مضادات الاكتئاب سري وسري وثلاثي الحلقات وماوي: ما الفرق؟

لا تأخذ الاكتئاب كأمر مسلم به أو تعتبره أمرًا مفروغًا منه ، لأن آثاره خطيرة جدًا. وجدت دراسات مختلفة صلة بين الاكتئاب وأمراض الكبد المزمنة والسمنة وفشل القلب. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن يثير الاكتئاب أفكارًا أو محاولات انتحارية. غالبًا ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخيار الأول للعلاج الذي يصفه الأطباء لعلاج الاكتئاب. ما هي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا وهل هناك أي آثار جانبية؟

أنواع مضادات الاكتئاب التي يصفها الأطباء عادة

تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق موازنة المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ والتي تسمى الناقلات العصبية ، والتي تؤثر على مزاجك وعواطفك. يمكن أن يساعد هذا الدواء في تحسين الحالة المزاجية ، ومساعدتك على النوم بشكل أفضل ، وزيادة الشهية والتركيز.

تعتمد طريقة عمل دواء الاكتئاب على نوع الدواء. فيما يلي الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر استخدامًا:

1- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

السيروتونين هو ناقل عصبي مرتبط بمشاعر الصحة والسعادة. في أدمغة الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، يكون إنتاج السيروتونين منخفضًا.

تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على منع امتصاص السيروتونين من قبل الخلايا العصبية (تقوم الأعصاب عادة بإعادة تدوير هذا الناقل العصبي). ينتج عن هذا زيادة في تركيز السيروتونين الذي يمكن أن يحسن المزاج و إعادة توليد الاهتمام للأنشطة التي اعتدت الاستمتاع بها.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها نظرًا لانخفاض مخاطر تعرضها لآثار جانبية. ومن أمثلة الأدوية من هذا النوع إسيتالوبرام (ليكسابرو) ، وفلوكستين (لوفان أو بروزاك) ، وباروكستين (أروباكس) ، وسيرترالين (زولوفت) ، وسيتالوبرام (سيبراميل).

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• اضطرابات الجهاز الهضمي (تتأثر بعدد الجرعات) مثل الغثيان والقيء وعسر الهضم وآلام البطن والإسهال والإمساك.
• فقدان الشهية مع فقدان الوزن ، ولكن هناك أيضًا في بعض الحالات زيادة في الشهية تؤدي إلى زيادة الوزن
• تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحكة ، خلايا النحل ، الحساسية المفرطة ، ألم عضلي
• فم جاف
• متوتر
• الهلوسة
• نعسان
• النوبات
• ضعف الوظيفة الجنسية
• التداخل مع المثانة لتمرير البول أو إفراغها
• اضطرابات بصرية
• اضطرابات النزيف
• نقص صوديوم الدم

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إذا كان المريض يدخل مرحلة الهوس.

2- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)

يمنع SNRI السيروتونين والنورادرينالين من إعادة امتصاص الخلايا العصبية. يشارك Norepinephrine في الجهاز العصبي للدماغ الذي يؤدي إلى استجابة مشاعر الانجذاب للمنبهات الخارجيةتحفيزهم على فعل شيء ما. لذلك ، يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر فعالية من الأدوية من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تركز فقط على السيروتونين.

مضادات الاكتئاب المدرجة في مجموعة SNRI هي فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) ، ديسفينلافاكسين (بريستيك) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، وريبوكستين (إدروناكس). تشمل الآثار الجانبية لهذا النوع من الأدوية ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• دوخة؛ رئيس kliyengan
• صعوبة النوم (الأرق).
• أحلام غير عادية كابوس
• التعرق المفرط
• إمساك
• مهتزة
• الشعور بالقلق
• مشاكل جنسية

3. ثلاثية الحلقات

تعمل ثلاثية الحلقات مباشرة على تثبيط عدد من النواقل العصبية ، بما في ذلك السيروتونين والإيبينفرين والنورادرينالين ، من إعادة امتصاصها وكذلك الارتباط بمستقبلات الخلايا العصبية. عادة ، يتم وصف هذا الدواء للأشخاص الذين سبق لهم تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولكن دون تغيير في الأعراض.

