الصدفية البثرية (الصدفية البثرية): الأعراض والعلاج وما إلى ذلك.

تعريف

ما هو الصدفية البثرية (الصدفية البثرية)؟

مرض الصدفية الجلدي (الصدفية البثرية) هو نوع من الصدفية يتميز بظهور بثور صغيرة بيضاء مملوءة بالصديد تحيط بها صبغة حمراء التهابية.

هذه الأعراض تجعل من السهل تمييز الصدفية البثرية عن الأنواع الأكثر شيوعًا من الصدفية مثل الصدفية الشائع والصدفية المعكوسة.

يتكون القيح في العقيدات البثرية من خلايا الدم البيضاء ، لكن هذا لا يشير إلى وجود عدوى وليس معديًا. ومع ذلك ، فإن الأعراض الناتجة يمكن أن تسبب تلفًا شديدًا للجلد. لذلك ، يمكن القول إن الصدفية البثرية هي أخطر الأمراض الجلدية التي يصعب علاجها من بين أنواع الصدفية الأخرى.

بناءً على الاختلافات في أجزاء الجسم المصابة ، وشدتها ، وردود الفعل على العلاج الطبي ، تنقسم الصدفية البثرية إلى 3 أنواع ، وهي:

• الصدفية البثرية المعممة، تظهر الأعراض في منطقة أوسع من الجسم ، ويمكن أن تظهر فجأة ويتطور المرض بسرعة.
• البلمار الأخمصي البثرى (PPP)، الأعراض التي تظهر فقط على راحتي اليدين أو باطن القدمين
• داء البثور (Acrodermatitis Continua of Hallopeau) الأعراض التي تظهر على أطراف أصابع اليدين أو القدمين نادرة جدًا وتظهر عادةً بعد إصابة الجلد.

ما مدى شيوع الصدفية البثرية؟

الصدفية البثرية هي أندر الحالات. وفقًا لمؤسسة رعاية الصدفية الإندونيسية ، فإن عدد الأشخاص المصابين بالصدفية البثرية هو 5 ٪ فقط من إجمالي المصابين بالصدفية.

البالغون هم المجموعة الأكثر شيوعًا من المصابين. عادة ما يقتصر ظهور الأعراض على القدمين واليدين ، باستثناء المرضى الذين يعانون من الصدفية البثرية المعممة.

في معظم الحالات ، يمكن أن تظهر أعراض الصدفية البثرية كعرض مبكر أو تطور لحالة الصدفية الشائع.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض الصدفية البثرية؟

تختلف أعراض الصدفية البثرية في الواقع حسب النوع. بشكل عام ، تظهر الأعراض بعلامات مميزة في شكل تقرحات جلدية مصحوبة بطفح جلدي أبيض (بثور) تشبه حب الشباب.

طفح جلدي أبيض فوق طفح جلدي أحمر يشير إلى التهاب الجلد. يمكن أن تسبب مشكلة الجلد هذه حكة شديدة وحرقان في وقت واحد.

إذا تمزقت العقيدات البثرية ، فإنها ستخرج القيح. بعد الانكسار ، تتقشر البثور في النهاية وتشكل قرحًا.

فيما يلي الأعراض المختلفة للأنواع الثلاثة من الصدفية البثرية.

1. الصدفية البثرية المعممة

تُعرف الصدفية البثرية المعممة أيضًا طبياً باسم صدفية فون زومبوش. يمكن أن يحدث الالتهاب فجأة مع انتشار البثور في جميع أنحاء الجسم والتي يمكن أن تستمر لمدة 24-48 ساعة.

تنتشر أعراض الصدفية البثرية في جميع أجزاء الجسم تقريبًا. بصرف النظر عن الآفات الجلدية ، يمكن أن يتسبب هذا النوع من الصدفية البثرية أيضًا في مشاكل صحية أخرى مثل:

• إعياء،
• حمى،
• صداع الراس،
• ضعف العضلات و
• آلام المفاصل (التهاب المفاصل الصدفية).

يعد هذا النوع من الصدفية من بين أخطر أنواعه ، لذا فهو يتطلب علاجًا طبيًا طارئًا. يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد للجلد إلى جفاف الجلد وتسريع معدل ضربات القلب وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يصابون بالصدفية البثرية المعممة إلى رعاية مركزة في المستشفى.

2. البلمار الأخمصي البثرى (PPP)

توجد أعراض الصدفية البثرية فقط في مناطق معينة من الجسم ، وهي راحة اليدين أو القدمين. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض على الجانب السفلي من الإبهام وعلى جانبي الكاحلين.

في البداية تظهر الأعراض على شكل لويحات ضاربة إلى الحمرة والتي تتحول بعد ذلك إلى اللون البني وتتسبب في تقشر الجلد حتى يتقشر.

تظهر الأعراض بناءً على دورات معينة. لذلك ، يمكن أن تظهر العقيدات البثرية مرة أخرى بعد الشفاء. هذه المجموعة من المصابين بالصدفية هم من المدخنين النشطين.

