الدوار: الأعراض والأسباب والعلاجات

تعريف الدوار

ما هو الدوار؟

الدوار هو حالة تجعل المصابين يشعرون وكأن البيئة المحيطة بهم تدور أو تطفو. يتسبب الدوار أيضًا في فقدان التوازن للمصابين به ، مما يجعل الوقوف أو حتى المشي أمرًا صعبًا.

أفضل طريقة لوصف هذه الحالة هي أن تقلب جسمك عدة مرات وتشعر بالحالة الناتجة.

يرجى ملاحظة أن الدوار ليس اسمًا للمرض. ومع ذلك ، فإن مجموعة من أعراض الدوار يمكن أن تحدث فجأة أو تستمر لفترة من الوقت في وقت واحد.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

الدوار نادر عند الأطفال. ومع ذلك ، ليس من المستحيل أن يعاني الأطفال من هذه الحالة. بدأ ظهور الدوار للتو عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر ، وسيصبح حالة شائعة إلى حد ما في السنوات اللاحقة.

ستكون آثار أو عواقب هذه الحالة أكثر شدة إذا كنت تعاني منها في سن متقدمة.

علامات وأعراض الدوار

إذا كنت تعرف بالفعل ما هو الدوار ، فقد حان الوقت الآن لفهم أعراض هذه الحالة. هناك العديد من الأعراض التي قد تحتاج إلى أن تكون على دراية بها. تشمل الأعراض الشائعة للدوار ما يلي:

• صداع الراس.
• يبدو أن العالم يدور.
• فقدان التوازن.
• استفراغ و غثيان.
• التعرق المفرط.
• صداع الراس.
• حركات غير طبيعية في العين.
• رنين في الأذنين.

عادة ، يختفي الدوار ويظهر. وهذا يعني أن هذه الحالة قد لا تكون دائمة. ومع ذلك ، عندما تظهر ، يمكن أن تستمر لدقائق أو ساعات أو حتى أيام.

يرجى استشارة الطبيب إذا لم يتحسن الدوار. سيسألك الطبيب عادة عن أعراض الدوار لديك ، ويقوم بإجراء فحوصات بسيطة ، ويوصي بإجراء مزيد من الاختبارات. خاصة إذا كان تكرار الشعور بالدوار متكررًا.

أسباب الدوار

يعتمد سبب الدوار في الواقع على نوع الدوار الذي تعاني منه. بشكل عام ، هناك نوعان من الدوار يتم تجميعهما بناءً على سببهما. كل حالة لها أسبابها الخاصة.

الدوار المحيطي

هذا هو نوع الدوار الذي يعاني منه معظم الناس. ينتج سبب الدوار المحيطي عن اضطراب في الأذن الداخلية يعمل على تنظيم توازن الجسم.

عندما تحرك رأسك ، سيخبرك الجزء الداخلي من أذنك بمكان رأسك ثم يرسل إشارات إلى الدماغ للحفاظ على التوازن.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك مشكلة في الأذن الداخلية ، فسوف تشعر بالألم والدوخة. يمكن أن يحدث هذا بسبب التهاب في الأذن الداخلية أو بسبب عدوى فيروسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من الدوار ناتج عن عدة أشياء أخرى مثل:

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

BPPV هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار ، وهي حالة تتعطل فيها الأذن الداخلية الدهليزي وتنجم عن تغيرات مفاجئة في الموضع وحركات الرأس. على سبيل المثال:

• التغييرات في وضع الرأس من الوضع الرأسي إلى وضع القوس المفاجئ.
• استيقظ فجأة من النوم.
• حركة النظر لأعلى.

الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في آذانهم ، ولديهم تاريخ من إصابات الرأس ، والتهابات الأذن ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بـ BPPV. راحة على السرير .

يعتقد الخبراء أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد يحدث بسبب وجود قطع من بلورات الكابونات التي تسربت من جدار قناة الأذن الداخلية. ترون ، داخل الأذن الوسطى ، بلورات كربونية تعمل على خلق وهم الحركة.

عندما يحدث التغيير في وضع الرأس فجأة ، ستدخل هذه البلورات إلى الأذن المليئة بسائل التوازن.

يحفز دخول هذه البلورات حركة السوائل غير الطبيعية عند تحريك رأس معين. الآن ، هذا ما يجعل الشخص غير متوازن ويشعر العالم من حوله بالدوران.

