اختيار عقار السكتة الدماغية وتدابير العلاج المطلوبة

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع أو ينخفض ​​إمداد الدم الذي ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. ثم يتعارض هذا مع قدرة الدماغ على التحكم في وظائف الدماغ مثل الحركة وحساسية التذوق والكلام والفهم والذاكرة. السكتة الدماغية هي حالة يجب علاجها على الفور. ومع ذلك ، ما هي الأدوية وخيارات العلاج التي يمكن القيام بها لعلاج السكتة الدماغية؟ تحقق من الشرح الكامل أدناه.

خيارات العلاج للسكتة الدماغية على أساس النوع

عادة ما يتم تحديد علاج السكتة الدماغية بناءً على نوع السكتة الدماغية التي حدثت. فيما يلي خيارات الأدوية وعلاج السكتة الدماغية بناءً على النوع.

علاج السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الإقفارية هي سكتة دماغية تحدث بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية. يتم إعطاء الأولوية لعلاج هذا النوع من السكتات الدماغية لوقف الانسداد واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ كما كان من قبل. أدوية السكتة الدماغية وخيارات العلاج التالية التي يمكن القيام بها:

1. إدارة أدوية منشط البلازمينوجين النسيجي

العلاج الدوائي باستخدام الأدوية منشط البلازمينوجين الأنسجة (tPA) للسكتة الدماغية يمكن أن يكسر الجلطة ويتم إعطاؤها من خلال الوريد (عن طريق الوريد). ومع ذلك ، يجب إعطاء عقار tPA في غضون 4.5 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية الأولى.

كلما تم إعطاء هذا الدواء مبكرًا ، كان ذلك أفضل. يمكن أن يؤدي العلاج الذي يتم إجراؤه بسرعة وبدقة إلى زيادة احتمالية تعافي المريض ، فضلاً عن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات السكتة الدماغية.

يُدرج عقار السكتة الدماغية هذا في معيار علاج السكتة الدماغية الإقفارية. يمكن لهذا الدواء أن يعيد تدفق الدم عن طريق إفراز الجلطة الدموية التي تسببت في السكتة الدماغية. وكلما أسرع في علاج سبب هذه السكتة الدماغية ، زادت سرعة تعافي المريض من هذه الحالة.

ومع ذلك ، أثناء استخدام عقار tPA ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار العديد من المخاطر ، مثل النزيف في الدماغ لتحديد ما إذا كان عقار السكتة الدماغية هذا مناسبًا لحالتك.

2. إجراءات الأوعية الدموية

بصرف النظر عن استخدام أدوية tPA ، يمكن للأطباء أيضًا علاج السكتات الدماغية مباشرة في الأوعية الدموية المسدودة. يمكن القيام بذلك عن طريق الخضوع لإجراءات الأوعية الدموية. يعتبر هذا العلاج جيدًا جدًا في تقليل آثار السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، يجب أن تتذكر أنه للحصول على أفضل النتائج ، يجب تنفيذ هذا الإجراء في أسرع وقت ممكن. هناك طريقتان للخضوع لهذا الإجراء داخل الأوعية الدموية ، إحداهما هي أدوية السكتة الدماغية التي تُعطى مباشرة للدماغ.

سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة ، وهي عبارة عن أنبوب رفيع طويل يمر عبر شريان في الفخذ الداخلي ويوجهه إلى الدماغ لتحرير منشط البلازمينوجين النسيجي في الشريان المسدود.

يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا عن طريق إدخال جهاز متصل بقسطرة لإزالة الجلطة الدموية التي تسد شريانًا في الدماغ على الفور. هذا الإجراء مفيد جدًا للمرضى الذين تكون جلطات الدم لديهم كبيرة جدًا ولا يمكن حلها حتى عند استخدام دواء السكتة الدماغية tPA.

3. استخدام الأدوية المضادة للصفيحات

عندما تنفجر الأوعية الدموية ، ستحاول الصفائح الدموية أو قطع الدم تغطية الجرح في الأوعية الدموية عن طريق تخثر الدم. ومع ذلك ، إذا حدثت جلطة دموية في الشريان ، فهناك خطر حدوث سكتة دماغية.

مضادات الصفيحات هي مميعات الدم. هذا الدواء مفيد للوقاية من الجلطات الدموية التي تسببها هذه الجلطات الدموية.

من أكثر علاجات السكتة الدماغية المضادة للصفيحات شيوعًا التي يستخدمها الأطباء في حالات الطوارئ حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو المعروف باسم الأسبرين. بصرف النظر عن فعاليته في تسييل الدم ، يمكن أن يساعد الأسبرين في توجيه الدم إلى المنطقة المصابة.

