9 الظروف الصحية التي يمكن أن تعرض الحمل للخطر & الثور؛ مرحبا بصحة جيدة

يضع الحمل وزناً إضافياً على جسمك ، ويمكن أن تؤثر الحالة الصحية التي كنت تمر بها قبل الحمل على مدى صحتك أثناء الحمل. يمكن أن يكون لهذا أيضًا تأثير على صحة الطفل في رحمك.

إذا كنتِ تعانين من حالة مزمنة طويلة الأمد ، مثل الصرع أو أحد الحالات المذكورة أدناه ، فقد يؤثر ذلك على القرارات التي تتخذها بشأن الحمل ، مثل كيفية دخولك في المخاض.

على الرغم من عدم وجود سبب محدد يمنعك من الحصول على حمل سلس وطفل سليم ، إلا أن بعض الحالات الصحية تحتاج إلى إدارة دقيقة لتقليل المخاطر التي تتعرض لها أنت وطفلك.

الظروف الصحية التي قد تؤثر على سلامة الحمل

إذا كنتِ تعانين من حالة مزمنة - بما في ذلك أحد الشروط المذكورة في هذه المقالة - فمن المهم جدًا تحديد موعد مع طبيب أو أخصائي قبل التخطيط للحمل أو بمجرد حدوث الحمل. هذا حتى تتمكن أنت وفريق الأطباء من وضع خطة علاج مصممة خصيصًا لاحتياجاتك.

أيضًا ، إذا كنت تتناول دواء حاليًا ، فلا تتوقف عن تناول جرعة دون استشارة طبيبك.

1. الربو

تقل احتمالية تسبب الحمل في الإصابة بالربو إذا لم تكن قد أصبت بهذه الحالة من قبل. ومع ذلك ، يعد الربو حالة طبية خطيرة من المحتمل أن تعقد ، بشكل غير متوقع في كثير من الأحيان ، سلامة الحمل. ذكرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية أنه عندما حملت النساء المصابات بالربو ، تحسنت دراسة ثلث المرضى ، وسوء الثلث ، ولم يظهر الثلث الأخير أي تغيير.

وجدت مراجعة للدراسات حول الربو والحمل أنه إذا ساءت أعراض الربو ، فمن المرجح أن تحدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل (بعد حوالي 13 أسبوعًا) ، وتبلغ ذروتها في الشهر السادس. وجدت دراسة أخرى أن أسوأ الأعراض حدثت بين الأسبوعين 24 و 36 - بعد ذلك ، انخفضت الأعراض وحوالي 90٪ من النساء لم تظهر عليهن أعراض الربو أثناء المخاض أو الولادة.

يمكن أن يؤثر الحمل على مرضى الربو بعدة طرق. يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل على الأنف والجيوب الأنفية والرئتين أيضًا. تساهم الزيادة في هرمون الإستروجين أثناء الحمل في احتقان الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الصغيرة) في بطانة الأنف ، مما قد يؤدي إلى احتقان الأنف أثناء الحمل (خاصة خلال الثلث الثالث من الحمل). تؤدي زيادة هرمون البروجسترون إلى زيادة في التنفس ، وقد يحدث شعور بضيق في التنفس نتيجة لزيادة الهرمونات. هذه السلسلة من الأحداث قد يساء فهمها أو تزيد من الحساسية أو مسببات الربو الأخرى.

أفضل طريقة لضمان حمل صحي هي الحفاظ على السيطرة الجيدة على الربو عن طريق الالتزام بخطة علاج الربو الخاصة بك. إذا تم التحكم في الربو لديك بشكل جيد ، فهناك خطر ضئيل أو معدوم للإضرار بك أو لطفلك.

2- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

قبل محاولة الحمل ، يجب تقديم المشورة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم حول مخاطر الحمل. إذا كانوا حوامل ، فيجب تنفيذ رعاية الحمل في أقرب وقت ممكن وتشمل وظائف الكلى الأساسية (على سبيل المثال ، كرياتينين المصل ، BUN) ، وفحوصات تنظير قاع العين ، وتقييم القلب والأوعية الدموية الموجه (تسمع وأحيانًا تخطيط كهربية القلب أو تخطيط صدى القلب أو كليهما).