تحدث هذه الحالة عادةً في وقت قصير وغالبًا ما يعاني منها الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من هذه الحالة.

تاريخ إصابة في الرأس

سبب آخر للدوار المحيطي هو تأثير تاريخ إصابة في الرأس. قد يعاني الأشخاص الذين عانوا من إصابة سابقة في الرأس من مشاكل في الأذن الداخلية يمكن أن تؤدي إلى الدوار.

التهاب الشفة

التهاب الشفة هو التهاب وعدوى تحدث في الأذن الداخلية ، وخاصة في القناة الملتوية والمليئة بالسوائل. تلعب هذه الأذن الداخلية دورًا مهمًا في التحكم في السمع والتوازن.

عادة ما تحدث التهابات الأذن الداخلية بسبب الفيروسات والبكتيريا ، على سبيل المثال عند الأشخاص المصابين بالأنفلونزا أو نزلات البرد.

إذا كنت تعاني من الدوار بسبب التهاب التيه ، فإن الأعراض الأخرى التي ستظهر أيضًا هي الغثيان والقيء وفقدان القدرة على السمع وألم الأذن والحمى.

التهاب العصب الدهليزي

التهاب العصب الدهليزي هو التهاب يحدث في جزء من عصب الأذن المتصل مباشرة بالدماغ. يحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى فيروسية تحدث عادة بشكل مفاجئ دون أي أعراض أو علامات أخرى ، حتى لو لم تكن هناك مشكلة في القدرة على السمع.

يمكن أن يستمر الدوار لعدة ساعات في اليوم. تتمثل أعراض الدوار الناتج عن هذه الحالة في فقدان التوازن والصداع والغثيان وحتى القيء.

على الرغم من أن هذا الالتهاب يحدث في عصب الأذن ، إلا أن هذه الحالة عادة لا تسبب فقدان السمع للمريض.

مرض منير

مرض منير هو مرض نادر يصيب الأذن الداخلية. على الرغم من أن مرض منير نادر الحدوث ، إلا أنه يمكن أن يكون سببًا شديدًا للدوار.

حتى في بعض الحالات ، تشمل الأعراض طنين في الأذنين وفقدان السمع على مدى فترة من الزمن. إذا كنت مصابًا بمرض منير ، فستستمر الأعراض لعدة ساعات أو حتى أيام.

يصاحب هذا المرض أيضًا أعراض الغثيان والقيء الشديد. على الرغم من أنه خطير للغاية ، إلا أن الخبراء لم يتمكنوا من تحديد أسباب مرض منير.

دوار مركزي

على عكس الدوار المحيطي الناجم عن اضطرابات في الأذنين وأعضاء التوازن ، يحدث الدوار المركزي بسبب مشاكل في الدماغ.

الجزء الأكبر من الدماغ الذي يؤثر على حدوث هذا المرض هو المخيخ أو المخيخ. فيما يلي بعض الحالات التي تسبب الدوار المركزي:

صداع نصفي

الصداع النصفي هو صداع لا يطاق مصحوبًا بألم نابض وغالبًا ما يعاني منه الشباب.

عادة ما يعاني الشباب من الصداع النصفي ويعتبر أحد الأسباب الشائعة لهذا المرض. يمكن لتجنُّب المثيرات وعلاج الصداع النصفي أن يخفِّف الدوار عادةً.

تصلب متعدد

التصلب المتعدد هو اضطراب في الإشارات العصبية يحدث في الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والعمود الفقري ، وينتج عن أخطاء في جهاز المناعة لدى الشخص.

العصب السمعي

ورم العصب السمعي هو ورم حميد ينمو على العصب الدهليزي ، وهو الجهاز العصبي الذي يربط الأذن بالدماغ. ينتج ورم العصب السمعي حتى الآن عن اضطراب وراثي.

ورم في المخ

أورام الدماغ التي تهاجم المخيخ أو المخيخ ، مما يؤدي إلى ضعف تنسيق حركات الجسم.

ضربة

السكتة الدماغية هي انسداد الأوعية الدموية التي تحدث في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تناول عدة أنواع من الأدوية آثارًا جانبية للدوار.

تشخيص الدوار

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

تمامًا مثل التشخيص الأولي للمرض بشكل عام ، سيسألك الطبيب عن كل ما يتعلق بالدوار الذي تشعر به بالتفصيل.

