5 خيارات عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

ينصح الأطباء عمومًا بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ARV). يتكون هذا العلاج من مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يوصى بالعلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية لكل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، بغض النظر عن المدة التي أصيبوا فيها أو مدى جودة حالتهم.

إذن ، ما هي الخيارات المتاحة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية كطريقة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

كيفية علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs)

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هو حالة مزمنة تسببها العدوى فيروس نقص المناعة البشرية .

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يضعف جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب الحماية من الأمراض المعدية المختلفة. بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية فعالًا جدًا في السيطرة على أعراض فيروس نقص المناعة البشرية.

من المتوقع أن يتحكم هذا الدواء في العدوى الفيروسية بحيث يمكن لمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن يعيشوا حياة صحية مع تقليل مخاطر انتقال العدوى إلى أشخاص آخرين.

تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs) عن طريق تقليل الكمية العبئ او الحمل الفيروسي وصل فيروس نقص المناعة البشرية إلى مستويات منخفضة لدرجة أنه قد لا يتم اكتشاف الفيروس في الاختبار العبئ او الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

بهذه الطريقة ، لا يمكن أن تسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية اضطرابًا في جهاز المناعة. الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية هي نسبة عدد جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية لكل 1 مليلتر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لصفحة المعلومات HIV.gov ، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بانتظام لديهم مخاطر منخفضة جدًا لنقل مرض فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي إلى شركائهم غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

فيما يلي الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يشيع استخدامها في علاج فيروس نقص المناعة البشرية:

1. مثبطات نقل حبلا Integrase (INSTIs)

INSTIs هي أدوية توقف عمل التكامل. إنزيم Integrase هو إنزيم فيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية يستخدم لإصابة الخلايا التائية عن طريق إدخال DNA HIV في الحمض النووي البشري.

عادة ما يتم إعطاء أدوية مثبطات Integrase في المرة الأولى التي يتم فيها تشخيص إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

يُعطى هذا الدواء لأنه يُعتقد أنه فعال بدرجة كافية لمنع عدد الفيروسات من التكاثر مع مخاطر الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

فيما يلي أنواع مثبطات Integrase:

• Bictegravir (لا يوجد دواء واحد ، ولكنه متوفر في تركيبة)
• دولوتغرافير
• Elvitegravir (غير متوفر كدواء قائم بذاته ، ولكنه متوفر مع الأدوية Genvoya و Stribild)
• رالتجرافير

2-مثبطات النوكليوسيد / النوكليوتيدات العكسية المنتسخة (NRTI)

NRTIs هي فئة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

هذا الدواء المضاد للفيروسات القهقرية مكلف بالتدخل في قدرة الفيروس على التكاثر في الجسم.

وبشكل أكثر تحديدًا ، تعمل NRTIs عن طريق منع إنزيمات فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر. عادة ، يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى خلايا جهاز المناعة. تسمى هذه الخلايا خلايا CD4 أو الخلايا التائية.

بعد دخول فيروس HIV إلى خلايا CD4 ، يبدأ الفيروس في التكاثر أو التكاثر. عادة ، تقوم الخلايا السليمة بتحويل المادة الجينية من الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبي.

ومع ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية الذي يدخل الجسم سيغير المادة الوراثية إلى عكس ذلك ، أي من الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي. تسمى هذه العملية النسخ العكسي وتتطلب إنزيمًا يسمى النسخ العكسي.

الطريقة التي تعمل بها أدوية NRTI هي منع الإنزيمات النسخ العكسي تقوم الفيروسات بنسخ الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي. بدون الحمض النووي ، لا يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز التكاثر.

تتكون عقاقير NRTI لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز عادة من 2-3 مجموعات من الأدوية التالية

• أباكافير ولاميفودين وزيدوفودين
• أباكافير ولاميفودين
• إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميدي فومارات
• إمتريسيتابين و تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات
• لاميفودين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات
• لاميفودين وزيدوفودين

3. مثبطات السيتوكروم P4503A (CYP3A)

السيتوكروم P4503A هو إنزيم في الكبد يساعد في أداء العديد من وظائف الجسم. يمكن أن يتحلل هذا الإنزيم أو تدخل الأدوية الجسم.

تتمثل طريقة العلاج باستخدام CYP3A في زيادة وظيفة مستويات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والأدوية الأخرى غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تدخل الجسم. نتيجة لذلك ، يكون تأثير العلاج أكثر فاعلية في تحسين الحالة الصحية للمريض.

فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من النوع CYP3A:

• Cobicistat (Tybost)
• ريتونافير (نورفير)

يؤخذ Cobicistat بمفرده أو بدون مزيج من الأدوية الأخرى غير قادر على العمل كأقصى مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، يتم إقرانه دائمًا بأدوية أخرى مضادة للفيروسات الرجعية ، على سبيل المثال مع عقار ريتونافير.

