لكي تكون على دراية بالسل الكامن ، هل من الضروري تناول الدواء؟

السل مرض معد يصيب الرئتين. يحدث انتقال مرض السل عندما يسعل المصاب أو يعطس ويتم استنشاق السوائل التي يتم طردها من قبل الأشخاص من حولهم عبر الهواء. ومع ذلك ، لن يعاني كل شخص مصاب من أعراض مرض السل. يمكن أن يكون في حالة مرض السل الكامن بحيث لا تظهر عليه أي علامات. إذن ، ما هو الفرق بين السل الكامن والسل النشط؟ هل كلاكما بحاجة للعلاج؟ تحقق من الشرح أدناه.

ما هو مرض السل الكامن؟

السل مرض قاتل تسببه البكتيريا السل المتفطرة. استنادًا إلى بيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يُدرج السل ضمن الأسباب العشرة الأولى للوفاة البشرية في العالم ، فوق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. كل عام يموت حوالي 1.5 مليون شخص من مرض السل.

السل الكامن هو عدوى مرض السل لا أعراضية ، ويعرف أيضًا باسم عديم الأعراض. نعم ، رغم أنهم مصابون بالبكتيريا المسببة لمرض السل ، إلا أنهم لا يظهرون أعراض على شكل سعال شائع لدى مرضى السل.

تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم Tb غير النشط. قد لا يعرف الشخص المصاب بمرض السل الكامن أو غير النشط أنه مصاب بالسل لأنه لا يشعر بالمرض أو يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي مثل المصابين بالسل النشط.

تتأثر حالة السل الكامن بالاستجابة المناعية المقاومة للعدوى البكتيرية. لا يستطيع الأشخاص المصابون بالسل غير النشط نقل البكتيريا إلى أشخاص آخرين. لا يمكن قراءة هذه الحالة أيضًا من فحص السل الأولي باختبار الجلد.

أسباب الإصابة بالسل الكامن

تحدث حالة مرض السل بدون أعراض (السل الكامن) بسبب بكتيريا السل التي تدخل الجسم في حالة نائمة أو لا تنتقل العدوى بشكل فعال. أي أن البكتيريا لا تتكاثر وتتسبب في تلف خلايا الرئة السليمة ، الحاجبين "النائمين".

في هذا الكتاب مرض الدرن ، مكتوب أن هناك 3 مراحل للعدوى البكتيرية لمرض السل ، وهي العدوى الأولية عندما تدخل البكتيريا الجسم ، والعدوى الكامنة ، والعدوى النشطة - عندما تتكاثر البكتيريا النشطة. يمكن للعدوى الكامنة أن تبقي البكتيريا كامنة في الجسم لسنوات. تشير هذه الحالة إلى مرض السل الكامن.

يمكن محاربة الجهاز المناعي الذي يعمل على النحو الأمثل عند انتقال العدوى والحد الأدنى من البكتيريا التي تدخل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية السل حتى لا تسبب أي مشاكل صحية.

البلاعم ، وهي خلايا الدم البيضاء الموجودة في خط المقاومة الأول للجهاز المناعي ، تشكل بنجاح جدارًا واقيًا يسمى الورم الحبيبي. الورم الحبيبي هو ما يمنع بكتيريا السل من إصابة الرئتين.

ومع ذلك ، إذا ضعفت حالة الجهاز المناعي ذات مرة ، يمكن لهذه البكتيريا النائمة أن "تستيقظ" وتتحول إلى مرض السل النشط.

هل يوجد اختبار للسل الكامن؟

لا يمكن فقط معرفة حالة مرض السل الكامن. لاكتشافه ، لا يحتاج المرء فقط إلى إجراء اختبار للجلد ، أي اختبار السل (اختبار مانتو).

لا يمكن الحصول على نتائج التشخيص الأكثر تحديدًا إلا من خلال إجراء فحوصات أكثر اكتمالاً ، مثل اختبارات الدم والأشعة السينية على الصدر.

1. اختبار الجلد السل

يُطلق على اختبار الجلد لمرض السل أيضًا اختبار Mantoux tuberculin للجلد (TST). يتم إجراء اختبار الجلد عن طريق حقن سائل يسمى tuberculin في الجلد على الجانب السفلي من الذراع. تقتصر نتائج هذا الاختبار على إظهار ما إذا كنت مصابًا ببكتيريا السل أم لا. لا يمكن تحديد العدوى النشطة أو غير النشطة.