بدءًا من الإحساس بالدوار (الطفو ، أو التأرجح ، أو الدوران) ، يؤدي إلى الدوار ، وتكرار الظهور ، والمدة ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الطبيب أيضًا عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك تاريخ الإصابة بالصداع النصفي أو إصابات الرأس أو التهابات الأذن في المستقبل القريب ، والأدوية التي تتناولها بانتظام.

إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي آخر. يهدف هذا الفحص إلى معرفة وظيفة السمع وحركة العين ووظيفة الدماغ.

تتضمن بعض طرق الفحص لتشخيص الدوار ما يلي:

اختبار نبض الرأس

يُطلب من المريض التركيز على النظر إلى طرف أنف الطبيب أثناء تحريك رأسه بسرعة إلى جانب واحد. إذا ظلت عيون المريض مركزة على أنف الطبيب أثناء هذه الحركة ، تكون نتيجة الاختبار سلبية وليست دوارًا.

اختبار رومبيرج

يطلب من المريض الوقوف بكلتا قدميه معًا. أولا تفتح العيون ثم يأمر الطبيب بإغلاقها لبضع ثوان. تكون نتيجة الاختبار إيجابية إذا فقد المريض توازنه أو سقط بعد إغلاق عينيه.

اختبار Unterberger

يقف المريض بكلتا ساقيه إلى الأمام ويمشي في مكانهما عن طريق رفع الركبة لأعلى مستوى ممكن لمدة 30 ثانية مع إغلاق العينين. إذا كان مصابًا بالدوار ، فسوف يتحول إلى جانب ، أي نحو الجانب الذي يمثل مشكلة.

اختبار الرأرأة

يتم إجراء هذا الفحص لتحديد حركة العين غير المنضبطة (الرأرأة). الحيلة هي توجيه المريض لإجراء مناورات سريعة يمكن أن تؤدي إلى الدوار.

أثناء إجراء الاختبار ، ستتم مراقبة المريض باستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ENG) وأداة تخطيط الدم بالفيديو (VNG) ، والتي تعمل على تسجيل حركات العين باستخدام نظارات خاصة.

فحص السمع

يستخدم هذا الفحص اختبار الشوكة الرنانة وقياس السمع الذي يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، خاصة إذا كنت تعاني من طنين الأذن (رنين في الأذنين) أو فقدان السمع.

دعم التحقيق

بالإضافة إلى الاختبارات العديدة لتشخيص الدوار التي تم ذكرها أعلاه ، للتأكد من أن الطبيب سيجري أيضًا سلسلة من الاختبارات الداعمة الأخرى مثل اختبارات الدم والبول والأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الدوار

في كثير من الأحيان ، تتحسن أعراض الدوار بمرور الوقت حتى بدون علاج ، وأحدها الراحة. يحدث هذا لأن عقلك يمكن أن يتكيف مع التغيرات في الأذن الداخلية ، في محاولة للحفاظ على التوازن.

ومع ذلك ، هناك علاجات مختلفة للدوار يتم تحديدها بناءً على سبب وشدة الدوار الذي يعاني منه المريض ، بما في ذلك:

تسبب مناورات للدوار دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

يمكن أن يكون إجراء بعض مناورات الرأس البسيطة التالية طريقة واحدة لعلاج حالتك.

مناورة إيبلي

هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها إذا كنت تريد إجراء مناورة Epley بشكل مستقل في المنزل:

• اجلس منتصبًا على حافة سريرك مع تعليق ساقيك. أدر رأسك 45 درجة إلى اليسار.
• ضع وسادة تحتك ، بحيث تكون عند الاستلقاء بين كتفيك وليس تحت رأسك.
• استلقِ فورًا مع توجيه رأسك للمرتبة (احتفظ بها بزاوية 45 درجة). يجب أن تكون الوسادة تحت كتفيك. انتظر 30 ثانية.
• أدر رأسك 90 درجة إلى اليمين دون رفعه. انتظر 30 ثانية.
• أدر رأسك وجسمك من اليسار إلى اليمين ، حتى تتمكن من رؤية الأرض. انتظر 30 ثانية.
• اجلس ببطء مرة أخرى ، لكن ابق على السرير لبضع دقائق.
• كرر تعليمات الحركة من جهات مختلفة وقم بهذه الحركة ثلاث مرات قبل الذهاب إلى الفراش كل ليلة ، حتى لا تشعر بالدوار لمدة 24 ساعة.