3- داء البثرات (التهاب الجلد Acrodermatitis المستمر في هالوبو)

في داء البثور ، تتميز الآفات (أنسجة الجلد غير الطبيعية) بطفح جلدي صغير مؤلم يظهر على الأصابع أو أصابع القدم الكبيرة. في وقت لاحق ، يمكن أن تنتشر هذه الآفات الجلدية إلى جميع أجزاء الراحتين والقدمين.

يمكن أن تكون هذه الآفات مؤلمة ومزعجة للغاية وقد تميل إلى إتلاف أجزاء من الأظافر (وتسمى أيضًا صدفية الأظافر). يمكن أن يحدث التهاب الجلد هذا أحيانًا عندما يكون هناك جرح سابق أو عدوى جلدية.

متى يجب أن أرى الطبيب؟

تحتاج إلى مراجعة الطبيب فورًا لإجراء فحص ، عندما تعاني من التهاب الجلد الذي يظهر أعراضًا مثل ما سبق. هذا صحيح بشكل خاص عندما تستمر الأعراض لفترة طويلة ، ولم تتحسن ، وأثارت شكاوى صحية أخرى.

الشروط التي تشير إلى أنك بحاجة إلى فحص للحصول على علاج طبي هي كما يلي.

• يستمر في الشعور بالمرض وعدم الراحة بحيث يتعارض مع الأنشطة اليومية.
• يجعلك تقلق بشأن مظهرك.
• يسبب مشاكل في المفاصل ، مثل الألم أو التورم أو أمراض أخرى تتداخل مع الأنشطة اليومية.
• من الصعب القيام بالروتين اليومي.

موجه

ما الذي يسبب الصدفية البثرية؟

تم الإبلاغ عن ارتباط كل نوع من أنواع الصدفية باضطراب في الجهاز المناعي أو أمراض المناعة الذاتية. عندما يهاجم جهاز المناعة ، المسؤول عن مكافحة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، خلايا الجلد السليمة ، ستنمو خلايا الجلد الجديدة بشكل أسرع.

ومع ذلك ، لا يمكن تحديد سبب هذا النوع من الصدفية على وجه اليقين. يجب أيضًا فحص دور الجهاز المناعي في آلية تطور الأعراض في كل نوع من أنواع الصدفية البثرية.

ومع ذلك ، يُشتبه بشدة أن هذه الحالة مرتبطة بالتهاب يحدث فجأة وبسرعة في المنطقة الانتقالية بين الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) والطبقة التي تحتها (الأدمة).

بصرف النظر عن التسبب في عدد من الاضطرابات الجلدية ، فإن التهاب الصدفية البثرية يتسبب أيضًا في موت معظم خلايا الدم البيضاء في الجلد. نتيجة لذلك ، هناك تراكم لسائل الطحال الذي يشكل بثورًا متقيحة مع خلايا الدم البيضاء الميتة.

عوامل الخطر

ما الذي يزيد من خطر إصابتي بالصدفية البثرية؟

يمكن أن يحدث هذا المرض الجلدي بسبب عدة أشياء ، وهي الآثار الجانبية للأدوية ، والتعرض لمهيجات الجلد ، والحمل ، والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، والإجهاد.

هناك عدة أشياء يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالصدفية البثرية وتجعل الحالة أسوأ ، مما يسبب تهيجًا. عادةً ما يتسم تفاقم الأعراض بطفح جلدي يزداد احمرارًا.

في حالة الصدفية الشائع ، يمكن أن تتطور مشكلة الجلد التي تعاني منها إلى أعراض بثرية للصدفية بسبب مسببات الصدفية التالية.

• تفاعلات دوائية معينة.
• استخدام الأدوية الموضعية أو الشامبو بجرعات الستيرويد. قطران الفحم , انثرالين ، و بيريثيون الزنك القوي.
• خذ بريدنيزون الذي توقف فجأة.
• عدوى الجلد.
• الآثار الجانبية للعلاج بالضوء.
• حمل.
• إجهاد.

تشخبص

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذا المرض؟

لتشخيص هذا المرض ، يقوم الطاقم الطبي الذين هم عادة متخصصون في الجلد بإجراء فحص جسدي لتحديد الأعراض. سيقوم الطبيب بعد ذلك بالتحقيق فيما إذا كان لديك حالة مرضية تمثل عامل خطر.

نظرًا لأن الصدفية البثرية شائعة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصدفية الشائعة ، فسوف يسألك طبيبك أيضًا عن أي تاريخ من الأمراض الجلدية التي عانيت منها.

عادة لا تكون هناك حاجة لاختبارات الدم أو الاختبارات المعملية الأخرى لتأكيد التشخيص. من خلال هذه التقييمات الثلاثة ، يمكن للأطباء الحصول على صورة محددة لمرض الصدفية البثرية.

إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ، فسيأخذ الطبيب عينة من العقيدات البثرية والتي سيتم فحصها بعد ذلك بحثًا عن العدوى البكتيرية أو الفيروسية. لا تتأثر الصدفية البثرية بالعدوى.