ومع ذلك ، يجب عليك أنت أو أفراد الأسرة الآخرين إخبار الطبيب إذا كان المريض يتناول بالفعل الأسبرين لأمراض القلب أو غيرها من الحالات.

ومع ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص علاج هذه السكتة الدماغية لأنهم يعانون من مشاكل نزيف أو حساسية أو لديهم قيود طبية معينة. بصرف النظر عن الأسبرين ، هناك العديد من الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات التي يمكن استخدامها وهي كلوبيدوجريل وديبيريدامول وتيكلوبيدين.

من المهم أن تعرف ، إذا كنت تتناول مخففات الدم للسكتة الدماغية ، فأنت معرض لخطر النزيف أسرع من المعتاد عند الإصابة.

4. استخدام الأدوية المضادة للتخثر

قد يعطيك طبيبك دواءً مضادًا للتخثر لتقليل خطر تكوين جلطات دموية جديدة. تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير التركيب الكيميائي للدم حتى لا تتشكل جلطات الدم.

الأدوية المخثرة للسكتة الدماغية بما في ذلك الوارفارين ، وأبيكسابان ، ودابيغاتران ، وإيدوكسابان ، وريفاروكسابان التي يمكن استخدامها لفترة طويلة. هناك أيضًا مضادات التخثر مثل الهيبارين التي تُعطى عادة عن طريق الحقن ولا يمكن استخدامها إلا لفترة قصيرة من الزمن.

عادة ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للتخثر في الحالات التالية:

• يعاني المريض من معدل ضربات قلب غير طبيعي مثل الرجفان الأذيني. والتي يمكن أن تسبب جلطات دموية.
• المريض لديه تاريخ من جلطات الدم.
• تحدث جلطات دموية في الأوعية الدموية في منطقة الساق ، بحيث تؤدي السكتة الدماغية إلى عدم قدرة المريض على تحريك ساق واحدة.

5. أدوية لخفض ضغط الدم المرتفع

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد يتسبب ذلك في حدوث سكتة دماغية. لذلك ، فإن استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم المرتفع قد يكون قادرًا على التغلب على هذه السكتة الدماغية.

تشمل أدوية ارتفاع ضغط الدم التي يمكن استخدامها لعلاج السكتات الدماغية الإقفارية ما يلي:

• مدر للبول الثيازيد.
• الأنجيوتنسين المحول للإنزيم (أجاد) مثبطات.
• حاصرات قنوات الكالسيوم .
• حاصرات بيتا.
• حاصرات ألفا.

6. استئصال باطنة الشريان السباتي

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا إذا ضاقت شرايين العنق. في الواقع ، تحمل الشرايين السباتية الدم إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا التضيق ، المعروف أيضًا باسم تضيق الشريان السباتي ، إلى تراكم اللويحات.

إذا ساءت هذه الحالة ، فقد تضطر إلى الخضوع لعملية جراحية لفتح الانسداد في الوعاء الدموي. يشار إلى هذا الإجراء الجراحي باسم استئصال باطنة الشريان السباتي . خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتشريح الرقبة لفتح الشرايين السباتية وإزالة الترسبات الموجودة فيها.

علاج السكتة الدماغية النزفية

على عكس السكتات الدماغية الإقفارية التي تحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية ، تحدث السكتات الدماغية النزفية بسبب وجود نزيف في الدماغ. فيما يلي الأدوية وخيارات العلاج للسكتة الدماغية النزفية ، مثل:

1. تدابير الطوارئ

إذا سبق لك استخدام مميعات الدم لمنع الجلطات ، فقد يطلب طبيبك الأدوية أو نقل الدم لمواجهة آثار مميعات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لخفض ضغط الدم في الدماغ ، وخفض ضغط الدم الطبيعي ، ومنع النوبات.

2. العملية

بالإضافة إلى استخدام الأدوية لعلاج السكتات الدماغية ، قد يضطر المرضى إلى الخضوع لإجراءات جراحية كطريقة لعلاج السكتات الدماغية. تهدف هذه العملية إلى إخراج الدم من الدماغ وإصلاح الأوعية الدموية المكسورة. تُعرف هذه العملية باسم حج القحف.

أثناء العملية الجراحية ، يتم إزالة جزء صغير من الجمجمة حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى مصدر النزيف في الرأس.

سيقوم الجراح بإصلاح الأوعية الدموية التالفة والتأكد من عدم وجود جلطات دموية يمكن أن تمنع تدفق الدم من دخول الدماغ.

بعد إيقاف النزيف بنجاح ، يتم استبدال جزء صغير من الجمجمة تمت إزالته مسبقًا بقرص معدني.