في نهاية الحمل ، يمكن أن يشكل ارتفاع ضغط الدم تهديدًا خطيرًا لكل من الأم والطفل. وبالمثل مع ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب ضررًا لكليتي الأم وتزيد من خطر انخفاض الوزن عند الولادة أو تسمم الحمل ، ويجب علاجها على الفور.

يجب الموازنة بين الجوانب المفيدة للعلاج بأدوية ارتفاع ضغط الدم والمخاطر المحتملة على الجنين. ستتناول العديد من النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن الأدوية للحفاظ على ضغط الدم في النطاق الأفضل لهن (النطاق المستهدف). لا ينصح ببعض العلاجات الدوائية لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. إذا كنت تتناول أقراصًا ، فمن المهم استشارة طبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى التغيير إلى دواء آخر قبل الحمل. إذا كنت تتناول دواءً للتحكم في ضغط الدم وأصبحت حاملاً ، أخبر طبيبك على الفور. قد تحتاج إلى التغيير إلى دواء مختلف - سيتحدث طبيبك معك حول هذا الأمر.

من المهم لفريق الأطباء الخاص بك أن يراقب عن كثب تقدم حالتك للتأكد من أن طفلك ينمو بشكل طبيعي.

3. القلب التاجي

يحدث مرض القلب التاجي بسبب ضيق الأوعية الدموية التي تزود القلب بالدم والأكسجين. يعد مرض القلب التاجي أثناء الحمل حالة نادرة ، لأن هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن الخمسين. ومع ذلك ، أصبحت هذه الظاهرة شائعة بشكل متزايد ، بعد عدد متزايد من النساء اللائي يحملن في سن أكبر ، أو يعانين من زيادة الوزن أو التدخين. يزيد كل من التدخين وزيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

يتمثل الخطر الرئيسي للنساء المصابات بأمراض القلب التاجية عند الحمل في الإصابة بنوبة قلبية أثناء الحمل. النوبات القلبية هي السبب الرئيسي لوفاة الأمهات أثناء الحمل. المخاطر التي يتعرض لها الطفل غير معروفة ، على الرغم من أن بعض الأدوية التي تتناولها لأمراض القلب التاجية أو الحالات ذات الصلة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تؤثر على طفلك.

أفضل طريقة لضمان حمل صحي هي زيارة الطبيب أو أخصائي القلب قبل البدء في محاولة الإنجاب. يمكن لطبيب التوليد أو طبيب القلب الخاص بك تقديم المشورة بشأن الأدوية الآمنة أثناء الحمل ، وقد يكون قادرًا على تعديل أدويتك لتقليل أي مخاطر لك ولطفلك.

4. مرض السكري

مرض السكري هو حالة تتأثر بالحمل وتؤثر أيضًا على مسار الحمل نفسه. إذا كنت مصابًا بالفعل بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فقد تكون أكثر عرضة لولادة طفل كبير الحجم (مما يزيد من خطر الولادة الصعبة) ، ولديه مخاض مستحث ، وخضع لعملية قيصرية ، وولادة طفل يعانون من عيوب خلقية (خاصة عيوب القلب) والجهاز العصبي) ، مشاكل في الجهاز التنفسي منذ ولادة الطفل ، وإجهاض أو ولادة جنين ميت. يتعرض طفلك أيضًا لخطر الإصابة بالسمنة أو مرض السكري في وقت لاحق من الحياة.

من المهم للنساء المصابات بداء السكري إدارة مستويات السكر في الدم قبل الحمل. يمكن أن تتسبب مستويات السكر المرتفعة في حدوث تشوهات خلقية خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، غالبًا قبل أن يعرفوا أنهن حامل. يمكن أن يساعد التحكم في مستويات السكر في الدم ، واستخدام الأنسولين بانتظام ، وتناول فيتامينات متعددة تحتوي على 40 ميكروغرامًا من حمض الفوليك يوميًا في تقليل هذه المخاطر. لسوء الحظ ، فإن الحمل يجعل السيطرة على مرض السكري أكثر صعوبة ؛ بشكل عام ، تزداد متطلبات السكر في الدم والأنسولين أثناء الحمل.