علاج

ما هي خيارات علاجي لمرض الصدفية البثرية؟

الهدف من علاج الصدفية بشكل عام هو تنظيف الكتل المليئة بالصديد وتخفيف الأعراض مثل الألم والحكة والحمى وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في الحالات الخفيفة ، يكون العلاج مفيدًا أيضًا للوقاية من العدوى واستعادة درجة الحرارة الطبيعية وكذلك التوازن الكيميائي للجلد.

الأدوية المستخدمة عادة هي أدوية الريتينويد عن طريق الفم ، والسيكلوسبورين ، والميثوتريكسات ، وعقاقير PUVA عن طريق الفم ، وهي الأدوية المشتقة من أشعة السورالين والأشعة فوق البنفسجية.

مرة أخرى ، يجب أن يكون العلاج المناسب لهذا المرض مصممًا لنوع الصدفية البثرية. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء العلاج اعتمادًا على شدة المرض أو إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى.

بالنسبة للحالات المعممة من الصدفية البثرية ، يجب إجراء العلاج بشكل مكثف في المستشفى. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تمر أنواع PPP و acropustulosis من خلال استخدام الأدوية في العيادات الخارجية.

فيما يلي علاجات أكثر تحديدًا لكل نوع من أنواع الصدفية البثرية.

الصدفية البثرية المعممة

بعض الأدوية التي يستخدمها معظم الأطباء لعلاج هذه الحالة هي الرتينويدات عن طريق الفم وإنفليكسيماب.

الرتينويدات عن طريق الفم هي ريتينويدات عن طريق الفم مشتقة من فيتامين أ. يحتوي الدواء على مكون مضاد للالتهابات يعمل على علاج الالتهاب الذي يحدث عندما يكون المريض مصابًا بالصدفية. يمكن أن يساعد هذا الدواء أيضًا في الحفاظ على جهاز المناعة. بعض الأدوية المتضمنة في الرتينويدات عن طريق الفم هي الأسيتريتين ، والأليتريتينوين ، والبيكساروتين.

وفي الوقت نفسه ، إنفليكسيماب هو دواء منتج بيولوجي يمكنه تقليل الالتهاب وتورم النتوءات التي تظهر بسرعة. نظرًا لأن جسم المريض يتفاعل عادةً بسرعة مع هذا الدواء ، فغالبًا ما يكون استخدامه هو الخيار الأول عندما تكون الصدفية البثرية العامة للمريض شديدة.

كلا هذين العقارين فعالين ، ولكن هناك بعض المرضى الذين قد لا يكونون مناسبين للاستخدام.

لذلك ، سيوفر الطبيب أدوية أخرى. بعض الأدوية التي يمكن وصفها تشمل apremilast أو methotrexate أو cyclosporine أو أدوية بيولوجية أخرى مثل adalimumab أو etanercept.

في المرضى الذين لا تتحسن أعراضهم ، يمكن للطبيب إعطاء المنشطات عن طريق الفم.

البلمار الأخمصي البثرى (PPP)

تُفضل الأدوية الموضعية أو الأدوية الموضعية على شكل كريمات ومراهم لعلاج الأعراض المبكرة. بعض الخيارات هي الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية وكريمات فيتامين د. يصف الأطباء أحيانًا مزيجًا من كريم الكورتيكوستيرويد مع حمض الساليسيليك.

يمكن إجراء العلاج التكميلي باستخدام الأسيتريتين أو السيكلوسبورين أو الميثوتريكسات.

Acropustulosis (Acrodermatitis Continua of Hallopeau)

تعد أعراض الصدفية هذه من بين أكثر الأعراض صعوبة في العلاج. لذلك ، هناك حاجة إلى العلاج الجهازي والأدوية الموضعية لإزالة الآفات الجلدية واستعادة الأظافر المصابة.

إن طريقة العلاج التي تُستخدم غالبًا لعلاج هذه الحالة هي إعطاء فيتامين د الاصطناعي مع كورتيكوستيرويد قوي. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع بعض المرضى أيضًا لعلاج PUVA ، حيث يجب على المرضى تناول دواء السورالين قبل الحصول على العلاج بالضوء UVA على الجلد المصاب.

العلاجات المنزلية

ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية لمرض الصدفية البثرية؟

يكاد يكون من الصعب منع الصدفية بسبب الآليات المعقدة التي تسبب التهاب الجلد ومسببات الصدفية ، والتي يصعب أحيانًا تجنبها.

ومع ذلك ، على الأقل لا يزال بإمكانك تقليل خطر الإصابة بالصدفية البثرية عن طريق القيام بالطرق التالية.

• الإقلاع عن التدخين ، يعد PPP أكثر شيوعًا لدى المدخنين النشطين.
• تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس.
• تحكم في التوتر عن طريق القيام بأنشطة تساعد على الاسترخاء.
• التقليل من استهلاك الكحول المفرط.