فقر الدم الخبيث: الأسباب والأعراض والعلاج & الثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو فقر الدم الخبيث؟

فقر الدم الخبيث هو شكل من أشكال فقر الدم الضخم الأرومات الذي ينجم عن نقص فيتامين ب 12 لجعل خلايا الدم الحمراء صحية.

بدون كمية كافية من فيتامين ب 12 ، ينتج الجسم خلايا دم حمراء كبيرة بشكل غير طبيعي تسمى الخلايا الكبيرة.

بسبب حجمها الكبير ، لا تستطيع هذه الخلايا غير الطبيعية مغادرة نخاع العظام ، حيث تتكون خلايا الدم الحمراء ، لذلك لا يمكنها دخول مجرى الدم وتنتشر في جميع أنسجة الجسم. هذا ما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين في مجرى الدم.

نقلاً عن موقع وزارة الصحة والخدمات الأمريكية ، فإن كلمة "خبيث" من هذا النوع من فقر الدم مأخوذة من استيعاب اللغة الإنجليزية ، وهي خبيث مما يعني أنه سيء ​​أو مدمر. يُعرف فقر الدم الخبيث بأنه "مدمر" لأنه كان يُعتقد أنه قاتل نتيجة عدم توفير العلاج المناسب.

إذا لم يتم علاج نقص فيتامين ب 12 بشكل صحيح ، يمكن أن يسبب بعض المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك ، يمكن علاج فقر الدم الخبيث الآن بسهولة إلى حد ما بمكملات فيتامين ب 12 ؛ إما عن طريق الحقن أو عن طريق الفم (الطب الفموي).

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذا النوع من فقر الدم هو حالة نادرة. معدل الإصابة هو 0.1٪ في عموم السكان و 1.9٪ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفقًا لمجلة Journal of Blood Medicine.

ومع ذلك ، يمكن علاج هذه الحالة عن طريق تقليل عوامل الخطر. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض فقر الدم الخبيث؟

فقر الدم الخبيث هو مرض يحدث ببطء ويصعب التعرف عليه في البداية.

يسبب فقر الدم من أي نوع مجموعة متنوعة من الأعراض. تتضمن بعض العلامات والأعراض التي يمكن أن تظهر في فقر الدم الخبيث ما يلي:

• ضعف
• صداع الراس
• ألم صدر
• فقدان الوزن

في حالات نادرة ، قد يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض عصبية ، مثل:

• مشية غير متوازنة
• التشنج ، أي تصلب العضلات والتوتر
• اعتلال الأعصاب المحيطية ، وهو تنميل في الذراعين والساقين
• إصابة متقدمة في الحبل الشوكي
• فقدان الذاكرة

تشمل العلامات والأعراض الأخرى لنقص B-12 ، والتي قد تكون مماثلة لفقر الدم الخبيث ، ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• مذهول
• اكتئاب
• الإمساك (الإمساك)
• فقدان الشهية
• حمض المعدة

متى يجب أن أرى الطبيب؟

يمكن أن يوقف التشخيص والعلاج المبكران هذه الحالة من التدهور ومنع حالات الطوارئ الطبية الأخرى. لذلك ، تحدث إلى طبيبك على الفور لمنع هذه الحالة الخطيرة.

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض أعلاه أو أي أسئلة أخرى ، فيرجى استشارة طبيبك. جسم كل شخص مختلف. دائما استشر الطبيب لعلاج حالتك الصحية.

موجه

ما الذي يسبب فقر الدم الخبيث؟

يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب عوامل مختلفة ، اعتمادًا على النوع. يحدث فقر الدم الخبيث بسبب نقص العوامل الداخلية أو أسباب أخرى ، مثل العدوى أو الجراحة أو الأدوية أو النظام الغذائي.

عدم وجود عامل جوهري

العامل الداخلي هو بروتين يصنع في المعدة. يساعد هذا البروتين جسمك على امتصاص فيتامين ب 12. في بعض الناس ، تؤدي استجابة المناعة الذاتية إلى انخفاض العامل الداخلي.

تحدث استجابة المناعة الذاتية عندما يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة (بروتينات) تهاجم أنسجة أو خلايا الجسم وتتلفها.