أفضل طريقة لتقليل المخاطر على صحتك وصحة طفلك هي التأكد من أن مرض السكري لديك تحت السيطرة قبل أن تحملي. استشر طبيب أمراض النساء أو أخصائي السكري للحصول على المشورة. يجب إحالتك إلى عيادة ما قبل الحمل المخصصة لمريض السكري للحصول على الدعم قبل محاولة الحمل.

5. السمنة

يمكن أن تجعل السمنة الحمل أكثر صعوبة ، مما يزيد من فرص إصابة المرأة بمرض السكري أثناء الحمل ، مما قد يساهم في صعوبة الولادات. تزيد السمنة أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وتسمم الحمل ، وسكري الحمل ، والجلطات الدموية ، والإملاص ، والإجراءات القيصرية الطارئة أو الولادة المحرضة.

إذا كنت تعانين من زيادة الوزن ، فإن أفضل طريقة لحماية صحة طفلك ورفاهيته هي إنقاص الوزن قبل الحمل. من خلال تحقيق وزن صحي ، فإنك تزيد من فرصك في الحمل بشكل صحي وتقلل من مخاطر المشاكل المرتبطة بزيادة الوزن أثناء الحمل. يمكن أن تساعد الرعاية الجيدة قبل الولادة أيضًا في تقليل هذه المخاطر.

إذا حملت قبل فقدان الوزن ، حاولي ألا تقلقي - تنجح معظم حالات الحمل لدى النساء البدينات. ولكن يمكن أن تشمل المشاكل المحتملة لطفلك الولادة المبكرة وعيوب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة) وزيادة خطر الإصابة بالسمنة في وقت لاحق من الحياة. وجد باحثو NICHD أن السمنة يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل بأمراض القلب عند الولادة بنسبة 15٪. إذا كنتِ تعانين من زيادة الوزن الزائد وكنتِ حاملًا ، فلا تحاولي إنقاص الوزن أثناء الحمل ، فقد لا يكون ذلك آمنًا. لا يوجد دليل على أن فقدان الوزن أثناء الحمل يقلل من مخاطر إصابتك.

6. الصرع

من الصعب التنبؤ بمدى تأثير الحمل على الصرع. بالنسبة لبعض النساء ، لا يتأثر صرعهن ، بينما قد يرى البعض الآخر زيادة في نوباتهم. ولكن مثلما يمكن أن يسبب الحمل ضغوطًا جسدية وعاطفية ، يمكن أن تصبح النوبات أكثر تكرارًا وشدة. دورات الحيض والهرمونات والحمل وانقطاع الطمث - كل هذه المراحل من الحياة تتأثر بالصرع. في حين أن معظم النساء المصابات بالصرع يمكن أن يحملن ، إلا أنهن قد يتعرضن لبعض المخاطر التي لا تتعرض لها النساء المصابات بالصرع. يمكن أن يؤثر هذا الخطر على صحتهم وصحة أطفالهم.

قد يتأثر علاج الصرع بحالتهم الهرمونية أو صرعهم وقد يؤثر هذا العلاج على هرموناتهم. إذا كنت تتناول أدوية للسيطرة على الصرع ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة يومية عالية من حمض الفوليك (5 ملغ) بمجرد أن تبدأ في محاولة الحمل. يمكن لطبيبك أن يصف هذا. إذا أصبحت حاملاً فجأة ولم تتناولي حمض الفوليك ، فتناوليه في أسرع وقت ممكن. مهما فعلت ، لا تغير أو توقف دواء الصرع دون استشارة متخصصة. يمكن أن تكون النوبات الشديدة أثناء الحمل قاتلة لك ولطفلك.

