التخدير فوق الجافية: تحديد توقيت الإعطاء والفوائد والمخاطر

تريد كل أم مولودة عملية ولادة سلسة مع أقل قدر ممكن من الألم. لهذا السبب ، توجد حاليًا خيارات متاحة حتى لا تشعر المرأة الحامل بالمرض أثناء عملية الولادة. أحد الإجراءات هو الحصول على تخدير أو حقنة فوق الجافية أثناء الولادة.

في الواقع ، ما هو فوق الجافية؟ حسنًا ، قبل تحديد الطريقة الصحيحة لمخاضك ، من المهم أن تفهم كل الأشياء المتعلقة بهذا التخدير أو التخدير فوق الجافية.

اكتشف المعلومات الكاملة هنا ، دعنا!

x

ما هو فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو شكل من أشكال التخدير الموضعي أو المخدر الذي يستخدم لتخدير أجزاء معينة من الجسم حتى لا تشعر بالألم.

لن تجعلك فوق الجافية تفقد وعيك تمامًا لأنها تعمل فقط كمسكنات (تسكين) في مناطق معينة من الجسم.

عند إجراء هذا التخدير ، تتوقف نبضات العصب الحسي أو تحفيز الأعصاب الحسية في العمود الفقري السفلي من الجسم.

عادة ، تكون الأعصاب الحسية مسؤولة عن إرسال إشارات مختلفة إلى الدماغ ، مثل الألم أو الحرارة.

نتيجة لذلك ، سيقل الإحساس أو الألم الذي يجب أن تشعر به الأم في أسفل الجذع ، وبشكل أكثر دقة في الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.

ومع ذلك ، لا داعي للقلق لأن أعصابك الحركية ستظل تعمل بشكل صحيح.

يتضح هذا من خلال عمل الدماغ الذي لا يزال بإمكانه إرسال الأوامر إلى الحوض وأجزاء أخرى من الجسم للعمل حسب الحاجة.

ما هي أنواع التخدير فوق الجافية؟

قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام تخدير الولادة ، تأكد من أن الأم قد أعدت مسبقًا الاستعدادات المختلفة للولادة ومستلزمات الولادة.

هناك نوعان من التخدير فوق الجافية يتم تقديمها عادة للأمهات اللواتي يلدن في المستشفيات أو مراكز الرعاية الصحية ، نقلاً عن جمعية الحمل الأمريكية.

عادةً ما يقدم الأطباء والفريق الطبي النوع المناسب للنساء في المخاض اعتمادًا على الجرعة ومجموعة الأدوية التي تم إعطاؤها سابقًا.

أنواع التخدير فوق الجافية للولادة هي كما يلي:

1. فوق الجافية العادي

الإيبيدورال العادي هو نوع من التخدير الذي يتم حقنه في مؤخرة الأم.

يتم إعطاء الحقن فوق الجافية أثناء الولادة بشكل أكثر دقة في مساحة صغيرة خارج النخاع الشوكي تحت الظهر.

الحقن فوق الجافية أو التخدير أثناء الولادة الذي دخل بعد ذلك يتدفق حتى يصل إلى التجويف فوق الجافية.

نظرًا لأنه يتم في هذا القسم ، فمن الممكن أن يتم تناول الدواء بشكل متكرر أو مستمر حسب الحاجة.

انطلاقًا من Mayo Clinic ، يستغرق هذا الدواء المخدر أو فوق الجافية حوالي 1-15 دقيقة ليبدأ مفعوله.

إذا بدأت آثار تخدير الولادة في التلاشي في غضون ساعة إلى ساعتين ، فقد تتلقى الأم الحقنة التالية.

2. مزيج من التخدير فوق الجافية في العمود الفقري

كما يوحي الاسم ، فإن الجمع بين التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي هو مزيج من التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي.

عادة ما يتم حقن الدواء بالاشتراك مع التخدير فوق الجافية النخاعي في الغشاء الذي يبطن العمود الفقري حتى يصل إلى التجويف فوق الجافية.

بعد ذلك ، سيتم توصيل أنبوب أو قسطرة بالخط بحيث يسهل الحقن مرة أخرى إذا احتاجته الأم.

يمكن للمرأة التي تلد أن تتحرك بحرية بعد إدخال القسطرة حتى لا تتداخل مع عملية الولادة.