في فقر الدم الخبيث ، يصنع الجسم أجسامًا مضادة لمهاجمة الخلايا الجدارية وتدميرها. تبطن هذه الخلايا المعدة وتصنع عاملًا جوهريًا. لا يزال سبب هذه الاستجابة المناعية الذاتية غير معروف.

نتيجة لهجوم الأجسام المضادة ، تتوقف المعدة عن إنتاج العامل الداخلي. بدون عامل جوهري ، لا يستطيع الجسم تمرير فيتامين ب 12 عبر الأمعاء الدقيقة لامتصاص الفيتامين. تؤدي هذه الحالة إلى نقص فيتامين ب 12.

يمكن أن يحدث نقص العامل الداخلي أيضًا إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في البطن من قبل. يقلل هذا النوع من الجراحة من عدد الخلايا الجدارية المسؤولة عن تكوين العامل الداخلي.

في حالات نادرة ، يولد الأطفال باضطراب وراثي يمنع الجسم من تكوين عامل جوهري. يسمى هذا الاضطراب فقر الدم الخبيث الخلقي.

أسباب أخرى

بصرف النظر عن نقص العوامل الداخلية ، فإن فقر الدم الخبيث ينتج أيضًا عن عوامل أخرى. يمكن أن يؤدي سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة وتناول الأطعمة منخفضة فيتامين ب 12 أيضًا إلى فقر الدم الخبيث.

سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة

في بعض الأحيان ، يحدث فقر الدم الخبيث بسبب اضطراب امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء الدقيقة. يحدث هذا الاضطراب من خلال:

• وجود الكثير من البكتيريا السيئة في الأمعاء الدقيقة. هذه الحالة هي سبب شائع لفقر الدم الخبيث عند البالغين. تستخدم البكتيريا فيتامين ب 12 قبل أن تنتهي الأمعاء الدقيقة من امتصاصه.
• الأمراض التي تتداخل مع امتصاص فيتامين ب 12 ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية. مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب وراثي لا يستطيع الجسم فيه قبول بروتين يسمى الغلوتين. بصرف النظر عن مرض الاضطرابات الهضمية ، يمكن لمرض فيروس نقص المناعة البشرية ومرض كرون (مرض التهاب الأمعاء) أن يتداخل أيضًا مع امتصاص فيتامين ب 12.
• بعض الأدوية التي تؤثر على نمو البكتيريا أو تمنع امتصاص الأمعاء الدقيقة لفيتامين ب 12. تشمل هذه الأدوية المضادات الحيوية وأدوية الصرع وبعض أدوية السكري.
• الاستئصال الجراحي للأمعاء الدقيقة أو جزء منها.
• عدوى الدودة الشريطية. تمتص الديدان الشريطية فيتامين ب 12 في الجسم. السبب وراء هذه العدوى هو تناول الأسماك المصابة بالديدان الشريطية وعادات تناول الأسماك غير المطبوخة جيدًا.

اتباع نظام غذائي منخفض في فيتامين ب 12

يعاني بعض الأشخاص من فقر الدم الخبيث لأن نظامهم الغذائي لا يحتوي على ما يكفي من فيتامين ب 12. يعتبر سبب فقر الدم الخبيث أقل شيوعًا من الأسباب الأخرى.

تشمل مصادر الغذاء الغنية بفيتامين ب 12 ما يلي:

• حبوب الإفطار التي تحتوي على فيتامين ب 12
• اللحوم مثل لحم البقر والكبد والدواجن والأسماك
• البيض ومنتجات الألبان (مثل الحليب كامل الدسم واللبن والجبن)
• الأطعمة المدعمة بفيتامين ب 12 ، مثل مشروبات الصويا والبرغر النباتي

النباتيون الذين لا يأكلون الحيوانات ومنتجات الألبان ومكملات فيتامين ب 12 هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الخبيث.

الأطفال الذين يرضعون من أمهات نباتية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بفقر الدم الخبيث. يمكن أن تظهر على هؤلاء الأطفال أعراض فقر الدم في غضون بضعة أشهر من الولادة.

والسبب هو أنه ليس لديهم الوقت الكافي لتخزين فيتامين ب 12 في أجسامهم. بشكل عام ، يعالج الأطباء الأطفال من خلال توفير مكملات فيتامين ب 12.

