البزل القطني: وظائفه وإجراءاته وإعداده

البزل القطني هو اختبار يتم إجراؤه للأمراض المتعلقة بالدماغ والجهاز العصبي الشوكي. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق أخذ السائل النخاعي (CSF) الموجود في الغشاء الواقي للجهاز العصبي المركزي. سيتم أخذ عدد من السائل النخاعي من خلال إبرة يتم حقنها في الجزء السفلي من العمود الفقري (منطقة أسفل الظهر) لمزيد من التحليل في المختبر.

فائدة فحص البزل القطني

يهدف البزل القطني إلى جمع عينات السائل النخاعي (CSF) في العمود الفقري. السائل الدماغي النخاعي هو بطانة السحايا التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي. يعمل هذا السائل النخاعي على الحفاظ على توازن الجهاز العصبي.

هذه الطريقة فعالة بشكل عام في تشخيص الأمراض التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي. يمكن إجراء البزل القطني عندما يكون المرض غير معروف على الإطلاق أو لمعرفة سبب مرض معين.

حتى الآن ، كان البزل القطني هو الاختبار الرئيسي لتشخيص التهاب السحايا. من خلال هذه الطريقة ، لا يمكن اكتشاف التهاب السحايا فحسب ، بل يمكن أيضًا تحديد سبب التهاب السحايا بشكل مؤكد.

وفقًا لـ John Hopskin Medicine ، فإن العديد من الحالات والأمراض التي يمكن تشخيصها من خلال البزل القطني تشمل:

• التهاب السحايا أو التهاب الأغشية الواقية للدماغ والنخاع الشوكي
• صداع شديد بدون سبب دقيق معروف
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
• حالة تتميز بزيادة الضغط على الدماغ
• الأمراض التي يسببها التهاب الجهاز العصبي مثل تصلب متعدد ومتلازمة جولين باريه
• السرطان أو الأورام التي تهاجم الدماغ والنخاع الشوكي
• سرطان الدم
• التهاب الجهاز العصبي الشوكي (التهاب النخاع الشوكي)
• مرض الزهايمر والحالات الأخرى المرتبطة بانخفاض وظائف الجهاز العصبي
• الزهري العصبي ، وهو مرض الزهري الذي يهاجم الجهاز العصبي

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب السحايا ، مثل الحمى أو الصداع أو تصلب الرقبة أو اضطرابات أخرى من الأمراض المذكورة أعلاه ، فستحتاج إلى إجراء ثقب في أسفل الظهر لتحديد السبب.

البزل القطني للعلاج

بصرف النظر عن تشخيص الأمراض ، يمكن أيضًا استخدام البزل القطني كعلاج طبي. تتضمن بعض الحالات الطبية التي يمكن علاجها على النحو الأمثل بمساعدة جمع السائل النخاعي ما يلي:

• معرفة مستوى ضغط السائل النخاعي في النخاع الشوكي والدماغ.
• يقلل الضغط على العمود الفقري والدماغ
• حقن الأدوية مباشرة في الجهاز العصبي ، مثل أدوية العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية أو التخدير.
• حقن مواد صبغية ومشعة للحصول على صور تشخيصية لحالات عصبية معينة.

مخاطر فحص البزل القطني

على الرغم من أن هذا الإجراء آمن تمامًا بشكل عام ، إلا أن هناك عددًا من الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تنشأ. والسبب هو أن البزل القطني يشمل الدماغ والجهاز العصبي الشوكي بحيث يميل إلى التسبب في العديد من الاضطرابات.

تشمل المخاطر والآثار الجانبية لإجراء البزل القطني ما يلي:

• صداع ناتج عن تسرب كمية صغيرة من السائل النخاعي عند حقن الإبرة
• استفراغ و غثيان
• تشعر بالخدر أو الخدر في الساقين والظهر
• آلام أو آلام من الظهر إلى القدمين
• خطر الإصابة بعدوى في الجلد بسبب الإبر
• خطر حدوث نزيف حول النخاع الشوكي

قد تكون هناك أيضًا مخاطر أخرى حسب حالتك الصحية. لذلك ، تأكد دائمًا من استشارة طبيبك أو الطاقم الطبي قبل تنفيذ هذا الإجراء.

ما الاستعدادات التي يجب القيام بها؟

قبل إجراء البزل القطني ، يُطلب منك عادةً الخضوع لعدة فحوصات طبية أخرى. على سبيل المثال ، عند فحص التهاب السحايا ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء الفحص البدني ، واختبارات الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مكان الالتهاب.

تتضمن بعض الأشياء التي تحتاج إلى التحضير قبل الخضوع للبزل القطني ما يلي:

• زيادة تناول السوائل عن طريق شرب الماء أو العصير ، إلا إذا لم ينصح بذلك الطبيب أو العامل الصحي لارتباطه بحالات صحية.
• في يوم الإجراء ، يجب ألا تأكل قبل 3 ساعات من إجراء البزل القطني.
• يجب أن تصل إلى المستشفى قبل ساعة واحدة من الإجراء. بعد ذلك ، سيُطلب منك تغيير الملابس وإزالة المجوهرات المستخدمة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج أيضًا إلى الإبلاغ عن حالتك الصحية وأدويتك الحالية قبل تنفيذ الإجراءات ، مثل:

• تناول المضادات الحيوية لوقف العدوى. إذا كنت تعاني من الحمى ، فسيتم تأجيل البزل القطني حتى تتعافى.
• لديك حساسية من بعض أدوية التخدير ، مثل الليدوكائين. يمكن للطبيب تغيير المخدر الذي يتم حقنه قبل إجراء البزل القطني لمنع حدوث تفاعل تحسسي.
• تناول مسيلات الدم ، مثل الوارفارين أو الكلوبيدوجريل أو مسكنات الألم مثل الأسبرين والأيبوبروفين. يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية للنزيف عند إجراء العملية ، لذا عليك التوقف عن تناوله مؤقتًا.
• حامل أو في برنامج الحمل. تحتاج إلى استشارة الطبيب للنظر في المخاطر التي قد تحدث.