يمكن أن يعمل عقار ريتونافير أساسًا كمضاد للفيروسات القهقرية عند استخدامه بمفرده.

ومع ذلك ، عند تناول كلا الدواءين بمفردهما ، يجب استخدامهما بجرعات عالية إلى حد ما. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم الجمع بين الاثنين من أجل تحسين علاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

4. مثبط البروتياز (PI)

مثبطات البروتياز هي إحدى عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز التي تعمل عن طريق الارتباط بإنزيم البروتياز.

لكي يتمكن فيروس نقص المناعة البشرية من نسخ الفيروس في الجسم ، يحتاج إلى إنزيم البروتياز. لذلك ، عندما يرتبط البروتياز بأدوية مثبطة للبروتياز ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية لن يكون قادرًا على صنع نسخ جديدة من الفيروس.

هذا مفيد لتقليل عدد فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن تصيب المزيد من الخلايا السليمة.

الأدوية التالية هي مثبطات الأنزيم البروتيني المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وتشمل ما يلي:

• أتازنافير
• دارونافير
• فوسامبرينافير
• Lopinavir (غير متوفر كدواء قائم بذاته ، ولكنه متوفر مع ritonavir بالاشتراك مع عقار Kaletra)
• ريتونافير
• تيبيرانافير

تُستخدم مثبطات البروتياز دائمًا مع cobicistat أو ritonavir ، والتي تعد جزءًا من فئة الأدوية CYP3A.

في الواقع ، يمكن إعطاء أدوية PI كدواء واحد ، لكن الأطباء يصفونها دائمًا عن طريق إعطاء أدوية أخرى مضادة للفيروسات لجعلها أكثر فعالية.

5. مثبطات الدخول

استخدامات العلاج مثبطات الدخول يعمل عن طريق منع فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز من دخول الخلايا التائية السليمة. ومع ذلك ، نادرًا ما يستخدم هذا الدواء كخط أول لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

هناك 3 أنواع من الأدوية مانع الدخول والتي يمكن أن تساعد أيضًا في التخفيف من فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

مثبطات الانصهار

مثبطات الاندماج هي نوع آخر من الأدوية التي يتم تضمينها في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. يتطلب فيروس نقص المناعة البشرية مجموعة من الخلايا التائية لتتكاثر.

حسنًا ، تعمل مثبطات الاندماج على منع فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز من دخول الخلايا التائية المضيفة. وذلك لأن مثبطات الاندماج تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر. يتوفر حاليًا مثبط اندماج واحد فقط ، وهو enfuvirtide (Fuzeon).

مثبطات ما بعد التعلق

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) هو دواء ينتمي إلى نوع مثبط ما بعد التعلق. تم استخدام هذا الدواء في أمريكا من خلال العديد من الدراسات التي أجرتها سابقًا BPOM في البلاد.

تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تكاثر الفيروس وكذلك منع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول خلايا معينة يمكن أن تزعزع استقرار جهاز المناعة.

من أجل العلاج الأمثل لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، يجب استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية.

مضادات المستقبلات الكيميائية (مضادات CCR5)

المضاد CCR5 هو دواء لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز يعمل عن طريق منع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول الخلايا المناعية.

ومع ذلك ، لم يتم بعد وصف هذا النوع من مضادات الفيروسات القهقرية بشكل نهائي في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ويحتاج إلى مزيد من البحث.

المضاد CCR5 المتاح حاليًا هو maraviroc (Selzentry).

الآثار الجانبية للعلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

على الرغم من ضرورة شربه كل يوم ، إلا أن استهلاك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية له آثار جانبية. عادة ، تحدث آثار جانبية بعد تناول الدواء لأول مرة.

فيما يلي بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث:

• إسهال
• دائخ
• صداع الراس
• المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يتعبون بسهولة
• غثيان
• حمى فيروس نقص المناعة البشرية
• متسرع
• أسكت

يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خلال الأسابيع القليلة الأولى. إذا تفاقمت الآثار الجانبية أو استمرت لفترة أطول من بضعة أسابيع ، يجب عليك استشارة الطبيب مرة أخرى.

قد يقترح طبيبك بعض النصائح والطرق للتخفيف من الآثار الجانبية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف أدوية مختلفة حسب احتياجاتك.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول أكثر من دواء مضاد للفيروسات القهقرية يساعد أيضًا في منع الآثار الجانبية لمضادات الفيروسات القهقرية ومقاومة أحد الأدوية المستخدمة.

يجب أن يتم العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في أسرع وقت ممكن بعد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وذلك لأنه من المتوقع أن يساعد العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في تحسين نوعية حياة مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

بهذه الطريقة ، يمكن للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن يعيشوا حياة طبيعية ويتجنبوا العدوى الانتهازية التي تسبب الإيدز.

x