فقر الدم الضخم الأرومات: الأسباب والأعراض والعلاج

تعريف

ما هو فقر الدم الضخم الأرومات؟

فقر الدم الضخم الأرومات هو نوع من فقر الدم يتميز بشكل غير طبيعي لشريط خلايا الدم الحمراء وحجم أكبر.

يجب أن تكون خلايا الدم الحمراء الطبيعية عبارة عن أقراص مسطحة ومستديرة ذات مسافة بادئة طفيفة في المنتصف. ومع ذلك ، في حالة فقر الدم هذه ، تكون قطع خلايا الدم الحمراء بيضاوية الشكل.

يحدث هذا الشكل والحجم غير الطبيعي لأن خلايا الدم الحمراء لا تنقسم ولا تتطور بشكل كامل. نتيجة لذلك ، فإن عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية والصحية لا يكفي.

يتسبب اضطراب الدم هذا أيضًا في إنتاج نخاع العظام لعدد أقل من الخلايا. تدوم خلايا الدم الحمراء الطبيعية بشكل عام حوالي 90-120 يومًا قبل أن يتم تدميرها بواسطة الجسم ليحل محلها خلايا جديدة.

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في بعض الأحيان أو تموت في وقت أقرب مما ينبغي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

فقر الدم الضخم الأرومات هو حالة يمكن أن تحدث عند الرجال أو النساء من أي خلفية عرقية أو إثنية. ومع ذلك ، ليس من المؤكد عدد الأشخاص في العالم الذين يعانون من هذا النوع من فقر الدم.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض فقر الدم الضخم الأرومات؟

تتشابه خصائص فقر الدم الضخم الأرومات مع أعراض فقر الدم بشكل عام ، مثل الضعف والتعب والدوخة وشحوب الجلد. من ناحية أخرى ، قد لا تظهر أعراض واضحة على بعض الأشخاص.

نقلاً عن Mayo Clinic ، الأعراض الشائعة لفقر الدم الضخم الأرومات هي:

• صعوبة في التنفس
• خدر في طرفي الجسم. على سبيل المثال أطراف الأصابع وأصابع القدم
• تورم اللسان
• إسهال
• غثيان
• تشنج العضلات
• تبدو البشرة شاحبة
• فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل كبير.
• نبض القلب
• رعاش اليد والقدم

يمكن أن تؤدي بعض أعراض فقر الدم الضخم الأرومات المصاحب لمشاكل في الجهاز الهضمي إلى تلف الأعصاب. إذا تركت دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض كثافة العظام وتطور سرطان المعدة.

موجه

ما الذي يسبب فقر الدم الضخم الأرومات؟

يمكن أن تختلف أسباب فقر الدم حسب النوع. السبب الرئيسي لفقر الدم الضخم الأرومات هو نقص تناول فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فيتامين ب 9).

يتم تضمين فيتامين ب 12 وحمض الفوليك كمكونات رئيسية لصنع خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي نقص هذين المغذيين إلى عدم قدرة نخاع العظم على إنتاج مكونات دم صحية وطبيعية بكميات كافية.

ينتج عن هذا أيضًا خلايا الدم الحمراء الناتجة غير الطبيعية في الشكل والحجم. تموت خلايا الدم الحمراء التالفة أو غير الكاملة الشكل بشكل أسرع من الخلايا السليمة.

يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين الموجودة في الدم. في الواقع ، يلعب الهيموجلوبين دورًا مهمًا في ربط الأكسجين والمغذيات بخلايا الدم ثم تعميمها في جميع أنحاء الجسم.

ليس فقط خلايا الدم الحمراء ، بل إن فقر الدم الضخم الأرومات يقلل أيضًا من عدد الخلايا المحببة (خلايا الدم البيضاء التي تحتوي على حبيبات في السيتوبلازم) والصفائح الدموية.

الإبلاغ من المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، في حالات نادرة ، يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب الوراثة ، مثل:

• متلازمة فقر الدم الضخم الأرومات المستجيب للثيامين (فيتامين ب 1) ، وهو مرض يتميز بفقر الدم الضخم الأرومات المرتبط بفقدان السمع وداء السكري.
• متلازمة Imerslund-Grasbeck ، وهي نقص في العوامل الداخلية أو المستقبلات في الأمعاء.
• أخطاء في امتصاص الفولات تنتقل عند الرضع.