ومع ذلك ، إذا تمت إدارتها بشكل صحيح ، ستكون المخاطر صغيرة جدًا. في الواقع ، أكثر من 90٪ من النساء المصابات بالصرع يحملن يمكن أن ينجبن أطفالًا أصحاء.

7. مرض الكلى

النساء المصابات بمرض الكلى المزمن أقل قدرة على التكيف مع الكلى اللازمة لحمل صحي. غالبًا ما يؤدي عدم قدرتهم على زيادة الهرمونات الكلوية إلى فقر الدم الطبيعي الصبغي الطبيعي ، وانخفاض توسع حجم البلازما ، ونقص فيتامين د.

هناك أدلة قوية تثبت أن النساء المصابات بمرض كلوي خفيف جدًا (المراحل 1-2) ، وضغط دم طبيعي ، وبروتين قليل أو معدوم في البول (يسمى بروتينية) يمكن أن يكون لهن حمل صحي. البول البروتيني هو علامة على تلف الكلى. يحتاج جسمك إلى البروتين ، لكن يجب أن يكون في دمك وليس في البول.

في النساء المصابات بأمراض الكلى المتوسطة إلى الشديدة (المراحل 3-5) ، يكون خطر حدوث مضاعفات أكبر بكثير. بالنسبة لبعض النساء ، فإن المخاطر على سلامة الأم والطفل عالية بما يكفي بحيث يجب عليهن التفكير في تجنب الحمل.

غالبًا ما يتعايش ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية والتهابات المسالك البولية المتكررة عند النساء المصابات بأمراض الكلى المزمنة ، ومن الصعب تحديد مقدار مساهمة كل منها في نتائج الحمل السيئة. ومع ذلك ، يبدو أن كل عامل على حدة وتراكمي ضار بالجنين. إذا تطورت مقدمات الارتعاج ، فغالبًا ما تسوء وظيفة الكلى للأم ، ولكن إضافة الآفات السابقة للكلية التي تقلل من تدفق الدم الكلوي ، مثل نزيف ما حول الولادة أو الاستخدام المنتظم للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يمكن أن تهدد وظيفة الكلى للأم.

عادة ما تُنصح النساء المصابات بالفشل الكلوي بتجنب التخطيط للحمل. مستوى المضاعفات مرتفع للغاية. كما أن المخاطر على الأم وسلامة الحمل عالية جدًا. تعاني النساء اللواتي يعانين من مشاكل حادة في الكلى من أكبر صعوبة في الإنجاب ، وأعلى معدلات الإجهاض ، ونتائج الحمل الأقل نجاحًا. إذا كنت تفكر في الحمل ، فتحدث إلى طبيبك. إذا كنت حاملاً ، فستحتاجين إلى إشراف طبي دقيق وتغيير في الأدوية والمزيد من غسيل الكلى لإنجاب طفل سليم.

8. أمراض المناعة الذاتية

تشمل أمراض المناعة الذاتية حالات مثل الذئبة وأمراض الغدة الدرقية. يمكن لبعض أمراض المناعة الذاتية أن تزيد من خطر تعرض المرأة لمشاكل أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد مرض الذئبة من خطر الولادة المبكرة وولادة جنين ميت.

تتعرض النساء المصابات بأمراض الكلى أو الذئبة (مرض ناجم عن تغيرات في جهاز المناعة يسبب التهاب الأنسجة الضامة والأعضاء) لخطر حقيقي أثناء الحمل ، حيث يمكن أن تتفاقم الأعراض بشكل كبير وتؤدي إلى مرض خطير. لأن هذا المرض يمكن أن يؤثر على قدرة الأم على إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية من خلال المشيمة ، فإنه يمكن أن يسبب مشاكل للطفل. قد لا يتمكن طفل هذه المرأة من النمو وزيادة الوزن بالشكل الأمثل ؛ البعض قد يكون ميتا.

قد تجد بعض النساء أن أعراضهن ​​تتحسن أثناء الحمل ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات أكثر حدة من الذئبة وغيرها من التحديات. يمكن أن تؤذي بعض الأدوية التي تعالج أمراض المناعة الذاتية الجنين أيضًا.

يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الدرقية غير المضبوطة ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها ، مشاكل للجنين ، مثل قصور القلب وضعف وزن الجسم والعيوب الخلقية.

9. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

يدمر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز خلايا جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب محاربة بعض أنواع العدوى والسرطانات. يمكن للمرأة الحامل أن تنقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ؛ يمكن أن يحدث انتقال العدوى أيضًا أثناء المخاض والولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية.

في معظم الحالات ، لن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشيمة من الأم إلى الطفل. إذا كانت حالة الأم صحية من جوانب أخرى ، فإن المشيمة ستساعد في توفير الحماية للطفل النامي. تشمل العوامل التي يمكن أن تقلل من القدرة الوقائية للمشيمة عدوى الرحم ، أو الإصابة الحديثة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو سوء التغذية. إذا كانت المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن خطر انتقال الفيروس إلى طفلها ينخفض ​​إذا ظلت بصحة جيدة قدر الإمكان. لحسن الحظ ، توجد علاجات فعالة للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين ، بما في ذلك حديثي الولادة أو أكثر من الأطفال "البالغين". قد تتمكن النساء اللواتي لديهن حمولات فيروسية منخفضة جدًا من الولادة الطبيعية مع مخاطر انتقال منخفضة.

من الخيارات المتاحة للنساء الحوامل ذوات الأحمال الفيروسية العالية (قياس كمية فيروس نقص المناعة البشرية النشط في الدم) إجراء عملية قيصرية ، مما يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل أثناء المخاض والولادة. الرعاية المبكرة والمنتظمة قبل الولادة ضرورية. يمكن للنساء اللواتي يتناولن أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ويخضعن لولادة قيصرية تقليل خطر انتقال العدوى بنسبة تصل إلى 2 في المائة.

10. المرض العقلي

إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الصحة العقلية الحادة - أو كنت نشطة اليوم ، فمن المرجح أن تصاب بنوبات من الاضطراب أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة أكثر من الأوقات الأخرى في حياتك.

مشاكل الصحة العقلية الحادة بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب الوجداني والاكتئاب الشديد والذهان. بعد الولادة ، يمكن أن يتطور المرض العقلي الشديد بسرعة أكبر ويكون أكثر خطورة من ذي قبل. يمكن أيضًا أن تصبح مشكلات الصحة العقلية الأخرى الأكثر اعتدالًا أكثر إشكالية خلال هذا الوقت ، على الرغم من أنها قد لا تحدث لك دائمًا. كل شخص مختلف ، وله دوافع مختلفة للانتكاس. قد تكون أيضًا قلقًا بشأن سلامتك.

ارتبط الاكتئاب والقلق أثناء الحمل بنتائج عكسية تتعلق بسلامة الحمل. النساء اللواتي يعانين من مرض عقلي أثناء الحمل أقل عرضة لتلقي رعاية غير كافية قبل الولادة وأكثر عرضة للتحول إلى الكحول والتبغ والمواد الأخرى المعروف أنها تؤثر على نتائج الحمل. أظهرت العديد من الدراسات انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر نمو الجنين في الأطفال المولودين لأمهات مكتئبات. الولادة المبكرة هي إحدى المضاعفات المحتملة الأخرى للحمل لدى النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب أثناء الحمل. تُعرف أيضًا مضاعفات الحمل المتعلقة بالاكتئاب والقلق في نهاية الحمل ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج والولادة الجراحية ورعاية الأطفال في وحدة العناية المركزة الطارئة لمجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك الضائقة التنفسية ونقص السكر في الدم والخداج.

خلال الاستشارة الأولى قبل الولادة ، يجب أن يسألك طبيبك عن مشاكل الصحة العقلية السابقة. يجب أيضًا أن تُسألي عن هذا مرة أخرى بعد ولادة طفلك. يهدف هذا إلى تمكين فريق الرعاية الخاص بك من اكتشاف أي علامات تحذيرية بسرعة أكبر والتخطيط للعلاج المناسب لسلامة الحمل.