جراحة الجلوكوما: الإجراء والأهداف والمخاطر

تعريف

ما هي جراحة الجلوكوما؟

جراحة الجلوكوما ، كما يوحي الاسم ، هي إجراء جراحي يتم إجراؤه لعلاج الجلوكوما. الجلوكوما بحد ذاته هو تلف في العصب البصري ناتج عن ارتفاع الضغط على مقلة العين.

تعد جراحة الجلوكوما جزءًا مهمًا من علاج الجلوكوما. يمكن تقليل خطر حدوث ضرر شديد للعين من خلال إجراء هذه الجراحة. إذا لم يتم علاج الجلوكوما بشكل صحيح ، فقد يكون قاتلاً ويؤدي إلى العمى الدائم.

الهدف من هذه العملية نفسها هو تقليل الضغط على مقلة العين ، وكذلك تقليل الألم في العين الذي ينضغط بفعل السوائل الزائدة.

ما هي أنواع جراحات الجلوكوما الموجودة؟

في الأساس ، هناك نوعان من الجراحة التي تم تعريفها على أنها المعيار لعلاج الجلوكوما ، وهما الليزر واستئصال الترابيق. عادةً ما يكون الليزر هو الإجراء الأول الذي يتخذه الطبيب. إذا لم تنجح في خفض ضغط مقلة عينك ، فقد تحتاج إلى استئصال التربيق.

بالنسبة لجراحة الليزر ، هناك 4 أنواع من الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل عام. يعتمد نوع الليزر الذي ستحصل عليه على شدة ونوع الجلوكوما لديك.

فيما يلي بعض أنواع جراحة الليزر المستخدمة في علاج الجلوكوما:

1. رأب التربيق بالليزر بالأرجون (بديل)

ALT هي عملية جراحية بالليزر مخصصة لمرضى الجلوكوما الأساسيين بزاوية مفتوحة. سيفتح هذا النوع من الليزر الانسدادات في مجاري السائل بالعين ، بحيث يعمل نظام الصرف (الصرف) في العين بشكل أفضل.

من المحتمل أن يعمل الطبيب على نصف الانسداد ، ويرى كيف تعمل عينك ، ثم يعمل على الجزء التالي في وقت لاحق.

وفقا لمقال من المجلة الهندية لطب العيون يظهر ما يقرب من 75٪ من مرضى الجلوكوما تحسنًا بعد الخضوع لإجراء ALT.

2. رأب التربيق الانتقائي بالليزر (SLT)

SLT هي طريقة تستخدم ليزر منخفض الطاقة. لن يستهدف ليزر SLT سوى خلايا معينة في العين ذات ضغط مرتفع.

على غرار طريقة الليزر ALT ، فإن طريقة الليزر SLT هذه تستهدف بشكل متساوٍ حالات الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان ليزر ALT لا يعمل بشكل فعال على المريض ، فسوف يوصي الطبيب بطريقة SLT.

3. بضع القزحية المحيطية بالليزر (LPI)

تُستخدم طريقة LPI بشكل عام في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، وهي حالة تكون فيها زاوية التصريف بين القزحية والقرنية مغلقة تمامًا. باستخدام LPI ، يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في القزحية باستخدام الليزر ، بحيث يتدفق سائل العين إلى قناة الصرف بسلاسة.

4. الليزر التخثير الهدبي

نوع عمل الليزر التخثير الهدبي يتم إجراؤها إذا لم تظهر حالة عين المريض أي تقدم بعد الخضوع لأنواع الليزر المذكورة أعلاه. سيتم توجيه الليزر مباشرة داخل العين لتقليل الضغط.

إذا لم يكن لأنواع الليزر الأربعة المذكورة أعلاه تأثير كبير ، فسوف ينصحك طبيبك باختيار الإجراء استئصال الترابيق، أو شق في العين.

يتم إجراء استئصال التربيق عن طريق إحداث شق صغير في الصلبة ((الجزء الأبيض من مقلة العين) ، وهذا الشق سيكون بمثابة تصريف للسوائل من مقلة العين ، وتبلغ نسبة نجاح استئصال الترابيك حوالي 70-90٪.

