تحفيز Acth مع cosyntropin & bull ؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو اختبار تحفيز هرمون قشر الكظر (ACTH) مع Cosyntropin؟

Cosyntropin (Cortrosyn) مادة كيميائية اصطناعية (يتم إنتاجها في المختبر) لها وظيفة مماثلة لهرمون ACTH. يمكن لهذه المادة أن تحفز قشرة الغدة الكظرية على إنتاج الكورتيزول.

أثناء الاختبار ، ستحصل على حقنة من Cosyntropin. بعد ذلك ، سيراقب الطبيب / الأخصائي الطبي مستوى الكورتيزول قبل الحقن وبعده. من خلال مراقبة مستويات الكورتيزول ، يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كانت قشرة الغدة الكظرية تعمل بشكل صحيح أم لا.

تشير زيادة مستويات الكورتيزول في البلازما بعد حقن Cosyntropin إلى أن الغدة الكظرية تستجيب جيدًا للتحفيز. بمعنى آخر ، تكون الغدة الكظرية في حالة طبيعية وسبب قصور الغدة الكظرية هو الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية / قصور الغدة الكظرية الثانوي).

على العكس من ذلك ، إذا لم تكن هناك زيادة في مستويات الكورتيزول بعد حقن Cosyntropin ، فإن الغدة الكظرية ستظهر تشوهات ناتجة عن قصور الغدة الكظرية. يُعرف هذا الاضطراب بقصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون).

بشكل عام ، تشمل أمراض الغدة الكظرية التي تسبب قصور الغدة الكظرية نزيف الغدة الكظرية ، والاحتشاء ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والأورام النقيلية ، واستئصال الغدة الكظرية الجراحي أو قصور إنزيم الغدة الكظرية الخلقي.

تُجرى الاختبارات أيضًا لتشخيص متلازمة كوشينغ (متلازمة كوشينغ). متلازمة كوشينغ هي متلازمة تسبب تضخم الغدة الكظرية في كلا جانبي الكلى بحيث تكون هناك زيادة طفيفة أو معدومة في مستويات الكورتيزول مقارنة بمستويات خط الأساس.

متى يجب أن أخضع لتحفيز ACTH مع cosyntropin؟

سيوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا ظهرت عليك علامات وأعراض تشوهات الغدة الكظرية. من خلال الاختبارات ، يمكن لطبيبك معرفة سبب عدم عمل الغدة الكظرية بشكل فعال ، إما بسبب اضطرابات الغدة الكظرية أو الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء هذا الاختبار لتشخيص مرض كوشينغ.

تختلف أعراض اضطرابات الغدة الكظرية. على الرغم من أن الأعراض شائعة ويمكن العثور عليها بسهولة في أمراض أخرى ، فاستشر الطبيب على الفور واخضع للفحص إذا كنت تعاني:

• فقدان الوزن بشكل كبير
• ضغط دم منخفض
• فقدان الشهية
• تشعر العضلات بالضعف
• ألم في العضلات والمفاصل
• جلد داكن
• تغير
• عدم ارتياح

أعراض زيادة هرمون الكورتيزول في الدم هي:

• حب الشباب
• وجه مستدير
• بدانة
• تغيرات في كثافة الشعر ونمو الشعر على الوجه
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء

الاحتياطات والتحذيرات

ما الذي يجب أن أعرفه قبل الخضوع لتحفيز acth باستخدام cosyntropin؟

يمكن للعديد من الأدوية تغيير مستوى الكورتيزول في الدم ، بما في ذلك الأدوية الالتهابية التي تحتوي على المنشطات والإستروجين والسبيرونولاكتون.

من الممكن أن ينصحك الطبيب بإجراء اختبار سريع (اختبار سريع). على الرغم من أن النتائج طبيعية ، إلا أن احتمالية الإصابة بقصور الغدة الكظرية لا تزال قائمة.

يستغرق اختبار تحفيز هرمون قشر الكظر (ACTH) مع Cosyntropin من 24 ساعة إلى 3 أيام للتمييز بين القصور الأولي والثانوي.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تحفيز الغدة الكظرية عن طريق نقص السكر في الدم بالأنسولين.

يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات قبل الخضوع لهذا العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيرجى استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات.

معالجة

ماذا علي أن أفعل قبل الخضوع لتحفيز acth مع cosyntropin؟

في الليلة التي تسبق إجراء الاختبار ، يجب عليك الصيام أولاً. سيقوم الطبيب بفحص حالتك الصحية. تحدث إلى طبيبك حول بعض الاستعدادات قبل إجراء الاختبار. يوصى بارتداء ملابس ذات أكمام قصيرة لتسهيل عملية أخذ عينة الدم من يدك.

