السكتة الدماغية الخفيفة (النوبة الإقفارية العابرة): الأسباب والأعراض والأدوية

تعريف السكتة الدماغية الخفيفة

هجوم نقص تروية عابرة (TIA) هو ظهور نوبة في شكل أعراض سكتة دماغية تحدث فجأة ولكنها مؤقتة. قد تكون أكثر دراية بتعيين السكتة الدماغية الخفيفة.

عادة ما تستمر هذه الحالة لعدة دقائق قبل أن تهدأ في النهاية. ومع ذلك ، فإن السكتات الدماغية البسيطة لا تسبب ضررًا دائمًا للدماغ. كل ما عليك فعله هو أن تكون أكثر حرصًا إذا كنت قد تعرضت لـ TIA.

والسبب هو أن السكتة الدماغية الخفيفة التي يمكن أن تسمى أيضًا سكتة دماغية صغيرة هي تحذير من أن حالتك الصحية قد بدأت في الاعتبار بشكل أكبر. إذا تم اعتبار هذا التحذير بمثابة رياح وتم تجاهله ، فقد تتعرض لجلطة دماغية في وقت لاحق.

بشكل عام ، لا تؤثر السكتة الدماغية الإقفارية ولا السكتة النزفية بالضرورة على الأشخاص الذين أصيبوا للتو بسكتة دماغية خفيفة. قد تظهر هذه الحالات بعد عام واحد فقط من إصابتك بنوبة إقفارية عابرة.

لذلك ، إذا كان بإمكانك الاستجابة لهذا "التحذير" والتغلب عليه فورًا من خلال تغيير الأدوية ونمط الحياة ، فقد لا تصاب بسكتة دماغية في المستقبل.

ما مدى شيوع السكتات الدماغية البسيطة؟

يهاجم هذا المرض عمومًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الأشخاص المنحدرين من أصول آسيوية وأفريقية ومنطقة البحر الكاريبي أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية خفيفة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن هذه المجموعة من المرجح أن تعاني من نقص إمدادات الدم والأكسجين إلى الدماغ.

علامات وأعراض السكتة الدماغية الخفيفة

بشكل عام ، تستمر السكتات الدماغية الخفيفة لبضع دقائق. تهدأ علامات وأعراض السكتة الدماغية الطفيفة ثم تختفي في غضون ساعة واحدة بعد حدوث السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن ينتظر المرضى 24 ساعة حتى تختفي أعراض السكتة الدماغية الخفيفة تمامًا. لا تختلف أعراض هذه الحالة كثيرًا عن الأعراض التي قد تظهر عند الإصابة بسكتة دماغية أو سكتة نزفية ، على سبيل المثال:

• ضعف العضلات أو تنميلها إلى الشلل ، خاصة في الوجه أو اليدين أو القدمين.
• اضطراب الكلام بالإضافة إلى صعوبة فهم ما يقوله الآخرون.
• العمى في إحدى العينين أو كلتيهما.
• فقدان التوازن أو الدوار.
• صعوبة في البلع

متى ترى الطبيب؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من علامات وأعراض سكتة دماغية صغيرة. سيساعد علاج السكتة الدماغية الذي يتم إجراؤه في الوقت المحدد على منع حدوث المزيد من السكتات الدماغية.

أسباب السكتات الدماغية الطفيفة

لا يختلف سبب السكتة الدماغية الخفيفة كثيرًا عن أسباب السكتة الدماغية. كلاهما ناتج عن انسداد يحدث في الأوعية الدموية.

إنه فقط ، في السكتة الدماغية الخفيفة ، لا يزال الانسداد خفيفًا نسبيًا ولا يسبب ضررًا دائمًا للدماغ. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي للنوبة العابرة العابرة هو تراكم الكوليسترول في الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين والمواد المغذية.

يمكن أن يقلل تراكم اللويحات من تدفق الدم إلى الشرايين ، ويمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم. يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية إلى الأوعية الدموية في الدماغ من مناطق أخرى من الجسم.

عادة ، تنتقل هذه الجلطة من الأوعية الدموية في القلب. لذلك ، لا يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بأمراض القلب من السكتة الدماغية.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية الخفيفة

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بسكتة دماغية طفيفة. في الأساس ، لا تختلف المخاطر التي تتعرض لها كثيرًا عن خطر الإصابة بسكتة دماغية إقفارية أو نزفية.

تنقسم عوامل الخطر هذه إلى عدة مجموعات:

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها

فيما يلي بعض المخاطر التي لا يمكنك السيطرة عليها:

1. التاريخ الطبي للعائلة

ستكون احتمالية إصابتك بسكتة دماغية خفيفة أعلى إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بنوبة إقفارية عابرة أو نوع آخر من السكتة الدماغية.