مناورة عزز / نصف شقلبة

• اجلس على ركبتيك وقم بإمالة رأسك نحو السقف لبضع ثوان.
• المس الأرض برأسك (السجود). اثنِ ذقنك في صدرك حتى يلامس رأسك ركبتيك. انتظر حوالي 30 ثانية.
• لا زلت في وضع السجود ، أدر رأسك نحو الأذن المصابة (إذا شعرت بالدوار على الجانب الأيسر ، أدر وجهك إلى الكوع الأيسر). انتظر 30 ثانية.
• ثم ، باستخدام حركة سريعة ، ارفع رأسك حتى تصبح أفقية مستقيمة مع ظهرك. حافظ على رأسك بزاوية 45 درجة. انتظر 30 ثانية.
• بعد ذلك ، بحركة سريعة ، ارفع رأسك واجلس بشكل مستقيم ، لكن اجعل رأسك مواجهًا للكتفين في نفس وضع الأذن المصابة. ثم انهض ببطء.

يمكنك تكرار ذلك عدة مرات لتقليل الدوار. بعد الجولة الأولى ، استريحي لمدة 15 دقيقة قبل الانتقال إلى الجولة الثانية.

بعد إجراء بعض المناورات المذكورة أعلاه ، حاول ألا تحرك رأسك كثيرًا لأعلى أو لأسفل لبضع لحظات.

إذا لم تشعر بالتحسن لمدة أسبوع بعد تجربة التمرين ، فتحدث إلى طبيبك مرة أخرى على الفور. اسأل عما يجب عليك فعله بعد ذلك. قد لا تقوم بالتمرين بشكل صحيح ، أو ربما يكون هناك شيء آخر يسبب لك الصداع.

تغييرات في النظام الغذائي وعلاج الدوار الناتج عن مرض منير

إذا كان دوارك ناتجًا عن هذا المرض ، فهناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف كلا الأعراض ، وهي:

• قلل من تناول الملح ومدرات البول لتقليل حجم السوائل المخزنة في الجسم.
• تجنب الكافيين والشوكولاته والكحول والسجائر.
• إجراء العلاج الطبيعي للتغلب على اضطرابات التوازن.
• يمكن أن يؤدي استخدام الوخز بالإبر والعلاج بالابر لبعض الأشخاص إلى تقليل أعراض كليهما ، ولكن حتى الآن لا يوجد دليل علمي على فعاليتهما.

تناول بعض الأدوية

لتقليل الأعراض ، يمكن للطبيب إعطاء دواء للدوار ليجعلك تشعر براحة أكبر. تتضمن بعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع لتخفيف أعراض الدوار مثل الصداع والغثيان والقيء: ميكليزين وبروميثازين وديفينهيدرامين وديمينهيدرينات ولورازيبام.

سينظر الطبيب أيضًا في إعطاء المضادات الحيوية أو المنشطات التي تعمل على تقليل التورم وعلاج العدوى. بالنسبة لمرض منير ، يمكن وصف مدرات البول (حبوب الماء) لتقليل الضغط الناتج عن تراكم السوائل.

معلومات حول الجرعات وأنواع الأدوية الأخرى للدوار ، استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل بدء العلاج.

علاج إعادة التأهيل الدهليزي (VRT)

يتم إجراء هذا العلاج إذا كانت الشكاوى التي ظهرت هي الدوخة وصعوبة الحفاظ على توازن الجسم. هذا نوع من العلاج الطبيعي لتقوية الجهاز الدهليزي. من الناحية الوظيفية ، يلعب الجهاز الدهليزي دورًا في الحفاظ على التوازن والتنسيق والتحكم في حركات الجسم.

جراحة الدوار لأسباب أكثر خطورة

إذا كانت الحالة ناتجة عن مشكلة أساسية أكثر خطورة ، مثل ورم أو إصابة في الدماغ أو الرقبة ، فقد يتم إجراء الجراحة للمساعدة في تخفيف أو حتى علاج الدوار.

وفقًا لمايو كلينك ، يمكن أن تكون الإجراءات الجراحية أيضًا بديلاً عندما يتعذر إجراء طرق العلاج الأخرى.