كيف هي عملية تحفيز acth مع cosyntropin؟

اختبار سريع

إجراءات الخبير الطبي:

• قياس مستوى الكورتيزول البلازمي الأولي. يستغرق الأمر 30 دقيقة قبل حقن Cosyntropin (مادة مشابهة لـ ACTH)
• إعطاء حقنة Cosyntropin في الوريد خلال دقيقتين حسب الإجراء
• قياس مستوى الكورتيزول في البلازما بعد 30 و 60 دقيقة من تناول الدواء
• جمع البلازما في أنبوب اختبار بغطاء أحمر لقياس مستوى الكورتيزول

اختبار 24 ساعة ( اختبار لمدة 24 ساعة)

إجراءات الخبير الطبي:

• قياس مستوى الكورتيزول البلازمي الأولي
• - إعطاء حقنة من مادة Cosyntropin الاصطناعية في الوريد
• استخدام سوائل معينة (على النحو المنصوص عليه) في غضون 24 ساعة
• بعد 24 ساعة ، سيقيس الأخصائي الطبي مرة أخرى مستوى الكورتيزول في البلازما
• جمع البلازما في أنبوب اختبار بغطاء أحمر لقياس مستويات الكورتيزول

اختبار لمدة 3 أيام

إجراءات الخبير الطبي:

• قياس مستوى الكورتيزول البلازمي الأولي
• إجراء جرعة معينة من تحويل Cosyntropin عبر الوريد بفاصل 8 ساعات في 2-3 أيام متتالية
• قياس مستويات الكورتيزول في البلازما بعد 12 ، 24 ، 36 ، 48 ، 60 ، و 72 ساعة بعد بدء الاختبار
• جمع البلازما في أنبوب اختبار بغطاء أحمر لقياس مستويات الكورتيزول

ماذا علي أن أفعل بعد الخضوع لتحفيز ACTH مع cosyntropin؟

قد يشعر بعض الأشخاص بالألم عند إدخال الإبرة في الجلد. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، سوف يتلاشى الألم عندما تكون الإبرة في الوريد مباشرة. بشكل عام ، يعتمد مستوى الألم الذي يتم الشعور به على خبرة الممرضة وحالة الأوعية الدموية وحساسية الشخص للألم.

بعد إجراء عملية سحب الدم ، لف يديك بضمادة. اضغط على الوريد برفق لوقف النزيف. بعد إجراء الاختبار ، يمكنك القيام بأنشطتك كالمعتاد.

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية الاختبار ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على مزيد من التعليمات.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج اختباري؟

طبيعي

اختبار سريع (اختبار سريع): زاد الكورتيزول 7 ميكروغرام / ديسيلتر من المستوى الأولي.

اختبار لمدة 24 ساعة: مستويات الكورتيزول أعلى من 40 ميكروغرام / ديسيلتر.

اختبار لمدة 3 أيام: مستوى الكورتيزول أعلى من 40 ميكروغرام / ديسيلتر.

غير طبيعي

قصور الغدة الكظرية

إذا كان مستوى الكورتيزول لديك أعلى من الطبيعي (قصور الغدة الكظرية الثانوي) ، فقد يكون لديك:

• مرض اديسون
• احتشاء الغدة الكظرية / نزيف
• ورم خبيث في الغدد الكظرية
• قصور إنزيم الغدة الكظرية الخلقي
• الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية

متلازمة تشوسينج

إذا كانت مستويات الكورتيزول لديك أعلى من المعتاد ، فقد يكون لديك أيضًا تضخم الغدة الكظرية على جانبي الغدة الكظرية.

ومع ذلك ، إذا كان معدل الاستجابة طبيعيًا أو أقل من الطبيعي (قصور الغدة الكظرية الأولي) ، فقد يكون لديك:

• ورم الغدة الكظرية
• سرطان الغدة الكظرية
• الأورام التي لا ترتبط بالغدة الكظرية ولكن يمكن أن تنتج الهرمون الموجه لقشر الكظر

سيشرح الطبيب نتائج هذه الاختبارات ويجمعها مع نتائج الاختبارات الأخرى لتقديم تشخيص محدد. يمكنك أن تطلب من الطبيب المزيد من التفاصيل.

قد يختلف النطاق الطبيعي لاختبار تحفيز هرمون قشر الكظر (ACTH) مع Cosyntropin اعتمادًا على المختبر الذي تختاره. يرجى مناقشة مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول نتائج الاختبار الخاص بك.