عادة ما تبدأ تركيبة فوق الجافية النخاعية في فقدان تأثيرها بعد 4-8 ساعات من وقت تناولها لأول مرة.

متى يجب إعطاء حقنة فوق الجافية للنساء في المخاض؟

التخدير فوق الجافية ليس إجراءً إلزامياً أثناء المخاض

تختار بعض النساء الحوامل اللاتي يرغبن في الولادة عدم استخدام هذا التخدير على الإطلاق وخوض عملية المخاض بشكل طبيعي.

ومع ذلك ، إذا كان لديك مستوى منخفض من التحمل للألم ، فلا حرج في التخطيط للولادة بهذا المخدر.

في عملية الولادة الطبيعية ، عادةً ما يتم إعطاء حقنة فوق الجافية بعد وصول الأم إلى فتحة الولادة في عنق الرحم أو عنق الرحم والتي تبلغ حوالي 4 أو 5 سنتيمترات (سم).

إذا كانت الفتحة أكثر من 5 سم ، لا ينصح باستخدام حقنة الإيبيدورال لأن الطفل على وشك الخروج.

يعد فتح الولادة أحد علامات الولادة بصرف النظر عن تقلصات المخاض وتمزق السائل الأمنيوسي.

عادة ما يتم إجراء تخدير الولادة هذا عندما تلد المرأة الحامل في المستشفى وليس في المنزل.

يمكن أيضًا أن يكون هذا التخدير أو تخدير الولادة مخصصًا لإجراءات الولادة الطبيعية والقيصرية.

في هذه الأثناء ، بالنسبة للنساء اللواتي سيخضعن لعملية قيصرية ، سيتم إعطاؤهن حقنة فوق الجافية قبل بدء العملية.

كما لا ينصح باستخدام هذا المخدر للأمهات اللاتي يعانين من نزيف أو انخفاض في ضغط الدم ، والتهابات في الظهر ، واستخدام الشوفان لتخثر الدم.

لا تحتاج الأمهات المصابات بمخاض سريع إلى استخدام هذا التخدير.

هل هناك أي فوائد لحقن فوق الجافية أثناء الولادة؟

السبب وراء اختيار نساء الأمومة استخدام التخدير أو الحقن فوق الجافية أثناء الولادة هو تقليل الألم.

لكن في الواقع ، هذه ليست كل فوائد التخدير فوق الجافية. الفوائد المختلفة للتخدير أو التخدير فوق الجافية هي كما يلي:

• تسترخي العضلات ، وخاصة عضلات الحوض السفلية ، مما يجعل الانقباض أخف.
• عندما تكون عملية المخاض طويلة بما فيه الكفاية ، يمكن للأم التركيز أكثر على الولادة وعدم التعب الشديد لأن شدة الألم تقل.
• بالنسبة للأمهات المصابات بارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يساعد هذا المخدر في خفض ضغط الدم لتجنب مضاعفات الولادة.
• بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لعملية قيصرية ، لن يجعلك هذا المخدر فاقدًا للوعي بحيث يمكنك متابعة عملية المخاض.
• يمكن أن يساعد فوق الجافية في تقليل آلام ما بعد الجراحة.
• نظرًا لتقليل الألم أو زواله تمامًا ، يمكن للمرأة التي تلد أن تمر بعملية المخاض بعقل أكثر هدوءًا وليس ذعر.

من المتوقع أن يؤدي هذا التخدير إلى تسهيل عملية ولادة طفل واحد أو ولادة توأمين.

كما هو الحال مع عملية الولادة المعتادة ، عندما تكون الأم في ولادة طبيعية ، هناك العديد من أوضاع الولادة الطبيعية التي يمكن تطبيقها وفقًا للراحة.

بالإضافة إلى تطبيق تقنيات التنفس أثناء الولادة والطرق المناسبة للدفع أثناء الولادة.

هل هناك مخاطر من هذا المخدر أثناء الولادة؟

يمكن أن يشكل استخدام هذا المخدر بعض المخاطر بحيث تتساءل العديد من النساء اللواتي يلدن عن إيجابيات وسلبيات التخدير فوق الجافية.

