أسباب مختلفة من تمزق الأغشية المبكر والثور؛ مرحبا بصحة جيدة

واحدة من أكثر العلامات المميزة للولادة هو كسر السائل الأمنيوسي. عندما ينفجر الماء ، يشير هذا القلوي إلى أنك مستعدة للولادة في المستقبل القريب. ومع ذلك ، أحيانًا ينفجر ماء الرحم مبكرًا ، حتى قبل أن يحين وقت المخاض.

عندما تنكسر الأغشية قبل 37 أسبوعًا من الحمل ولا يبدأ المخاض في غضون ساعة بعد ذلك ، تُعرف هذه الحالة باسم تمزق الأغشية المبكر (PROM). حوالي ربع الولادات المبكرة ناتجة عن تمزق السائل الأمنيوسي المبكر لأنه بمجرد تمزق كيس الراحة ، فإن أفضل خطوة علاجية هي تحريض المخاض بأسرع ما يمكن كلما كان ذلك آمنًا وممكنًا.

يعمل الكيس الأمنيوسي كحاجز لمنع الكائنات المعدية من الوصول إليك وإلى طفلك ، وبالتالي فإن فقدان الحماية من السائل الأمنيوسي سيزيد من خطر الإصابة بالعدوى. سيستمر الخطر في الزيادة إذا ابتعد الماء عن وقت المخاض. وبالتالي ، كلما نزل الماء مبكرًا ، زادت المخاطر والمضاعفات.

ما الذي يجعل المرأة الحامل عرضة لتمزق الأغشية قبل الأوان؟

يعد تمزق الأغشية المبكر من المضاعفات النادرة للحمل ، حيث يؤثر على 2-3 في المائة فقط من حالات الحمل. ومع ذلك ، فإنه يرتبط بما يقرب من 40 في المائة من الولادات المبكرة ويمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر حدوث مشاكل صحية و / أو الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة - بما في ذلك نزيف المخ وتشوهات العظام والاضطرابات العصبية ومتلازمة الضائقة التنفسية (RDS). الأسباب الثلاثة الرئيسية لوفاة الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بتمزق الأغشية المبكر هي الخداج والإنتان ونقص تنسج الرئة.

غالبًا ما يكون تمزق الأغشية غير متوقع ، وغالبًا ما يصعب تحديد الأسباب. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تجعل المرأة الحامل عرضة لتمزق الأغشية قبل الأوان ، ومنها:

• عدوى المسالك البولية (UTI) - سبب شائع لتمزق الأغشية المبكر
• تاريخ تمزق الأغشية المبكر في حمل سابق
• تاريخ الولادة المبكرة
• تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو النشاط
• تلف غشاء الكيس الأمنيوسي (عدوى أو التهاب)
• التنشيط المعجل للغشاء الأمنيوسي
• عنق الرحم التالف أو الضعيف (من الصدمة الجسدية ، مثل ضربة أثناء حادث دراجة نارية ، أو من عدوى)
• التمدد المفرط للرحم والكيس الأمنيوسي (انتفاخ). الحمل المتعدد أو وجود الكثير من السائل الأمنيوسي (polyhydramnios) هما سببان شائعان للانتفاخ
• التهابات الكلى أو المثانة أو الرحم أو المهبل
• نقص محتوى الكولاجين في أنسجة الكيس الأمنيوسي
• نزيف مهبلي لأكثر من ثلث
• وضعية الولادة المقعدية للطفل
• خضعت لعملية طبية على الرحم - تطويق في وقت مبكر من الحمل لمنع الولادة المبكرة ؛ بزل السلى (اختبار الشذوذ الجيني) في الحمل المبكر ؛ أو خزعة الرحم الناتجة عن مسحة عنق الرحم غير الطبيعية
• مارسي الجنس
• ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو النشاط البدني الذي يضع ضغطًا كبيرًا على الجسم
• التدخين أو تعاطي المخدرات
• سوء التغذية وسوء التغذية أثناء الحمل (نقص النحاس أو الزنك أو فيتامين سي)
• أمراض الرئة
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم
• مرض النسيج الضام (MCTD) - مجموعة من الأعراض المشابهة لتلك الموجودة في الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات
• انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأسرة

ماذا سيحدث عندما ينفجر الماء قبل الأوان؟

عند التفكير في أسباب تكسر الماء ، من المهم أن نفهم أنه جزء طبيعي من الولادة يحدث عادة قبل أو أثناء المخاض. ما لا يعرفه الكثير من الناس ، من الشائع جدًا أن تنفجر المياه أثناء نومك. قد تعتقد بعض النساء أنهن يبللن السرير في الليل.