2. تقدم العمر

يؤدي التقدم في العمر أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة. بشكل عام ، ستبدأ في التعرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية خفيفة عندما تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر.

3. الجنس ذكر

الرجال لديهم احتمالية أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، فإن خطر الإصابة بسكتة دماغية خفيفة عند النساء كبير بنفس القدر.

4. أصيب بجلطة دماغية خفيفة من قبل

إن الإصابة بسكتة دماغية طفيفة تجعلك أكثر عرضة لهذه الحالة مرة أخرى في وقت لاحق.

5. مرض فقر الدم المنجلي

السكتة الدماغية هي إحدى مضاعفات فقر الدم المنجلي. لسوء الحظ ، عادة ما يكون هذا المرض حالة وراثية ، لذلك يمكنك تجربة هذه الحالة منذ الولادة.

يتسبب مرض الخلايا المنجلية في أن "تحمل" خلايا الدم كمية أقل من الأكسجين ويمكن أن تنحصر في جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى منع أو منع تدفق الدم الذي يجب أن يذهب إلى الدماغ.

ومع ذلك ، إذا كنت قادرًا على علاج مرض فقر الدم المنجلي ، فستكون أيضًا أقل عرضة للإصابة بسكتة دماغية خفيفة.

عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها

وفي الوقت نفسه ، هناك أيضًا عوامل خطر يمكنك التحكم فيها. عادة ، يمكن تحسين الظروف الصحية وخيارات نمط الحياة بحيث يتم التحكم في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل جيد.

1. ضغط الدم

عندما يرتفع ضغط الدم لديك ويتجاوز 140/90 مم زئبق ، فإن خطر إصابتك بسكتة دماغية طفيفة يزيد أيضًا. ومع ذلك ، للأسف ، لا يظهر ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان أعراضًا معينة.

هذا يعني أنه يجب عليك فحص ضغط الدم بانتظام لمعرفة الرقم الخاص بضغط الدم والتحكم فيه لإبقائه عند الرقم الطبيعي.

2. مستويات الكوليسترول

ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم مرتفع ، وكلما زاد خطر إصابتك بأنواع مختلفة من السكتات الدماغية ، بما في ذلك السكتات الدماغية البسيطة. لذلك ، قم بتحسين نظامك الغذائي عن طريق تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والدهون.

إذا لم تتمكن من خفض مستويات الكوليسترول لديك بمجرد اتباع نظام غذائي صحي ، فاستشر طبيبك. عادة ، سيصف طبيبك أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتين لمساعدتك.

3. أمراض القلب

يمكن لأمراض القلب المختلفة مثل قصور القلب والتهابات القلب وعدم انتظام ضربات القلب أن تزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية.

4. مرض السكري

يمكن أن يزيد مرض السكري من شدة تصلب الشرايين ، أو تضيق الأوعية الدموية بسبب تراكم الترسبات. ليس ذلك فحسب ، بل زادت سرعة تطور المرض أيضًا. لذلك ، فإن مرضى السكر لديهم مخاطر عالية للإصابة بسكتة دماغية.

5. زيادة الوزن

يمكن أن تؤدي السمنة أو زيادة الوزن ، وخاصة الدهون الزائدة في منطقة البطن ، إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء والرجال على حدٍ سواء.

بالإضافة إلى عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فإن نمط الحياة الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يشمل:

1. عادات التدخين

يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بسكتة دماغية طفيفة وأنواع أخرى كثيرة من السكتات الدماغية. والسبب هو أن هذه العادة تزيد من خطر تكوين جلطات الدم ، وتزيد من ضغط الدم ، وتساهم في زيادة تراكم الترسبات في الأوعية الدموية.

2. التكاسل

من يقول أن الكسل ليس له تأثير سيء على الصحة؟ يمكن أن يؤدي الوقوف لفترة طويلة جدًا وعدم تحريك الجسم بنشاط إلى زيادة خطر التعرض لمجموعة متنوعة من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك السكتات الدماغية البسيطة.

3. شرب الكحول

إن عادة تناول الكحول أمر خطير للغاية على صحة الجسم. من الأفضل تجنب تناول هذا المشروب واستبداله بالمشروبات الصحية مثل المياه المعدنية.

أدوية وعلاج السكتات الدماغية الطفيفة

هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكنك استخدامها لعلاج السكتات الدماغية البسيطة ، مثل ما يلي:

مضاد للصفيحات

مضادات الصفيحات هي نوع من الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم ، والمعروف أيضًا باسم مميعات الدم. يمكن أن يمنع دواء السكتة الدماغية الجلطات الدموية التي تسبب تكوين الجلطات التي يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الدماغ.

يعد الأسبرين أحد أكثر الأدوية المضادة للصفيحات شيوعًا في علاج السكتة الدماغية الخفيفة.