3. إصمام الأوعية الدموية

عادةً ما تتم خيارات علاج السكتة الدماغية النزفية عن طريق الخضوع لإجراءات طبية بدلاً من استخدام أدوية السكتة الدماغية. واحد منهم هو إصمام الأوعية الدموية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً عن طريق إدخال قسطرة في الشريان الموجود في الفخذ الداخلي وتوجيهه نحو الدماغ. سيقوم الجراح بإدخال حلقة يمكن إزالتها في تمدد الأوعية الدموية لملئها. هذا يمكن أن يمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية ويسبب جلطات الدم.

4. عملية إزالة الألغام المضادة للمركبات

وفقًا لمايو كلينك ، فإن أحد علاجات السكتة الدماغية النزفية هو إزالة التشوهات الشريانية الوريدية (AVM) إذا كانت موجودة في منطقة يسهل الوصول إليها من الدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية.

ومع ذلك ، لا يمكن إزالة جميع التشوهات الشريانية الوريدية ، خاصةً إذا كانت موجودة في عمق الدماغ ، أو كانت كبيرة ، أو قد يتسبب إجراء الإزالة في حدوث تغييرات كبيرة في وظائف المخ.

5. عملية استسقاء الرأس

في الواقع ، يمكن أيضًا استخدام الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه عادةً لعلاج مرض استسقاء الرأس لعلاج السكتات الدماغية النزفية.

يمكن القيام بذلك إذا تسبب الضرر الناجم عن السكتة الدماغية في تراكم السائل النخاعي في تجويف الدماغ ، مما يسبب الصداع ، والدوخة ، والقيء ، ويفقد المريض التوازن.

يمكن أيضًا علاج استسقاء الرأس هذا عن طريق وضع أنبوب صغير داخل الدماغ بحيث يتدفق السائل خارج الدماغ.

6. جراحة التوضيع التجسيمي

بدلاً من استخدام الأدوية ، فإن خيار السكتات الدماغية النزفية اللاحقة هو إجراء جراحة التوضيع التجسيمي. يمكن إجراء هذه الجراحة باستخدام أشعة متعددة أو إشعاع عالي ، لكنها يمكن أن تكون فعالة جدًا في إصلاح تشوهات الأوعية الدموية التي يمكن أن تكون سببًا للسكتة الدماغية.

العلاج والشفاء بعد السكتة الدماغية

بعد تناول الأدوية والخضوع لأدوية مختلفة ، من المهم دائمًا مراقبة حالة مرضى السكتة الدماغية. قد تحتاج أيضًا إلى التركيز على مساعدة المريض في عملية التعافي حتى يعمل جسمه كما كان من قبل.

ومع ذلك ، يمكن أن تختلف آثار السكتة الدماغية من شخص لآخر. يعتمد هذا ، عادةً ، على منطقة الدماغ المصابة وكمية الأنسجة التالفة.

إذا هاجمت السكتة الدماغية الجانب الأيمن من الدماغ ، فقد تتأثر حركة وحساسية الجانب الأيسر من الجسم. في هذه الأثناء ، إذا أصابت السكتة الدماغية الجانب الأيسر من الدماغ ، ستتأثر حركة وحساسية الجانب الأيمن من الجسم. ليس هذا فقط ، يمكن أن يتداخل تلف الدماغ الأيسر مع مهارات التحدث واللغة.

بعد اجتياز الفترة الحرجة من السكتة الدماغية ، يتعين على معظم المرضى الخضوع لإعادة التأهيل أو العلاج من السكتة الدماغية. عادة ، سيوصي الطبيب بنوع العلاج المناسب لعمرك وحالتك الصحية العامة وشدة السكتة الدماغية التي تعاني منها.

قد يفكر الطبيب أيضًا في نمط الحياة ، والهوايات ، والأولويات ، وتوافر مقدم رعاية أو أحد أفراد الأسرة الذي سيكون متواجدًا هناك من أجل المريض. ستبدأ إعادة التأهيل قبل السماح للمريض بمغادرة المستشفى.

بعد الخروج من المستشفى ، قد يُطلب من المريض مواصلة برنامج إعادة التأهيل في نفس المستشفى ، أو قد يُسمح أيضًا للمريض بالخضوع لإعادة التأهيل في المنزل بمساعدة ممرضة من المستشفى.

قد يساعد العديد من الأشخاص في إعادة التأهيل من السكتة الدماغية ، بما في ذلك:

• طبيب أعصاب.
• أخصائي إعادة التأهيل.
• ممرضة إعادة تأهيل.
• خبراء التغذية.
• معالج فيزيائي.
• معالج النطق.
• الطبيب النفسي.
• خبير ديني.

من بين أنواع العلاج المختلفة المذكورة أعلاه ، سيحدد الطبيب في المستشفى نوع العلاج بناءً على نوع السكتة الدماغية والحالة الصحية للجسم وشدتها.