فيما يلي العيوب التي يمكن أن تحدث بسبب استخدام التخدير أو الحقن فوق الجافية أثناء الولادة:

• في بعض الحالات ، يؤدي إعطاء هذا المخدر إلى الشعور بالخدر بحيث تواجه الأم صعوبة في التعاقد ودفع الطفل للخارج. إذا حدث هذا ، فسوف يتم إعطاؤك أدوية لتحفيز التقلصات.
• تشمل الآثار الجانبية لهذا المخدر قشعريرة ورنين في الأذنين وصداع وغثيان وألم في الظهر أو موقع الحقن.
• هناك خطر انخفاض ضغط الدم فوق الجافية. إذا كنت تعاني من انخفاض في ضغط الدم ، فقد يعطيك طبيبك سوائل عبر الوريد لتجنب المضاعفات.
• اشتكت بعض النساء اللواتي يلدن من صعوبة التبول لأن مخدر الولادة يعرضك لخطر تخدير المثانة.

يزيد خطر الولادة المخدرة أيضًا من احتمالية مساعدة الأم باستخدام ملقط الولادة والاستخراج بالشفط.

قد تحتاج الأم أيضًا إلى الخضوع لمقص مهبلي أو بضع الفرج حسب حالتها.

هل هناك آثار جانبية للتخدير فوق الجافية؟

تمامًا مثل أي إجراء طبي آخر ، فإن تخدير الولادة هذا ينطوي على مخاطر الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية المحتملة للتخدير أو الحقن فوق الجافية أثناء الولادة هي كما يلي:

الآثار الجانبية الشائعة

الآثار الجانبية الشائعة للتخدير فوق الجافية هي كما يلي:

• الشعور بالخدر والوخز والشعور بالضعف في جزء الجسم الذي تلقى حقنة المخاض هذه
• يخفض ضغط الدم
• صداع الراس

عادة ما تختفي الآثار الجانبية للحقن فوق الجافية التي تجعل الحركة ضعيفة وتخدر أجزاء الجسم ببطء مع تلاشي الشعور بالمناعة.

حتى الآن ، لا يوجد علاج لهذا التأثير الجانبي البسيط لتخدير الولادة.

عادة ، تختفي هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها في بعض الوقت.

أعراض جانبية خطيرة

من النادر العثور على آثار جانبية خطيرة لهذا المخدر أثناء الولادة.

والسبب هو أن هذا النوع من الحقن أُعلن أنه آمن للأمهات اللواتي يلدن.

ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المحتملة فوق الجافية ، مثل ضعف أو شلل أجزاء معينة من الجسم ، أو تغيرات في وظيفة الأمعاء ، أو تغيرات في عمل المثانة.

تحدث هذه الآثار الجانبية بسبب مضاعفات نادرة جدًا ، مثل النزيف أو العدوى في منطقة الظهر ، مما يؤدي إلى حدوث خراج (تراكم القيح).

يمكن أن يؤدي الضغط من الدم المتراكم أو الصديد إلى إتلاف الحبل الشوكي والأعصاب المحيطة به ، ويمكن أن يعرضك أيضًا لخطر حقنة الولادة هذه.

الآثار الجانبية المحتملة عند الأطفال

لم يصل البحث العلمي حول آثار التخدير فوق الجافية على الرضع إلى نقطة الاتفاق.

لا تزال النتائج متنوعة للغاية ويمكن أن تختلف حسب كل حالة تمت دراستها.

ومع ذلك ، من الناحية النظرية ، فإن أي شيء يدخل مجرى دم الأم سيدخل أيضًا جسم الطفل عبر المشيمة.

حسنًا ، على الرغم من إدخال التخدير في الحبل الشوكي للأم ، سيظل هناك القليل أو الكثير من سائل التخدير الذي يدخل مجرى دم الأم.

والخبر السار أن الطفل ليس مدعاة للقلق لأنه ليس له أي آثار ضارة.

ومع ذلك ، من الممكن أن تكون هناك آثار جانبية لتخدير الولادة قد تحدث عند الأطفال على الرغم من ندرة حدوثها.

فيما يلي الآثار الجانبية المحتملة للتخدير فوق الجافية عند الأطفال:

• نقص الأكسجين
• اضطراب نبضات القلب
• تعاني من مشاكل في التنفس بعد الولادة
• يصعب الرضاعة الطبيعية

على الرغم من عدم وجود الكثير من الأمهات والأطفال يعانون من ذلك ، فمن الأفضل استشارة الطبيب قبل بدء المخاض.

هذا حتى تفهم جيدًا الإجراءات التي سيتم تنفيذها لاحقًا حتى تتمكن من النظر فيها بعناية أكبر.