متأخر في دفع أقساط التأمين؟ هذه 3 مخاطر يجب عليك تحملها

عندما يتم تسجيلك كعضو تأمين ، فهذا يعني أنك وافقت على الحقوق والالتزامات التي تقوم بها مع شركة التأمين. هذا حتى تتمكن من الاستفادة الكاملة من هذا التأمين وتتم العملية بسلاسة. أحد الالتزامات التي يجب عليك الامتثال لها هو دفع أقساط التأمين ، ويعرف أيضًا باسم مساهمات التأمين في الوقت المحدد. لا تتأخر عن دفع أقساط التأمين.

فماذا لو تأخرت في دفع أقساط التأمين؟

1. سيتم تعليق حالة العضوية مؤقتًا

دفع الأقساط في الوقت المحدد هو أهم التزام للمشترك في التأمين. إذا تأخرت في دفع الأقساط ، فسيؤثر ذلك على حالة عضويتك.

ستوقف شركة التأمين حالة عضويتك مؤقتًا حتى تقوم بدفع القسط أو المساهمة المتفق عليها. إذا كانت حالة عضويتك غير نشطة ، فهذا يعني أنه لا يمكنك استخدام التأمين ، ويعرف أيضًا باسم سيتم رفض المطالبة.

ينطبق هذا أيضًا على أولئك المسجلين كمشاركين في التأمين الصحي الوطني - البطاقة الإندونيسية الصحية (JKN-KIS) من BPJS Kesehatan. وفقًا للائحة الرئاسية رقم. 28 لعام 2016 بشأن التأمين الصحي ، إذا تأخر المشاركون في BPJS عن دفع الأقساط ، ويعرف أيضًا باسم مساهمات BPJS لمدة شهر واحد ، فسيتم تعليق التأمين على المشاركين مؤقتًا.

سيعمل هذا الضمان مرة أخرى بعد سداد جميع المتأخرات ودفع المستحقات في الوقت المحدد. بعد ذلك ، ستتمكن من العودة لاستخدام الخدمات الصحية التي يضمنها BPJS وفقًا للوائح المعمول بها.

2. الغرامات

بالنسبة لأولئك منكم الذين يرغبون في دفع أقساط التأمين في وقت متأخر ، فاحذروا من إمكانية تغريمهم. وهذا يشمل أولئك المسجلين كأعضاء في BPJS Kesehatan.

بناءً على اللائحة الرئاسية رقم. رقم 28 لسنة 2016 بشأن التأمين الصحي ، الحد الأقصى للتأخر في سداد أقساط التأمين هو 30 يومًا. خذ الأمر ببساطة ، فلن تكون عرضة للغرامات عند سداد فاتورة مساهمة BPJS.

ومع ذلك ، بعد سداد المتأخرات ، لا يمكنك استخدام بطاقة BPJS لخدمات المرضى الداخليين بعد 45 يومًا من تنشيط بطاقة BPJS مرة أخرى. إذا احتجت في غضون 45 يومًا إلى خدمات المرضى الداخليين التي تضمنها BPJS Health ، فستخضع لغرامة قدرها 2.5 بالمائة من التكلفة الإجمالية ومضروبة في عدد الأشهر المتأخرة.

على سبيل المثال: أنت مسجل كمشارك فردي في BPJS من الفئة الأولى وتأخرت في دفع المستحقات لمدة 3 أشهر. بعد ذلك ، يجب أن تدخل المستشفى بتكلفة إجمالية قدرها 20 مليون روبية. لذلك ، ستخضع لغرامة قدرها 2.5 في المائة من إجمالي المتأخرات ، وبالتالي فإن مبلغ الغرامة الذي يتعين عليك دفعه هو 1.5 مليون روبية.

كحل ، يجب أن تنتظر 45 يومًا بعد تنشيط بطاقة BPJS Health الخاصة بك مرة أخرى. بهذه الطريقة ، يمكنك الاستفادة من خدمات المرضى الداخليين بسلاسة دون تحميلك عبء الغرامات.

3. حالة العضوية محظورة

إذا واصلت دفع الأقساط متأخرًا ولم تدفعها أبدًا ، فإن أسوأ الاحتمالات هو إلغاء تنشيط حالة عضويتك. هذا يعني أنه لم يعد بإمكانك الاستفادة من التأمين الذي لديك في أي خدمة صحية.

بناءً على أحكام السياسة القياسية لجمعية التأمين العام الإندونيسية (AAUI) ، يجب دفع أقساط التأمين أو رسوم التأمين بالكامل في غضون 30 يومًا. إذا تجاوزت هذا الوقت ولا تزال الرسوم متأخرة لفترة زمنية معينة ، فسيتم إلغاء حالة عضويتك تلقائيًا.

نتيجة لذلك ، يتعين عليك إجراء التأمين مرة أخرى من الصفر والامتثال للالتزامات التي تم الاتفاق عليها مع شركة التأمين. حتى لا يحدث هذا ، تأكد من دفع الأقساط دائمًا في الوقت المحدد ، نعم!