أسبرين

بصرف النظر عن تقليل الألم وتخفيف الحمى بسبب الالتهاب ، فإن للأسبرين أيضًا استخدامات أخرى. يمكن أن يمنع الأسبرين تخثر الدم بحيث يمنع تكوّن جلطات الدم.

بصرف النظر عن الأسبرين ، عادةً ما يعطيك الأطباء دواءً آخر مضادًا للصفيحات ، وهو عقار كلوبيدوجريل. في دراسة أجرتها جامعة أكسفورد ، تبين أن استخدام مزيج من الأسبرين وكوبريدوجريل لمدة 3 أشهر كان أكثر فعالية في منع حدوث المزيد من السكتات الدماغية.

مضادات التخثر

مضادات التخثر هي أيضًا أدوية مميعة للدم تستخدم لمنع تجلط الدم في مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من فرط تخثر الدم أو الميل لتكوين جلطات دموية أو خثرة في الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تكوين جلطة الدم أيضًا بسبب اضطرابات ضربات القلب. لا يُعطى دواء السكتة الدماغية هذا للمرضى الذين تلقوا أدوية أخرى لتسييل الدم ، مثل مضادات الصفائح الدموية.

ومع ذلك ، لا يزال استخدام الأدوية المضادة للتخثر لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية قيد المناقشة. والسبب هو أن مضادات التخثر تهدف إلى منع السكتة الدماغية وليس كأثر مرمم.

بعض أنواع الأدوية المضادة للتخثر التي يشيع استخدامها في علاج السكتة الدماغية الإقفارية هي:

الوارفارين

الوارفارين هو دواء لعلاج السكتة الدماغية في شكل حبوب يستخدم عادة لفترة طويلة ، ولكنه يستغرق بضعة أيام حتى يصبح ساري المفعول.

لتحديد الجرعة الصحيحة من الوارفارين ، يحتاج كل مصاب بسكتة دماغية إلى فحص دم. يمكن أن تزيد الجرعات غير الدقيقة من خطر حدوث نزيف مفرط في شرايين الدماغ مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية النزفية..

الهيبارين

على عكس مميعات الدم الأخرى ، فإن الطريقة التي يعمل بها الهيبارين ليست تدمير الدم. يساعد الهيبارين في عمل البروتينات المضادة للتخثر في الجسم على النحو الأمثل بحيث يكون تدفق الدم سلسًا.

تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء النزيف ، والتنميل المفاجئ ، والتهيج ، وتغير لون الجلد ، والحمى ، والقشعريرة ، وصعوبة التنفس.

الأدوية الحالة للخثرة

في بعض حالات السكتات الدماغية البسيطة ، يمكن استخدام الأدوية الحالة للتخثر لعلاج السكتة الدماغية المستمرة. في ذلك الوقت ، ظهرت أعراض السكتة الدماغية الخفيفة ولم تتحسن في بعض الوقت.

نوع السكتة الدماغية الحالة للخثرة هو منشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف (rTPA) والذي يُعطى عن طريق الحقن في التسريب المتصل بأوعية الدم.

يعمل هذا الدواء عن طريق إذابة جلطات الدم أو الجلطات التي تمنع تدفق الدم إلى الدماغ.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

عادة ما يتم إعطاء دواء ارتفاع ضغط الدم إذا أشارت نتائج التشخيص إلى أن أحد عوامل الخطر التي تسبب السكتة الدماغية الخفيفة هو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.

أحد أدوية ارتفاع ضغط الدم التي تُعطى غالبًا مع أدوية السكتة الدماغية الأخرى هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

علاجات أخرى للسكتات الدماغية الخفيفة

في بعض حالات السكتات الدماغية البسيطة ، هناك حالات لم تعد فيها أدوية السكتات الدماغية البسيطة فعالة في منع السكتة الدماغية الفعلية.

على سبيل المثال ، حالة الشرايين التي تضيق بحيث يمكن أن تؤدي إلى انسداد في المستقبل القريب. لذلك ، سيوصيك الطبيب بإجراء عملية جراحية.

يتم إجراء بعض أنواع الجراحة لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، بما في ذلك:

استئصال باطنة الشريان السباتي

استئصال باطنة الشريان السباتي هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة الرواسب الدهنية التي تسبب تضيق الشرايين السباتية. الشريان السباتي هو شريان يقع في الرقبة ويمتد إلى الدماغ.

هذا الإجراء له نسبة نجاح عالية ، ولكنه قد لا يمنع بالضرورة الانسداد الدائم.

القسطرة

يمكن أيضًا توسيع الشرايين السباتية الضيقة بإجراء قسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق ربط قسطرة بالأوعية الدموية في منطقة الفخذ التي تحمل جهاز دعامة ، مثل البالون ، في الشريان السباتي.

بعد الوصول إلى الشريان السباتي ، يتم فتح جهاز الدعامة لتوسيع جزء الشريان المسدود.