2. فحص الدم

يُعرف اختبار الدم لمرض السل أيضًا باسم اختبار إطلاق الإنترفيرون جاما (IGRA). يتم إجراء هذا الاختبار بعد أن يظهر اختبار الجلد نتيجة إيجابية. من حيث المبدأ ، يعمل اختبار IGRA عن طريق الكشف عن أحد السيتوكينات ، الإنترفيرون جاما ، في عينة الدم التي يمكن أن تشير إلى استجابة الجهاز المناعي للعدوى البكتيرية.

3. الفحص المجهري لمسحة البلغم

يُعرف هذا الفحص أيضًا باسم اختبار البلغم أو BTA (العصيات المقاومة للأحماض). الهدف من فحص BTA هو تحليل عينة البلغم تحت المجهر للكشف عن وجود وكمية بكتيريا السل. مستوى دقة هذا الاختبار أكبر من اختبار الجلد لمرض السل.

4. أشعة الرئة

تهدف الأشعة السينية إلى استكمال التشخيص من نتائج اختبارات الجلد والبلغم. يمكن أن تظهر الأشعة السينية للرئتين علامات تلف الرئة الناجم عن عدوى بكتيرية السل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل الكامن؟

توصي منظمة الصحة العالمية بضرورة فحص مجموعات عديدة من الأشخاص بحثًا عن السل الكامن ، أي الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسل. فيما يلي مجموعات الأشخاص الذين لديهم أعلى عوامل خطر الإصابة بمرض السل:

• يحتاج البالغون والمراهقون والأطفال والأطفال الصغار المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى فحص مرض السل.
• الأطفال الصغار والأطفال دون سن الخامسة الذين كانوا على اتصال بمريض السل مؤخرًا.
• الأشخاص الذين يعانون من حالات ضعف في جهاز المناعة (مثبطات المناعة) وغالبًا ما يتفاعلون مع مرضى السل.
• الأشخاص المصابون بداء السكري ويتفاعلون مع مرضى السل.
• المرضى الذين يبدأون العلاج المضاد لعامل عامل نخر الورم (عامل نخر الورم) لعلاج الروماتيزم والغسيل الكلوي والمستعدون لزراعة الأعضاء.
• العاملون الصحيون ، وهم الأطباء والممرضات الذين يعالجون مرضى السل المقاوم للأدوية (MDR-TB)

بصرف النظر عن هذه المجموعة ، فإن المجموعات التالية من الأشخاص لديهم أيضًا مخاطر أقل للإصابة بالسل الكامن ، ولكن يُنصح بإجراء فحص السل:

• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• المراهقون والبالغون الذين يتعاملون مع مرضى السل الرئوي ويتعاملون مع مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة.
• السجناء في السجن حيث ينتشر مرض السل.
• المهاجرون من الدول الموبوءة بالسل.
• مستخدمو المخدرات.

الأدوية التي تمنع تحول السل الكامن إلى مرض السل النشط

تقول منظمة الصحة العالمية ، 5-15٪ من المصابين بحالة السل الكامن معرضون لخطر الإصابة بالسل النشط. الأشخاص المصابون بالسل الكامن المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل النشط. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون الجهاز المناعي للشخص معطلاً ، مما يترك مجالاً لتطور البكتيريا إلى حالة أكثر شدة.

لذلك ، حتى لو لم تشعر بأعراض السل ، يحتاج الشخص المصاب بهذه العدوى البكتيرية إلى زيارة الطبيب. على عكس المرضى المصابين بالسل الرئوي النشط والذين يساعد علاجهم أيضًا في منع انتقال السل ، يتم إجراء علاج السل الكامن للوقاية من العدوى البكتيرية لمرض السل النشط.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعدة أنواع من الأدوية المضادة للسل لعلاج السل الكامن التي يمكن استخدامها ، وهي أيزونيازيد (INH) وريفابنتين (RPT).

يتم إعطاء العلاج بجرعات يومية من كلا الدواءين والتي يتم تحديدها بناءً على الحالة الطبية لكل شخص ، ونتائج قابلية الدواء لمصدر العدوى البكتيرية ، وإمكانية تفاعل الأدوية مع الأدوية الأخرى.

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما يستغرق الأمر 9 أشهر لمنع تطور مرض السل الكامن من أن يصبح نشطًا. بينما يمكن لمرضى السل الكامن العادي أن يتعافوا من خلال هذا العلاج في وقت أقصر.