كواشيوركور ، عندما يتحول لون شعر الطفل إلى اللون الأصفر بسبب سوء التغذية

يحتاج الأطفال إلى تغذية كافية لدعم النمو والتطور ، بما في ذلك في سن الخامسة. لا عجب أن الأطفال لديهم احتياجات غذائية عالية. ومع ذلك ، فإن هذه الحاجة الشديدة للمغذيات لا تتماشى في بعض الأحيان مع وفاء الأطفال بالتغذية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال من سوء التغذية. هناك أنواع مختلفة من سوء التغذية عند الأطفال ، أحدها كواشيوركور. فيما يلي شرح لكواشيوركور.

ما هو كواشيوركور؟

نقلاً عن كتاب بعنوان Kwashiorkor من NCBI ، يعتبر kwashiorkor مرضًا يتميز بسوء التغذية أو نقصًا شديدًا في البروتين.

عادة ما تصيب هذه الحالة الرضع والأطفال الصغار وتحدث بشكل متكرر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات عند الفطام.

يُعرف Kwashiorkor باسم سوء التغذية الوذمي . كواشيوركور هي حالة يظهر فيها الطفل بدينًا ، بسبب تراكم سوائل الجسم ، خاصة في منطقة الكاحل والمعدة.

في الواقع ، يعتبر باقي الجسم نحيفًا جدًا وقصورًا جدًا في المدخول الغذائي.

من الناحية الجسدية ، تختلف هذه المشكلة الصحية عن السلالة التي يكون طفلها نحيفًا جدًا.

يمكن رؤية كواشيوركور في حالات الجوع الشديد وفي المناطق المنكوبة بالفقر حول العالم.

حتى في عام 1950 ، تم الاعتراف بالمرض باعتباره أزمة صحية عامة من قبل منظمة الصحة العالمية أو منظمة الصحة العالمية.

سجل التاريخ ، في تلك السنة عانى الأطفال من الإسهال والسعال وضيق التنفس. تؤدي هذه النتائج إلى استنتاج مفاده أن كواشيوركور هو السبب الرئيسي للوفاة عند الأطفال.

ومع ذلك ، فإن الدخول متأخر قليلاً لأن الأطفال أصبحوا ضحايا حتى الموت ، بسبب تماسك الجهاز الهضمي وإصابته بالعدوى.

منذ ذلك الحين ، بدأت الجهود للقضاء على كواشيوركور.

منطقة وباء كواشيوركور

لا يزال من كتاب Kwashiorkor ، المنطقة الأكثر تضررا من هذا المرض هي أمريكا الوسطى. جنوب شرق آسيا والكونغو وجنوب إفريقيا وأوغندا وبورتوريكو وجامايكا.

يختلف عدد الأشخاص المصابين بالكاشيوركور ، لكن يُرى معظمهم عندما يمر الطفل بفترة جوع.

ما الذي يسبب كواشيوركور؟

يمكن أن تتأثر اضطرابات التغذية ومشكلات الأكل عند الأطفال بعدة أشياء. فيما يلي أسباب كواشيوركور التي تحتاج إلى عناية وهي:

نقص البروتين

يمكن للأطفال تجربة كواشيوركور لأنهم يفتقرون إلى كمية منخفضة جدًا من البروتين لفترة طويلة جدًا.

في الواقع ، تحتوي كل خلية في جسمك على بروتينات تُستخدم لإصلاح الخلايا التالفة وتشكيل خلايا جديدة. يجدد جسم الإنسان السليم الخلايا باستمرار.

إذا كان الجسم يعاني من نقص في البروتين ، فسيبدأ نمو الجسم الطبيعي ووظائفه في التقزم ويمكن أن يحدث سوء التغذية هذا.

صعوبة الحصول على الطعام

غالبًا ما تحدث الإمدادات الغذائية المحدودة في البلدان النامية خلال أوقات المجاعة التي تسببها الكوارث الطبيعية ، مثل الجفاف أو الفيضانات ، حتى أثناء الاضطرابات السياسية.

يمكن أن يتسبب نقص المعرفة بالتغذية أيضًا في حدوث هذه الحالة.

الأمراض الخلقية

يمكن أن تؤثر العوامل الوراثية على الأطفال الذين يعانون من كواشيوركور ، على سبيل المثال أمراض القلب الخلقية التي يمكن أن تجعل تناول طعام الطفل غير متوازن.

يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تعقيد عملية امتصاص العناصر الغذائية عند الأطفال.

أعراض إصابة الطفل بالكواشيوركور

عندما تكون حالة نقص البروتين أكثر شدة ، فهناك العديد من علامات الشذوذ التي تشير إلى إصابة الطفل بكواشيوركور.

فيما يلي إطلاق من DermNet:

• عدم القدرة على النمو (عدم زيادة الطول والوزن)
• يتحول لون الشعر وملمسه إلى أصفر محمر (لون الصدأ) وجاف أو هش أو متساقط
• تغيرات في صبغة الجلد ، طفح جلدي مرئي (التهاب الجلد)
• عرج وشاحب
• فقدان كتلة العضلات
• إسهال
• وذمة (تورم) الكاحلين والقدمين والمعدة
• تلف الجهاز المناعي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى حالات عدوى أكثر تكرارًا وشدة
• من السهل أن تغضب
• صدمة
• قلب سمين

الحالات المذكورة أعلاه هي علامات أو أعراض لمرض كواشيوركور يجب الانتباه إليها

لماذا شعر طفل كواشيوركور أصفر؟

تغيرات في الجلد ولون الشعر لدى أطفال كواشيوركور تحدث لعدة أيام بعد إصابة الطفل بسوء التغذية ، فكيف يحدث ذلك؟

يحدث هذا بسبب التغيرات في صبغة الشعر التي تصبح جافة. هذا ثم يجعله يتغير لونه إلى الأصفر المحمر وحتى الأبيض.

بالإضافة إلى تغيير اللون ، فإن أظافر الأطفال كواشيوركور هشة للغاية بحيث يمكن سحبها بسهولة. أصابع اليدين والقدمين ناعمة وجافة ومتشققة.

كما أن جلد الطفل كواشيوركور يصبح أغمق وأكثر جفافاً حتى يتشقق عندما يتمدد مثل تشققات في الجلد.

كيف يتم تشخيص كواشيوركور؟

إذا ظهرت على طفلك بعض أعراض هذا المرض ، فسيقوم الطبيب أولاً بإجراء الفحص البدني.

بعض الجوانب التي تم فحصها هي وزن الجسم ، الطول بالإضافة إلى تضخم الكبد (تضخم الكبد) وتورم الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني أيضًا للبحث عن الطفح الجلدي وحالة قدم الطفل ويديه ووجهه وذراعيه.

علاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى اختبارات الدم واختبارات البول لقياس مستويات البروتين والسكر في دم طفلك.

يمكن أن يبحث هذا الاختبار عن تلف العضلات ويقيم وظائف الكلى لطفلك ، والصحة العامة ، وحالة النمو.

نقلاً عن Medlineplus ، تشمل الاختبارات المعملية المعنية ما يلي:

• غازات الدم الشرياني
• نيتروجين اليوريا في الدم (كعكة)
• مستويات الكرياتينين في الدم
• مستويات البوتاسيوم في الدم
• تحليل البول
• الحديد في الجسم
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• مستويات المغنيسيوم
• الكمية الإجمالية للبروتين في الجسم

سيتحقق الطبيب أيضًا من وصف وتاريخ النظام الغذائي للطفل والنظام الغذائي لمزيد من التشخيص.

يميل الأطفال الذين لديهم كواشيوركور إلى انخفاض مستويات السكر في الدم والبروتين والصوديوم والمغنيسيوم.

طب ورعاية الأطفال مع كواشيوركور

يتعافى معظم الأطفال الذين لديهم كواشيوركور تمامًا إذا تم علاجهم مبكرًا. يتم العلاج عن طريق إضافة المزيد من السعرات الحرارية والبروتين إلى النظام الغذائي.

قد لا ينمو الأطفال المصابون بالكواشيوركور أو يتطورون بشكل صحيح وقد يظلون يعانون من التقزم حتى يكبروا.

في كتاب Kwashiorkor ، هناك 10 مبادئ رئيسية تُستخدم عالميًا لرعاية الأطفال في kwashiorkor.

فيما يلي 10 مبادئ لرعاية الطفل مع kwashiorkor ، بناءً على دليل خدمات صحة الطفل:

1. منع وعلاج نقص السكر في الدم

يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، بما في ذلك كواشيوركور ، من نقص السكر في الدم.