كيف تتم عملية البزل القطني؟

عادة ما يتم إجراء البزل القطني في مستشفى أو مرفق صحي آخر بواسطة طبيب أعصاب وممرضة. يستغرق إجراء أخذ السائل الدماغي النخاعي من العمود الفقري بشكل عام 45 دقيقة إلى ساعة واحدة.

لمنع الإبرة من الذهاب بعيدًا ، سيتم أيضًا إجراء مسح إشعاعي عبر إجراء التنظير باستخدام الأشعة السينية.

فيما يلي خطوات فحص البزل القطني:

• سيُطلب منك الجلوس مع ذقنك بالقرب من صدرك وركبتيك أمام معدتك حتى تصبح المساحة الموجودة في عمودك الفقري أوسع.
• سيتم حقن مخدر موضعي أو مخدر في أسفل الظهر. حقنة المخدر ستؤلم بالفعل لفترة ، لكنها ستقلل من الألم عند إجراء البزل القطني.
• يقوم الطبيب بحقن إبرة رفيعة مجوفة في أسفل الظهر في منطقة العمود الفقري أو أسفل الظهر.
• ستستمر الإبرة في الدخول حتى تصل إلى النقطة المستهدفة. خلال هذا الإجراء ، قد تشعر بضغط في ظهرك.
• سيُطلب منك تغيير وضعك قليلاً حتى تتمكن الإبرة من سحب السائل الدماغي النخاعي (CSF). سيقوم الطبيب بقياس الضغط داخل منطقة أسفل الظهر.
• تعتمد الخطوات المتخذة على الغرض من فحص البزل القطني. لتشخيص التهاب السحايا ، سيأخذ الطبيب عينة من السائل الدماغي النخاعي بإبرة. في غضون ذلك ، للعلاج ، سيتم إدخال الدواء من خلال الإبرة.
• بعد العملية ، يتم إزالة الإبرة وتغطية نقطة الحقن بضمادة.

الانتعاش بعد الفحص

طالما يتم حقن الإبرة ، ستشعر بعدم الارتياح. بعد الانتهاء من الإجراء ، ستطلب منك الممرضة الاستلقاء للمساعدة في تخفيف الصداع من آثار الإجراء. تحتاج أيضًا إلى زيادة تناول السوائل مرة أخرى.

لتحقيق انتعاش أفضل ، تحتاج إلى الراحة تمامًا بعد العملية ، لمدة يوم واحد على الأقل. يمكنك البقاء بين عشية وضحاها أو العودة إلى المنزل ، ولكن تأكد من أنك لا تمارس نشاطًا بدنيًا شاقًا.

إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول مسكنات الألم ، مثل إيبوبروفين أو باراسيتامول لعلاج الآثار الجانبية للصداع وآلام الظهر. ومع ذلك ، تحتاج إلى الاتصال بطبيبك على الفور في حالة حدوث آثار جانبية ، مثل:

• خدر أو وخز متكرر في القدمين
• نزيف في مكان الحقن
• صعوبة التبول
• الصداع الذي لا يزول

نتائج فحص البزل القطني

سيتم تحليل عينة السائل الدماغي النخاعي المأخوذة في المختبر. تستمر النتائج بشكل عام من يوم إلى يومين ، ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول.

سيتم أيضًا دمج نتائج التحليل المختبري مع نتائج اختبارات الضغط أثناء الإجراء. وفقًا لتقارير Mayo Clinic ، فإن بعض الأشياء التي يمكن رؤيتها من نتائج فحص البزل القطني هي:

• الأمراض الدماغيةl: إذا كان طبيعيًا ، يكون السائل عديم اللون. قد يشير اللون المصفر والأحمر إلى حدوث نزيف. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يشير اللون الأخضر أو ​​المزرق إلى وجود عدوى أو محتوى البيليروبين.
• بروتينيمكن أن يشير مستوى البروتين الذي يزيد عن 45 مجم / ديسيلتر إلى وجود عدوى أو التهاب.
• خلايا الدم البيضاء: يحتوي السائل الدماغي النخاعي عادة على 5 كريات بيضاء لكل ميكروليتر. يمكن أن يشير الرقم الأعلى إلى الإصابة.
• سكر: انخفاض مستويات السكر في الدم يمكن أن يشير إلى الإصابة.
• الكائنات الدقيقة: إن وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة ، مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات ، يمكن أن يحدد سبب العدوى أو الالتهاب.
• خلايا سرطانية: يمكن للعينة أن تظهر وجود الخلايا السرطانية في السائل الدماغي الشوكي والتي يمكن أن تشير إلى أنواع معينة من السرطان.

البزل القطني له استخدامات عديدة في تشخيص وفحص الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي وفي العلاج الطبي. على الرغم من أنه يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة وبعض الآثار الجانبية ، إلا أنه إجراء آمن إلى حد ما.

تأكد من مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبك بأكبر قدر ممكن من الوضوح لمعرفة أفضل خيار لك.