متى أحتاج إلى هذه الجراحة؟

من المهم أن تعرف أن الجراحة عمومًا ليست الخيار الأول لعلاج الجلوكوما. يوصي الأطباء بالجراحة فقط إذا لم ينجح العلاج بقطرات العين في تقليل الضغط على مقلة عين المريض.

يُنصح المرضى الذين يعانون أيضًا من آثار جانبية لقطرات العين الجلوكوما ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب ، بالخضوع لهذا الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد يلزم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن إذا كان الضغط المرتفع في عين المريض خارج نطاق السيطرة حتى مع الأدوية ، وكانت رؤية المريض مهددة.

عملية عملية الجلوكوما

ماذا علي أن أفعل قبل الخضوع للجراحة؟

قبل الخضوع لعملية جراحية ، ناقش أولاً مع طبيبك مخاطر وفوائد الجراحة التي ستخضع لها. بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الطبيب أيضًا عن الأدوية التي يتم تناولها ، أو الحساسية التي تعاني منها ، أو الحالات الصحية الأخرى قبل بدء العملية.

من المهم أيضًا أن تتبع تعليمات طبيبك بخصوص الأدوية أو الأطعمة أو المشروبات التي لا يتم تناولها قبل الجراحة.

كيف هي عملية جراحة الجلوكوما؟

فيما يلي الخطوات التي ستخضع لها أثناء عملية جراحة المياه الزرقاء:

1. سيعطي الطبيب مخدرًا أو مخدرًا موضعيًا لمقلة العين والمنطقة المحيطة بها. هذا حتى لا تشعر بالألم أثناء العملية.
2. سيستخدم الطبيب مجهرًا مزودًا بمصباح شقي لرؤية بنية مقلة العين بشكل أكثر وضوحًا أثناء الجراحة.
3. تستغرق العملية عادة 45-75 دقيقة ، حسب نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. في بعض الأحيان ، قد لا تزال تشعر بلمس مقل عينيك على الرغم من عدم وجود ألم على الإطلاق. إذا شعرت بعدم الارتياح ، أخبر طبيبك.

ماذا علي أن أفعل بعد الجراحة؟

عادة ، يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الجراحة. قد تحتاج إلى زيارة الجراح لعدة أسابيع بعد ذلك للتحكم في نتائج العملية وفحوصات المتابعة وإجراء التعديلات المختلفة.

عادةً ما يختلف وقت الشفاء بعد الجراحة ، اعتمادًا على العمر والحالة الطبية ونوع الجلوكوما وأنشطة المريض. بالنسبة لطريقة الليزر ، يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية في اليوم التالي. في هذه الأثناء ، ستحتاج إلى أسبوع إلى أسبوعين من الراحة بعد خضوعك لجراحة استئصال التربيق.

تتضمن بعض الأشياء الأخرى التي يجب الانتباه إليها بعد إجراء جراحة الجلوكوما ما يلي:

• تجنب القيادة أو القراءة أو الانحناء أو رفع الأوزان الثقيلة لمدة 4 أسابيع.
• لا تبلل عينيك لفترة.
• قد تشعر بالدماع في عينيك ، قليلا مؤلم ، ضبابية ، واحمرار بعد الجراحة. استشر الطبيب إذا كان هذا التأثير مزعجًا للغاية.

الآثار الجانبية والمضاعفات

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات الناتجة عن جراحة المياه الزرقاء التي يمكن أن تحدث؟

الآثار الجانبية والمضاعفات الشائعة جدًا بعد الخضوع لجراحة الجلوكوما هي ظهور إعتام عدسة العين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال أن يتسبب الشق أو الفتحة الناتجة عن العملية في حدوث كتلة صغيرة تسمى الفقاعات.

المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة هي كما يلي:

• عدم وضوح الرؤية
• نزيف في العين
• فقدان البصر المفاجئ والدائم
• التهاب العين
• ضغط في العين لا يزال مرتفعًا أو منخفضًا جدًا

تشمل المضاعفات طويلة المدى بعد استئصال التربيق ما يلي:

• إعتام عدسة العين الذي هو أكثر شدة من قبل الجراحة
• التغيرات في الأعصاب خلف العين المرتبطة بالزرق
• تدلي العينين (تدلي طفيف للجفون)

استشر طبيبك إذا واجهت بعض الشكاوى أو المخاوف ، سواء قبل الجراحة أو بعدها.