هذه حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم منخفضة ، لذلك يجب إعطاء الطفل محلول جلوكوز بنسبة 10 في المائة عند دخوله المستشفى.

رعاية

• أعط على الفور F-75 (حليب خاص للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية) أو تعديله كلما أمكن ذلك.
• إذا لم يتم توفير F-75 الأول بسرعة ، فقم بإعطاء 50 مل من محلول الجلوكوز عن طريق الفم أو عبر NGT.
• استمر في إعطاء F-75 كل 2-3 ساعات ، ليلا ونهارا لمدة يومين على الأقل.
• إذا كنت لا تزال ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فاستمري في الرضاعة الطبيعية خارج جدول F-75.
• إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ، يعطى محلول جلوكوز بنسبة 10٪ عن طريق حقن 5 مل / كجم أو 50 مل من محلول السكر المحبب بواسطة NGT.
• أعط المضادات الحيوية.

يراقب

إذا كان مستوى السكر في الدم الأولي منخفضًا ، كرر القياس بعد 30 دقيقة ، بشرط أن:

• مستوى السكر أقل من 3 ملي مول / لتر (-54 مجم / ديسيلتر) ، كرر إعطاء محلول الجلوكوز.
• درجة حرارة المستقيم (قياس درجة الحرارة من خلال فتحة الشرج) أقل من 35.5 درجة مئوية وتدهور الحالة الصحية ونقص السكر في الدم الناجم عن انخفاض حرارة الجسم.

2. منع وعلاج انخفاض حرارة الجسم

نقلاً عن منظمة الصحة العالمية ، الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد معرضون بشدة لانخفاض درجة حرارة الجسم.

هذه حالة تنخفض فيها درجة حرارة الجسم الأساسية عن درجة الحرارة العادية التي يتطلبها الجسم. يقال إن الأطفال يعانون من انخفاض حرارة الجسم عندما تكون درجة حرارة أجسامهم أقل من 35 درجة مئوية.

يؤثر سوء التغذية الحاد على ما يقدر بنحو 19 مليون طفل دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم. وتشير التقديرات إلى أنه يتسبب في وفاة حوالي 400 ألف طفل كل عام.

رعاية

• قم بتغذية F-75 على الفور.
• تأكد من أن جسم الطفل دافئ بارتداء بطانية أو حضن الأم. عند استخدام مصباح كهربائي ، ضع مصباحًا متوهجًا 40 وات على مسافة 50 سم من الجسم.
• أعط المضادات الحيوية.

يراقب

• قم بقياس درجة حرارة الطفل كل ساعتين.
• تأكد من تغطية الطفل بالملابس أو البطانيات ، خاصة في الليل.
• تحقق من مستويات السكر إذا تم العثور على انخفاض حرارة الجسم.

وقاية

• ضع السرير في مكان دافئ ، في جزء خالٍ من الرياح من الغرفة.
• تغيير الملابس المبللة وأغطية السرير ، والحفاظ على منطقة الطفل جافة.
• تجنب الأطفال من الجو البارد (مثل بعد الاستحمام أو الفحص الطبي).
• دع الطفل ينام مع احتضان والديهم لإبقائه دافئًا.
• قم بتغذية F-75 أو تعديله كل ساعتين.

3. علاج ومنع الجفاف

وصف على الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية ، يصعب تحديد الجفاف عند الأطفال المصابين بسوء التغذية مثل كواشيوركور لأن العديد من العلامات تتداخل مع أمراض أخرى ، مثل الإسهال الحاد.

تتراوح مستويات الجفاف عادة ما بين خفيفة ومتوسطة وحادة. يجب أن يكون هذا معروفًا ليتم تعديله وفقًا للعلاج الأولي للأطفال المصابين بحالات كواشيوركور.

رعاية

• استخدم التسريب لمعالجة الجفاف فقط في حالات الجفاف الشديد المصحوب بالصدمة.
• أعط ReSoMal (سوائل خاصة للأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية والإسهال والجفاف) عن طريق الفم أو عن طريق NGT.
• ReSoMal يعطى بجرعة 5 مل / كغ كل 30 دقيقة لأول ساعتين.
• بعد ساعتين ، قم بإعطاء ReSoMal 5-10 مل / كجم / ساعة بالتناوب بنفس الكمية من F-75 ، كل ساعة لمدة 10 ساعات.
• تخلَّ عن F-75 بانتظام كل ساعتين.
• إذا كنت لا تزال تعاني من الإسهال والجفاف ، فقم بإعطاء ReSoMal في كل مرة يكون لديك حركة أمعاء. للأطفال أقل من سنة ، الجرعة 50-100 مل و 100-200 مل للأطفال فوق سنة واحدة.