محفزات

ما العوامل التي تزيد من خطر إصابتي بهذه الحالة؟

أحد الأسباب التي تسبب فقر الدم الضخم الأرومات هو نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات ، وهي:

1. قلة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12

يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 في عدم إنتاج الحبل الشوكي لخلايا الدم السليمة. الأشخاص الذين نادرًا ما يأكلون اللحوم الحمراء والدجاج والأسماك والبيض والحليب أو النباتيين معرضون لخطر الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات.

2. قلة تناول حمض الفوليك

يمكن أن يتسبب عدم تناول الخضروات الخضراء مثل السبانخ أو الخردل أو المنتجات الغذائية الحيوانية في إصابة الجسم بنقص حمض الفوليك. قد تؤدي طرق الطهي غير الصحيحة ، مثل سلق الخضار لفترة طويلة على نار شديدة السخونة ، إلى إتلاف محتوى الفولات.

3. ضعف امتصاص العناصر الغذائية

يمكن أن يؤدي ضعف الامتصاص إلى نقص في العناصر الغذائية حتى بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ويسبب فقر الدم الضخم الأرومات. هذا لأن جسمك لا يستطيع امتصاص الفيتامينات بشكل صحيح.

عادة يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب نقص البروتين في المعدة مما يساعد على امتصاص فيتامين ب 12. تؤدي أمراض المناعة الذاتية والالتهابات البكتيرية والتهابات الديدان الطفيلية إلى زيادة صعوبة امتصاص مستويات فيتامين ب 12. وبشكل أكثر تحديدًا ، يُعرف فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص فيتامين ب 12 باسم فقر الدم الخبيث.

وفي الوقت نفسه ، قد يكون امتصاص حمض الفوليك أكثر صعوبة بسبب عوامل معينة. على سبيل المثال ، لأن لديك تاريخًا من الإفراط في شرب الكحوليات ، أو لأنك حامل.

4. الحالات الطبية

هناك العديد من الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الضخم الأرومات. بما في ذلك ما يلي:

• سرطان الدم
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• متلازمة خلل التنسج النقوي
• تليف النخاع
• استخدام الأدوية المضادة للنوبات الصرع
• استخدام أدوية العلاج الكيميائي

تشخبص

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

يمكن لأعراض فقر الدم أن تقلل من جودة حياة وصحة المريض بمرور الوقت. لذلك ، لا ينبغي السماح بفقر الدم ويجب معالجته على الفور.

هناك طرق مختلفة لتشخيص جميع أنواع فقر الدم. إليك كيفية قيام الأطباء بفحص وتشخيص فقر الدم الضخم الأرومات:

1. فحص الدم الكامل (فحص دم شامل)

يمكن استخدام اختبار الدم الكامل لتشخيص العديد من أنواع فقر الدم. سيقيس هذا الاختبار المكونات المختلفة وكمية دمك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيبك التحقق من عدد خلايا الدم الحمراء ومظهرها. يمكن أن تكون خلايا الدم التي تبدو أكبر حجمًا وأقل نموًا علامة على إصابتك بفقر الدم الضخم الأرومات.

سيأخذ طبيبك أيضًا تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

2. اختبار مستويات فيتامين

سيحتاج طبيبك إلى إجراء المزيد من اختبارات الدم لتحديد سبب فقر الدم لديك.

سيساعد اختبار الدم الإضافي هذا طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كان فقر الدم لديك ناتجًا عن نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك.

3. اختبار شيلينغ

اختبار شيلينغ هو اختبار دم يقيم قدرتك على امتصاص فيتامين ب 12. أولاً يوصى بتناول مكمل فيتامين ب 12 المشع. سيُطلب منك بعد ذلك جمع عينة بول لتحليلها.

سيُطلب منك مرة أخرى تناول نفس المكمل المشع ، مع بروتين "العامل الداخلي". هذا العامل يحتاجه جسمك ليتمكن من امتصاص فيتامين ب 12.

سيطلب الطبيب مرة أخرى عينة من بولك لمقارنتها بالعينة الأولى.