قد تكون مجموعات أخرى ، مثل كبار السن ومدمني الكحول ، معرضة أيضًا لخطر الإصابة بفقر الدم الخبيث. قد لا يحصلون على التغذية السليمة في نظامهم الغذائي.

محفزات

ما الذي يعرضني أكثر لخطر الإصابة بفقر الدم الخبيث؟

• لديك تاريخ عائلي لهذا المرض
• من أصل شمال أوروبا أو إسكندنافي
• مصابًا بداء السكري من النوع الأول ، أو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، أو أمراض معوية معينة مثل داء كرون
• تمت إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء
• تجاوزت الستين من العمر
• نباتي صارم ولا تتناول مكملات B-12
  

المضاعفات

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من فقر الدم الخبيث؟

يمكن أن يسبب فقر الدم مضاعفات إذا تركت دون علاج. فقر الدم الخبيث هو حالة يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن على قلبك. والسبب هو أن نقص الدم يجعل القلب يضطر إلى العمل بجدية أكبر لضخ الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يتسبب إرهاق القلب في حدوث الحالات التالية:

• أصوات القلب (قلب همهمة) وهو أيضًا عيب في القلب
• تسارع ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• تضخم القلب
• سكتة قلبية

تشخبص

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

كيفية تشخيص فقر الدم ، بما في ذلك فقر الدم الخبيث ، مع تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. هناك احتمال أن يكون فقر الدم من الاسم المستعار الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي. أثناء الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك بفحص الجلد الشاحب أو المصفر بسبب تضخم الكبد. قد يستمع طبيبك أيضًا إلى قلبك للتحقق مما إذا كان ينبض بانتظام أم لا.

يمكن لطبيبك أيضًا البحث عن علامات تلف الأعصاب. وتتمثل وظيفتها في معرفة مدى جودة عمل عضلاتك وعينيك وحواسك وردود أفعالك. يمكن لطبيبك طرح أسئلة أو إجراء اختبارات للتحقق من حالتك العقلية وتنسيقك وقدرتك على المشي.

الاختبارات والإجراءات التشخيصية

فيما يلي بعض الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتشخيص فقر الدم الخبيث:

1. تعداد الدم الكامل

تعداد الدم الكامل أو العد الكامل للدم (CBC) هو أول اختبار يوصي به طبيبك لتشخيص أنواع مختلفة من فقر الدم. يهدف هذا الاختبار إلى قياس كمية الدم في جسمك.

في وقت لاحق ، سيتم سحب كمية صغيرة من الدم من الوريد (عادة في ذراعك) باستخدام إبرة.

يتحقق CBC من مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت في جسمك. الهيموجلوبين هو بروتين غني بالحديد يساعد خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين من الرئتين في جميع أنحاء الجسم.

وفي الوقت نفسه ، الهيماتوكريت هو مقياس لمقدار مساحة خلايا الدم الحمراء في الدم. يُعد انخفاض مستوى الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت علامة على فقر الدم.

في بعض الأعراق أو الأجناس ، قد يختلف معيار كمية الدم في الجسم. سيشرح الطبيب لاحقًا الطرق والنتائج المختلفة لفحص الدم.

سيعطي CBC أيضًا نتيجة لعدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في دمك. إذا كانت هناك نتائج غير طبيعية ، فقد تكون هناك علامات لفقر الدم أو اضطرابات الدم أو العدوى أو حالات أخرى.

يمكن أن ينظر تعداد الدم الكامل أيضًا إلى متوسط ​​حجم الجسم العضلي. هذا مقياس لمتوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون حجم الجسم دليلاً على سبب فقر الدم الخبيث.

2. تحاليل الدم الأخرى

إذا أظهرت نتائج CBC أنك مصاب بفقر الدم ، فقد تحتاج إلى اختبارات دم أخرى لمعرفة نوع وشدة فقر الدم لديك.

تعداد الشبكيات قياس عدد خلايا الدم الوردية في دمك. سيقيم هذا الاختبار أداء نخاع العظام في تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي. يعاني مرضى فقر الدم الخبيث من انخفاض نسبي في عدد الخلايا الشبكية.