يراقب

بعض الفحوصات في مرحلة المراقبة هي:

• معدل التنفس
• تردد النبض
• تردد التبول وحجم البول
• تكرار حركات الأمعاء والقيء

إذا سارت عملية الترطيب على ما يرام ، سيختبر الطفل أن دموع الطفل تبدأ في العودة ، والفم مبلل ، وتقل العيون الغارقة.

إذا كانت هناك علامات على زيادة السوائل ، مثل زيادة معدل التنفس بمعدل 5 مرات في الدقيقة ومعدل النبض 15 مرة في الدقيقة ، فتوقف عن إعطاء ReSoMal وأعد التقييم فورًا بعد ساعة واحدة.

وقاية

• استمري في الرضاعة الطبيعية.
• أعط السوائل F-75 في أسرع وقت ممكن.
• يعطى ReSoMal 50-100 مل لكل تغوط في صورة سائلة.

4. تحسين عدم التوازن المنحل بالكهرباء

يعاني الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، مثل كواشيوركور ، من نقص في البوتاسيوم والمغنيسيوم مما يخل بتوازن الكهارل.

يوضح موقع Hospital Care for Children أن تحسين الحالة يستغرق أسبوعين أو أكثر. يمكن أن تنتج الوذمة أو تورم الساقين والمعدة من نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم.

للتغلب على اضطرابات الكهارل ، بإعطاء البوتاسيوم والمغنيسيوم الموجودين في محلول خليط المعادن ويضاف إلى الحليب F75.

رعاية

• أعطِ البوتاسيوم والمغنيسيوم الموجودين في محلول المزيج المعدني وتمت إضافتهما في F-75 أو F-100 أو ReSoMal.
• استخدم محلول ReSoMal لمعالجة الجفاف.
• تحضير الطعام بدون إضافة الملح.

لرصد نقص الكهارل والوقاية منه ، الخطوات هي نفسها المتبعة في قسم الجفاف.

5. منع العدوى

توضح البيانات الواردة من منظمة الصحة العالمية أن سوء التغذية ، بما في ذلك كواشيوركور ، مميت للغاية عندما يصاب بأمراض مثل الحصبة والملاريا والإسهال.

لذلك من المهم جدًا منع العدوى في رعاية أطفال كواشيوركور حتى يمكن إنقاذهم. تقلل العدوى من جهاز المناعة وتزيد من سوء الحالة الغذائية للطفل.

من المهم جدًا إعطاء لقاح الحصبة للأطفال المصابين بسوء التغذية كخطوة علاجية. ومع ذلك ، يمكن تأجيل ذلك إذا كان الطفل في حالة صدمة.

يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية من نقص في الفيتامينات والمعادن. على الرغم من وجود فقر الدم في كثير من الأحيان ، تجنب إعطاء الحديد في المراحل المبكرة لأنه قد يؤدي إلى تفاقم العدوى. انتظر حتى تتحسن شهية الطفل ويزداد وزنه.

رعاية

أعطه كل يوم لمدة أسبوعين على الأقل:

• الفيتامينات
• حمض الفوليك (5 مجم في اليوم الأول وبعد ذلك 1 مجم / يوم)
• زنك 2 مجم
• فيتامين أ (يُعطى عن طريق الفم)

6. إصلاح نقص المغذيات الدقيقة

يحتاج الأطفال الذين يعانون من كواشيوركور إلى كمية كافية من المغذيات الدقيقة. يتطلب الكثير من الفيتامينات والمعادن لتلبية الاحتياجات الغذائية.

الفيتامينات والمعادن المختلفة اللازمة هي الكالسيوم والحديد والزنك والفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك.

7. التغذية المبكرة

في مرحلة التغذية المبكرة ، يجب إعطاؤها بعناية لأن فسيولوجيا الطفل لا تزال هشة. فيما يلي العلاجات:

• تناول كميات صغيرة ولكن في كثير من الأحيان مع نظام غذائي منخفض اللاكتوز
• تعطي شفويا أو NGT
• الطاقة: 100 سعرة حرارية / كجم / يوم
• البروتين: 1-1.5 جرام / كجم / يوم
• السائل: 130 مل / كجم / يوم (إذا كان هناك وذمة شديدة ، يعطى 100 مل / كجم / يوم)
• املأ عدد طائرات F-75 كما هو مطلوب
• في الأطفال الذين يعانون من شهية جيدة بدون وذمة ، يمكن تقصير الجدول الزمني أعلاه إلى 2-3 أيام.