الأدوية المضادة للاكتئاب المدرجة في هذه المجموعة هي أميتريبتيلين (إندب) ، كلوميبرامين (أنافرانيل) ، دوسوليبين (بروثيادين أو دوثيب) ، دوكسيبين (ديتران) ، إيميبرامين (توفرانيل) ، نورتريبتيلين (أليجرون).

الآثار الجانبية التي يسببها هذا النوع من الأدوية هي:

• عدم انتظام ضربات القلب
• إحصار القلب (خاصة مع الأميتريبتيلين)
• فم جاف
• رؤية مشوشة
• إمساك
• التعرق
• نعسان
• احتباس البول
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة

يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية إذا تم إعطاؤها بجرعات منخفضة في البداية ، ثم زيادتها تدريجياً. يتم تطبيق الجرعات التدريجية بشكل خاص على كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب ، حيث يوجد خطر من أن انخفاض ضغط الدم قد يسبب الصداع وحتى الإغماء.

4- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

تعمل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) على تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين الذي يمكن أن يدمر السيروتونين والإبينفرين والدوبامين. هذه النواقل العصبية الثلاثة مسؤولة عن توليد مشاعر السعادة.

ومن أمثلة هذا النوع من الأدوية ترانيلسيبرومين (بارنات) ، وفينيلزين (نارديل) ، وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان). عادة ما يتم وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عندما لا تؤدي الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب إلى تحسن الأعراض. يمكن أن تسبب مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تفاعلات مع بعض الأطعمة ، مثل الجبن والمخللات والعنب. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا على الأطعمة التي تتناولها أثناء استخدام الدواء.

هذا النوع من الأدوية له آثار جانبية خطيرة للغاية. الآثار الجانبية التي تحدث هي:

• دوخة (رأس كلينجان ، إحساس بغرفة الغزل)
• تغيرات في ضغط الدم
• أشعر بالنعاس
• صعب النوم
• دائخ
• تراكم السوائل في الجسم (على سبيل المثال ، تورم القدمين والكاحلين)
• رؤية مشوشة
• زيادة الوزن

5. نورادرينالين ومضادات الاكتئاب المحددة السيروتونينية (NASSAs)

NASSAs هي مضادات للاكتئاب تعمل على زيادة مستويات النورأدرينالين والسيروتونين. الدواء المتضمن في هذا النوع هو ميرتازابين (أفانزا). السيروتونين والنورأدرينالين ناقلان عصبيان ينظمان المزاج والعواطف. يساعد السيروتونين أيضًا على تنظيم دورات النوم والشهية.

الآثار الجانبية الناتجة عن هذا الدواء هي النعاس ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، وجفاف الفم ، والإمساك ، وأعراض الأنفلونزا ، والدوخة.

ستكون التأثيرات الدوائية أكثر فاعلية عندما تكون مصحوبة بعلاج نفسي ونمط حياة صحي

غالبًا ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخيار العلاجي الأول الذي يصفه المهنيون الصحيون لعلاج الاكتئاب. ومع ذلك ، فإن فعالية الدواء لا تحدث بين عشية وضحاها.

عادة ما يستغرق الأمر ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل أن تلاحظ تغيرًا في حالتك المزاجية. في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق وقتا أطول. يمكن أن يساعد تناول الدواء كل يوم حسب توجيهات الطبيب في زيادة فعالية الدواء وتسريع الشفاء.

بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة ، قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج داخل الشخصية كعلاج مشترك للاكتئاب ، خاصة في حالات الاكتئاب المعتدل إلى الشديد.

بصرف النظر عن العلاج الطبي ، يتفق العديد من المهنيين الطبيين أيضًا على أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هما أفضل "الطب البديل" للأشخاص المصابين بالاكتئاب. بصرف النظر عن تحسين الحالة المزاجية ، توفر التمارين المنتظمة فوائد صحية أخرى ، مثل خفض ضغط الدم ، والحماية من أمراض القلب والسرطان ، وزيادة الثقة بالنفس.

هناك شيء واحد مؤكد: الاكتئاب ليس علامة على عيب في الشخصية أو ضعف أو شيء يزول على الفور. الاكتئاب هو اضطراب عقلي حقيقي يتطلب علاجًا طبيًا شاقًا ومستمرًا ليتم علاجه.