إذا كان بولك لا يحتوي على عامل جوهري ، فهذا يشير إلى أن جسمك يمتص B12 فقط عند تناوله مع بروتين العامل الداخلي. هذا يعني أن جسمك لا يستطيع امتصاص فيتامين ب 12 بشكل طبيعي.

علاج

كيف نعالج فقر الدم الضخم الأرومات؟

إن معرفة الأعراض وأنواع الأسباب يمكن أن يسهل عليك الحصول على العلاج المناسب لفقر الدم.

تتمثل أهداف علاج فقر الدم الضخم الأرومات في منع تفاقم الأعراض ، وتجنب المضاعفات الناجمة عن فقر الدم ، وكذلك التغلب على الأسباب الأساسية ، وهي نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

تتضمن بعض خيارات العلاج الممكنة لفقر الدم الضخم الأرومات ما يلي:

1. زد من تناول فيتامين ب 12

في حالة فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، قد تحتاج إلى حقن فيتامين ب 12 شهريًا. بناءً على اعتبارات الطبيب وكذلك حالة فقر الدم لديك ، يمكن إعطاء الحقن لمدة تصل إلى عام كامل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات فيتامين ب 12 بالجرعة التي يحددها طبيبك.

يمكنك أيضًا تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 في قائمتك اليومية ، مثل:

• بيضة
• فرخة
• حبوب الإفطار المدعمة بفيتامين ب 12
• اللحوم الحمراء (خاصة اللحم البقري)
• لبن
• المحار

بعض الناس لديهم طفرة جينية في جين MTHFR (اختزال ميثيلين تتراهيدروفولات). هذا الجين مسؤول عن معالجة بعض فيتامينات B ، بما في ذلك B12 وحمض الفوليك ، إلى أشكال قابلة للاستخدام في الجسم.

يتم تشجيع الأشخاص الذين لديهم طفرة جينية MTHFR على تناول مكملات إضافية من methylcobalamin لمنع فقر الدم من التفاقم.

2. زيادة تناول حمض الفوليك

يمكن علاج فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص حمض الفوليك عن طريق تناول مكملات حمض الفوليك بانتظام أو ضخ سوائل الفولات.

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الفوليك يمكن أن تساعد أيضًا في منع فقر الدم من التفاقم. فيما يلي بعض الأطعمة الجيدة لتناولها لعلاج فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص حمض الفوليك:

• فاكهة البرتقال
• الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة
• المكسرات
• كل الحبوب

على غرار نقص فيتامين ب 12 ، يتم تشجيع الأشخاص الذين لديهم طفرة جين MTHFR على استخدامه ميثيلفولات بالإضافة إلى منع نقص حمض الفوليك ومخاطره.

وقاية

كيفية منع وعلاج فقر الدم الضخم الأرومات في المنزل؟

يمكنك اتخاذ عدة إجراءات للوقاية من فقر الدم أو منع تكرار الأعراض. يمكن للأشخاص المصابين بفقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك التحكم في أعراضهم والشعور بالتحسن من خلال العلاجات المستمرة التالية:

• تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل التوفو والخضراوات الورقية واللحوم الحمراء الخالية من الدهون والعدس والمكسرات والحبوب والخبز المدعم.
• تناول وشرب الأطعمة والمشروبات الغنية بفيتامين سي.
• تجنب شرب الشاي أو القهوة مع الوجبات لأنها قد تؤثر على امتصاص الحديد والفيتامينات الأخرى
• احصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في نظامك الغذائي.

لا يتسبب نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الإصابة بفقر الدم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى مشاكل صحية ، مثل تلف الأعصاب والمشاكل العصبية ومشاكل الجهاز الهضمي. يمكن تجنب هذه المضاعفات إذا تم تشخيصك وعلاجك مبكرًا.

يمكن أيضًا إجراء الاختبارات الجينية للكشف عن الطفرات المحتملة في جين MTHFR. يمكن القيام بذلك كخطوة أولية في الكشف المبكر عن فقر الدم الضخم الأرومات.

تحدث إلى طبيبك إذا رأيت علامات فقر الدم حتى تتمكن أنت وطبيبك من وضع خطة علاجية والمساعدة في منع حدوث ضرر دائم.