يراقب

الأشياء التي يجب مراقبتها وتسجيلها بشكل يومي في مرحلة التغذية المبكرة:

• كمية الطعام التي يتم إعطاؤها وإنفاقها
• أسكت
• تواتر البراز واتساقه
• وزن الطفل

8. أدخل مرحلة النمو و اللحاق بالركب

إن علامة دخول طفل كواشيوركور في هذه المرحلة هي أن شهية الطفل قد عادت وأن الوذمة تتناقص.

رعاية

قم بالانتقال التدريجي من الصيغة الأصلية (F-75) إلى صيغة اللحاق بالركب (F-100). فيما يلي مراحل الانتقال:

• استبدل F 75 بـ F 100. أعط F-100 نفس كمية F-75 لمدة يومين متتاليين.
• بعد ذلك ، قم بزيادة عدد F-100 بمقدار 10 مل في كل مرة حتى يصبح الطفل غير قادر على الإنفاق أو يترك قليلاً.
• يحدث هذا عادة عندما تصل الصيغة إلى 200 مل / كجم / يوم. يمكن أيضًا استخدام العصيدة أو الأطعمة التكميلية المعدلة بحيث يكون محتوى الطاقة والبروتين مماثلاً لـ F-100.
• بعد التحول التدريجي ، أعط الطفل وجبات متكررة وغير محدودة (حسب قدرات الطفل). على سبيل المثال ، الطاقة: 150-220 كيلو كالوري / كجم بي بي / يوم والبروتين: 4-6 جم / كجم برميل / يوم.

9. توفير التحفيز الحسي

بعد الخضوع لفترة من العلاج ، يحتاج أطفال كواشيوركور إلى التحفيز والدعم العاطفي للطفل. الظروف مختلفة ، يمكن أن تجعله غير آمن ولا يريد الاختلاط مع أصدقائه.

اليك بعض الاشياء التي يمكنك القيام بها:

• تعبيرات عن المودة
• بيئة مبهجة
• العلاج باللعب المنظم لمدة 15-30 دقيقة
• النشاط البدني بعد أن يكون الطفل بصحة جيدة
• إشراك الوالدين (الأب والأم) في كل نشاط
• قم بإعداد الألعاب المناسبة لأعمارهم

يتم استخدام الطرق المختلفة المذكورة أعلاه لتحسين التطور الاجتماعي والعاطفي للطفولة المبكرة لدى أطفال كواسيوركور.

10. الاستعداد للعودة إلى المنزل

إذا كان الطفل أكبر من -2 SD أو ما يعادل 80 في المائة ، فيُعتبر الطفل قد تعافى.

قد يكون الطفل لا يزال يعاني من نقص الوزن بسبب قصر قامته. ومع ذلك ، يمكن إعطاؤه التحفيز والتغذية الجيدة في المنزل.

أكمل التطعيمات الأساسية أو المتكررة وشارك في برنامج فيتامين أ كل فبراير وأغسطس.

مضاعفات كواشيوركور

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بحالات كواشيوركور من مضاعفات إذا لم يتم علاجهم بشكل صحيح. فيما يلي بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث:

• تورم الكبد (تضخم الكبد)
• تلف نظام القلب والأوعية الدموية
• التهاب المسالك البولية
• اضطرابات الجهاز الهضمي (بما في ذلك ضمور البنكرياس ونقص اللاكتيز ونمو البكتيريا)
• فقدان وظيفة المناعة
• انخفاض مستويات الأنسولين (اعتلال الغدد الصماء)
• اضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض حرارة الجسم
• شذوذ المنحل بالكهرباء

مع الرعاية المناسبة ، يمكن للأطفال الذين يعانون من كواشيوركور العودة إلى صحتهم. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج المتأخر وغير المنتظم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية جسدية وعقلية للأطفال.

العديد من صيصان كواشيوركور لا يكبرون إلى سنهم بسبب سوء التغذية في سن مبكرة. إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة.

x