عندما ينفجر الماء ، عادة ما تسمع صوتًا أو تشعر "بانفجار" صغير في معدتك. يمكن أن يكون تدفق السائل الأمنيوسي من امرأة إلى أخرى مختلفًا ، فبعضها يشعر وكأنه رطب قليلًا والبعض الآخر يعاني من فيضان يتساقط بغزارة من المهبل. يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي بني فاتح اللون برائحة تشبه البول. أحيانًا يكون السائل الأمنيوسي صافيًا وعديم الرائحة. إذا لم تكن متأكدًا من كسر الماء ، فاتصل بطبيبك حتى يتمكن من إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان الكيس الأمنيوسي في حالة جيدة.

بمجرد نزول ماء الرحم ، ستبدأ في الشعور بالتقلصات إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل. إذا لم تدخل المخاض خلال 24 ساعة من ذلك ، فقد يكون لديك مخاض مبكر. في بعض الأحيان ، عندما يكون تدفق التسرب بطيئًا ولا تظهر علامات العدوى ، فقد لا تبدأ الانقباضات لبضعة أيام أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يغلق موقع التسرب في الكيس الأمنيوسي المرتفع من تلقاء نفسه في بعض الأحيان بحيث يمكن تأخير أو إحباط الولادة المبكرة.

من المهم الانتباه إلى لون ورائحة السائل الأمنيوسي ، خاصة إذا كان لونه بني غامق أو أخضر. في بعض الأحيان ، يكون لدى الأطفال نشاط في الجهاز الهضمي أثناء وجودهم في الرحم وهذا يمكن أن يسبب لك ظروفًا خطيرة. علاوة على ذلك ، إذا نزل ماء الرحم ، فأنت بذلك تعرضك أنت وطفلك لخطر أكبر للإصابة بالعدوى.

ماذا علي أن أفعل إذا نزل الماء قبل الأوان؟

يعتمد علاج تمزق الماء في وقت مبكر على العديد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك العمر الذي كنت حاملاً فيه. سيناقش طبيبك معك حول التفكير في مخاطر إنجاب طفل أو محاولة الحفاظ على حملك.

إذا نزل الماء قبل الأوان عند 33-36 أسبوعًا من الحمل ، فإن هذا يسمى تمزق الأغشية المبكر. للتغلب على هذا ، سيسرع الأطباء عمومًا عملية مخاضك إذا لم تكن هناك تقلصات في الـ 48 ساعة القادمة. ومع ذلك ، إذا كان عمرك أقل من 32 أسبوعًا من الحمل عند نزول ماء الرحم ، وهو ما يسمى تمزق الأغشية المبكر جدًا ، فقد تتم معالجتك من خلال محاولة تأخير المخاض لجعل الطفل ينمو لفترة أطول في الرحم. يمكن تحقيق هذا الخيار العلاجي عن طريق إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو وظائف رئة الطفل والمضادات الحيوية لمنع / قمع العدوى.

بالطبع ، ستعتمد كل هذه القرارات على حالتك أنت وطفلك. إذا كان أي منهما معرضًا لمخاطر صحية عالية ، أو حدث نزيف مهبلي غزير ، أو ظهرت عليه علامات العدوى ، فقد يقرر طبيبك الاستمرار في تحريض المخاض وإنجاب طفلك بغض النظر عن عمره المبكر. عادة ما تكون نتائج الأطفال المولودين قبل الأوان قبل 24 أسبوعًا سيئة.

هل هناك طريقة لمنع احتمالية تمزق الأغشية قبل الأوان؟

لا يتأكد الأطباء دائمًا من أسباب تمزق الأغشية المبكر ، لذلك قد يكون من الصعب معرفة كيفية الوقاية منه.

فيما يلي عدد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بتمزق الأغشية المبكر:

• استخدم جميع المضادات الحيوية بشكل روتيني لعلاج التهابات المثانة والمسالك البولية على النحو الذي يحدده طبيبك. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى الولادة المبكرة ولكن يمكن علاجها بسهولة.
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي المخدرات وشرب الكحوليات.
• تحضر بشكل روتيني جميع مواعيد رعاية ما قبل الولادة ودروس ما قبل الولادة.
• يمكن لمكملات فيتامين ج بعد 14 أسبوعًا من الحمل أن تمنع تكرار تمزق الأغشية المبكر لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ سابق من تمزق الأغشية المبكر. يلعب فيتامين ج دورًا مهمًا في استقلاب الكولاجين ويزيد من مقاومة نسيج غشاء الكيس الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك تاريخ سابق للولادة المبكرة ، فقد يصف لك طبيبك هرمون البروجسترون. يمكن أيضًا إجراء الإجراءات الطبية مثل قطع عنق الرحم للمساعدة في منع احتمالية الولادة المبكرة في المستقبل.