يمكن أن تساعد اختبارات حمض الفوليك والحديد والربط بالحديد في تشخيص فقر الدم الخبيث أو أنواع أخرى من فقر الدم.

اختبار شائع آخر ، ما يسمى ب اختبار التألق الملزم المشترك ، وأحيانًا يعطي نتائج غير دقيقة. لا يزال العلماء يعملون على تطوير اختبارات أكثر تعقيدًا.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات دم أخرى للتحقق من:

• مستويات فيتامين ب 12. انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الدم علامة على فقر الدم الخبيث. ومع ذلك ، قد يظهر مستوى فيتامين ب 12 في الدم نتائج غير دقيقة بسبب تداخل الأجسام المضادة.
• مستويات الحمض الأميني وحمض الميثيل مالونيك (MMA). تعد المستويات العالية من MMA في جسمك علامة على فقر الدم الخبيث.
• الأجسام المضادة للعامل الداخلي والأجسام المضادة للخلايا الجدارية. هذه الأجسام المضادة هي أيضًا علامة على فقر الدم الخبيث.

3. اختبار نخاع العظام

يمكن أن يُظهر اختبار نخاع العظام مدى صحة نخاع العظم في إنتاج خلايا دم كافية. ينقسم اختبار نخاع العظم إلى قسمين ، وهما الشفط والخزعة.

لسحب النخاع العظمي ، سيأخذ الطبيب كمية صغيرة من سائل نخاع العظم من خلال إبرة. يتم فحص العينة تحت المجهر للتحقق من الخلايا التالفة.

وفي الوقت نفسه ، يمكن إجراء خزعة نخاع العظم في وقت واحد أو بعد الشفط. في هذا الاختبار ، سيأخذ الطبيب كمية صغيرة من نسيج نخاع العظم من خلال إبرة. يتم فحص عينة الأنسجة لمعرفة عدد وأنواع الخلايا في نخاع العظم.

في فقر الدم الخبيث ، يصبح حجم خلايا نخاع العظم التي تتحول إلى خلايا دم أكبر من الطبيعي.

علاج

المعلومات المقدمة ليست بديلاً عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف تعالج فقر الدم الخبيث؟

يعتمد علاج فقر الدم على النوع. يتضمن فقر الدم الخبيث عملية من جزأين. أولاً ، سيقوم الطبيب بمعالجة نقص فيتامين ب 12 والتحقق من نقص الحديد. يمكن إعطاء حقن فيتامين B-12 يوميًا أو أسبوعيًا حتى تعود مستويات B-12 إلى وضعها الطبيعي (أو شبه الطبيعي).

خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، قد يوصي طبيبك بالحد من النشاط البدني. بمجرد أن تصبح مستويات فيتامين ب 12 طبيعية ، فأنت تحتاج فقط إلى أخذ الحقنة مرة واحدة في الشهر. يمكنك إعطاء الحقنة بنفسك أو أن يقوم شخص آخر بحقنها في المنزل.

إذا بدأت مستويات B-12 في التطبيع ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بتناول جرعة منتظمة من مكملات B-12 بدلاً من الحقن. يمكن أن تأتي المكملات على شكل أقراص أو بخاخات.

وقاية

ما الذي يمكنني فعله للوقاية من فقر الدم الخبيث وعلاجه؟

يمكن أن تساعدك بعض الأشياء التي تقوم بها في المنزل في علاج فقر الدم الخبيث والوقاية منه ، وهي أن تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 يمكن أن يمنع انخفاض مستويات فيتامين ب 12. تشمل المصادر الجيدة لفيتامين ب 12 ما يلي:

• الحبوب المضاف إليها فيتامين ب 12
• اللحوم مثل لحم البقر والكبد والدواجن والأسماك
• البيض ومنتجات الألبان (مثل الحليب واللبن والجبن)
• الأطعمة المدعمة بفيتامين ب 12 ، مثل المشروبات التي تحتوي على فول الصويا والبرغر النباتي)
• إذا كنت نباتيًا صارمًا ، فتحدث إلى طبيبك حول فحص مستويات فيتامين ب 12 بانتظام.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على أفضل حل لمشكلتك.