تعرف على أمراض الدماغ: أسباب الصداع والنوبات المرضية

تشوه الشريان أو التشوه الشرياني الوريدي باختصار هو مجموعة من الأوعية الدموية غير الطبيعية المترابطة مع بعضها البعض. يمكن أن تحدث التشوهات الشريانية الوريدية في أجزاء مختلفة من الجسم ، ولكن التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ هو الأكثر إشكالية. مصطلح آخر للتشوه الشرياني الوريدي هو الناسور الشرياني الوريدي.

من أجل فهم أسباب خطورة الألغام المضادة للمركبات ، من المهم أولاً فهم كيفية ارتباط الأوعية الدموية الطبيعية ببعضها البعض.

اتصال شرياني وريدي طبيعي

هناك نوعان رئيسيان من الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة. تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب والرئتين إلى أجزاء أخرى مثل العضلات والعظام والدماغ ، بينما تحمل الأوردة الدم مرة أخرى إلى القلب والرئتين للحصول على الأكسجين مرة أخرى. عندما تتحرك الشرايين بشكل أعمق في أنسجة الجسم ، تصبح أصغر وأصغر ، حتى تصل إلى أقصى نقطة من التضييق - تُعرف هذه باسم الشعيرات الدموية. يتباطأ تدفق الدم بحيث يمكن نقله من الشرايين إلى الأوردة.

وبالتالي ، فإن إحدى الوظائف المهمة للشعيرات الدموية هي تخفيف بعض الضغط الذي يتركز على الدم أثناء تدفقه عبر الشرايين الكبيرة إلى الأنسجة.

تخرج الأوردة من الشعيرات الدموية وتتضخم تدريجياً لأنها تترك الأعضاء في طريقها إلى القلب والرئتين لإضافة الأكسجين.

اتصال غير طبيعي بالشريان والوريد

تنشأ التَشوّهات الشريانية الوريدية في الدماغ من الشرايين والأوردة المتصلة في غياب الشعيرات الدموية. هذا يسبب ضغطًا على الشرايين حيث تنتقل مباشرة إلى الأوردة التي يمكن الوصول إليها من التشوه الشرياني الوريدي. ينتج عن تدفق الدم النادر هذا منطقة بها ضغط مرتفع واضطراب يؤدي إلى تضخم التشوه الشرياني الوريدي بمرور الوقت ، مما يؤثر على وظيفة أنسجة المخ المحيطة.

كيف يبدو التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ؟

تتنوع أشكال التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ. عادة ما يكون بعضها صغيرًا ولا يمكن رؤيته لعقود. يشكل البعض الآخر قنوات متعرجة كبيرة في الشرايين ، والتي تنبض بقوة عندما تتصل مباشرة بالوريد. يمكن العثور على التشوهات الشريانية الوريدية في أي مكان في الدماغ ، بما في ذلك قشرة الدماغ والمادة البيضاء وجذع الدماغ.

من الذي يمكن أن يعاني من التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ؟

يصيب التشوه الشرياني الوريدي الدماغي حوالي 0.1٪ من السكان ، حتى أن البعض يبدأ عند الولادة ، ولكنه نادرًا ما يصيب أكثر من فرد من نفس العائلة. تحدث بالتساوي عند الرجال والنساء. يبدأ الأشخاص عمومًا في الشعور بالأعراض بين سن 10 و 30 عامًا ، لكنها نادرة بالنسبة لمن هم فوق سن الخمسين.

ما هي أعراض التشوه الشرياني الوريدي؟

يتعرف حوالي نصف المرضى على التشوهات الشريانية الوريدية بعد تعرضهم للنزيف تحت العنكبوتية. يتأثر النصف الآخر بسبب التشنجات والصداع وأعراض السكتة الدماغية مثل شلل نصفي أو شلل نصفي.

كيف يمكنني تشخيص التشوه الشرياني الوريدي؟

غالبًا ما يتم تشخيص التشوه الشرياني الوريدي من قبل أخصائيي الأشعة بمجرد فحص الأشعة المقطعية للدماغ. ومع ذلك ، يشعر معظم الأطباء براحة أكبر عند إجراء تشخيص التشوه الشرياني الوريدي بعد إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في الحالات التي يحدث فيها النزيف ، يمكن حجب التشوه الشرياني الوريدي تمامًا عن طريق النزف داخل المخ ، مما يتطلب تصوير الأوعية الدماغية لتحديد التشخيص النهائي.

كيف أتعامل مع التشوه الشرياني الوريدي؟

أكثر أنواع العلاج المتاحة شيوعًا تشمل الاستئصال الجراحي وانصمام الأوعية الدموية والجراحة الإشعاعية التجسيمية ، وكلها يمكن استخدامها إما بمفردها أو مجتمعة. بشكل عام ، يهدف هذا العلاج إلى تقليل مخاطر النزيف ، ومنع عودة النزيف.

هناك مشكلة قيد البحث المكثف حاليًا وهي ما إذا كان يجب على الأطباء علاج التشوهات الشريانية الوريدية قبل أن تسبب النزيف. كما اتضح ، لم تقم أي دراسات بتقييم خطر النزيف عند تمزق التشوه الشرياني الوريدي وأحيانًا لا يتم علاج أعراض التشوه الشرياني الوريدي. يعتقد بعض الناس أن الألغام المضادة للمركبات الموجودة قبل النزيف أقل خطورة من تلك الموجودة بعد النزيف. ومع ذلك ، فإن عدم اليقين يدفع العديد من الجراحين والمرضى إلى اتخاذ قرار بشأن الجراحة ، على الرغم من خطر أن يؤدي الإجراء نفسه إلى إصابة دائمة في الدماغ.

ماذا عن التكهن؟

يعتمد تشخيص التشوه الشرياني الوريدي على عدة عوامل ، بدءًا من ما إذا كان قد تم العثور على التشوه الشرياني الوريدي قبل النزيف أو بعده. يمكن إنقاذ أكثر من 90٪ ممن يعانون من النزيف بعد الحادث. بالنسبة لأولئك الذين تم العثور على التشوه الشرياني الوريدي لديهم قبل النزيف ، يرتبط التشخيص ارتباطًا مباشرًا بحجم وأعراض التشوه الشرياني الوريدي ، والقرب من مناطق الدماغ الحيوية ، وكما هو مذكور أعلاه ، ما إذا كان يتم علاج التشوه الشرياني الوريدي أم لا.