هل يمكن للأمهات تأخير الولادة المبكرة؟ & ثور؛ مرحبا بصحة جيدة

الولادة المبكرة هي حالة يولد فيها الطفل قبل بلوغ الأم 37 أسبوعًا من الحمل. تحدث بعض حالات الولادة المبكرة بشكل عفوي - تعاني الأم من انقباضات مبكرة جدًا ويولد الطفل قبل الأوان. في حالات أخرى ، تجبر المضاعفات المرتبطة بالحمل (مثل تسمم الحمل أو العدوى) الأطباء على بدء المخاض في وقت أقرب مما هو مخطط له. حوالي ثلاثة أرباع الولادات المبكرة تكون تلقائية والربع الآخر من الولادات التي تحدث نتيجة لمضاعفات طبية. بشكل عام ، كان لدى واحدة من كل ثماني نساء حوامل ولادة مبكرة.

هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تمنع الولادة المبكرة لدى النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ، ويمكن أن يوقف البعض أو يؤخر الولادة المبكرة إذا كان الموقف يتطلب منك الولادة المبكرة

سيؤدي تأخير الولادة المبكرة لمدة أسبوعين على الأقل إلى تحسين نوعية حياة الطفل

يمكن أن تسبب الولادة المبكرة مشاكل صحية خطيرة أو حتى مميتة للطفل ، خاصة إذا حدث هذا مبكرًا جدًا. لا يمكن للأجنة التي تولد قبل 23 أسبوعًا أن تعيش خارج رحم الأم. الأطفال الذين يولدون قبل 25 أسبوعًا هم أكثر عرضة بشكل خاص لخطر المشكلات طويلة الأمد ، بما في ذلك صعوبات التعلم والمشاكل العصبية. حوالي 20 في المائة من هؤلاء الأطفال يعانون من عيوب خلقية شديدة.

قد يعاني بعض الأطفال المبتسرين من مشاكل في التنفس. كما أن الخداج يعرض الأطفال لخطر أكبر للإصابة بنزيف المخ. قد يتأثر الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى أيضًا. الأطفال الخدج أكثر عرضة للعدوى واليرقان ، وقد يجدون صعوبة في الأكل والحفاظ على درجة حرارة أجسامهم.

يولد معظم الأطفال الخدج بشكل عام بين 34 و 37 أسبوعًا. ينمو الأطفال الخدج بشكل أبطأ من الأطفال المولودين في الوقت المحدد. إذا لم يكن هؤلاء "الأطفال الخدج المتأخرين" يعانون من مشاكل صحية أخرى عند الولادة ، فستكون نوعية حياتهم بشكل عام أفضل من أولئك الذين ولدوا قبل ذلك بكثير. ومع ذلك ، لا يزالون يواجهون مخاطر المشاكل الصحية التي يمكن أن تستمر مع تقدمهم في السن أكثر من الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، بما في ذلك التوحد والإعاقات الذهنية والشلل الدماغي ومشاكل الرئة وفقدان البصر والسمع.

بشكل عام ، كلما كان الطفل أكثر نضجًا عند الولادة ، كانت فرصه في البقاء والصحة أفضل. تزداد قدرة الجنين على البقاء خارج الرحم بشكل كبير بين 24 و 28 أسبوعًا ، من حوالي 50 بالمائة في بداية الأسبوع الرابع والعشرين إلى أكثر من 80 بالمائة بعد أربعة أسابيع. أظهرت دراسة نشرت في مجلة Obstetrics & Gynecology ، التي نشرتها مجلة Time ، أن معدل وفيات الأطفال الخدج يمكن أن ينخفض ​​بمقدار النصف إذا كان من الممكن تأجيل الولادة حتى 39 أسبوعًا على الأقل من الحمل.

ما الذي يمكن فعله لمنع الولادة المبكرة إذا كنت معرضًا لخطر كبير؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمرأة القيام بها لتقليل مخاطر الولادة المبكرة ، على الرغم من أن هذا لا يضمن أنها ستكون محمية بنسبة 100 في المائة من الولادة المبكرة ، وليست جميع النساء الحوامل مرشحات لكل علاج.

قد تكون النساء المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ سابق للولادة المبكرة ، مرشحات لواحد أو أكثر من العلاجات التالية:

1. الكورتيكوستيرويد قبل الولادة (ACS)

الستيرويدات القشرية هي عقاقير تعبر المشيمة لتعزيز النمو المتسارع لرئتي طفلك ودماغه وجهازه الهضمي.

سيتم حقن ACS في ذراعك أو ساقك ، وسيعمل في غضون 24 ساعة تقريبًا. يساعد هذا الدواء أيضًا في تقليل فرص إصابة طفلك ببعض المشاكل الصحية بعد الولادة ، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) والنزيف داخل البطيني (IVH) المعروف أيضًا باسم النزيف في الدماغ والتهاب الأمعاء والقولون الناخر (المعروف أيضًا باسم NEC) الذي يؤثر على أمعاء الطفل.

إذا كنت معرضًا لخطر كبير للولادة المبكرة ، فقد يتم إعطاؤك الكورتيكوستيرويدات من حوالي الأسبوع 23 إلى 34.

2. توكوليتيك

Tocolytics هي أدوية لتأخير أو إيقاف التقلصات لفترة قصيرة (تصل إلى 48 ساعة). يمكن أن يمنحك هذا التأخير وقتًا للحصول على العلاج باستخدام ACS أو كبريتات المغنيسيوم - يجب عدم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لأكثر من 5 إلى 7 أيام - أو لإعطاء فريق الأطباء وقتًا كافيًا لنقلك إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). ومع ذلك ، إذا كنتِ تعانين من مشاكل في القلب أو تسمم الحمل الشديد ، فقد لا تكون بعض أنواع حالات المخاض آمنة بالنسبة لك.

3. المضادات الحيوية

تستخدم المضادات الحيوية لقتل الالتهابات التي تسببها البكتيريا. يمكن إعطاء المضادات الحيوية للنساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة بسبب تمزق الأغشية المبكر. النساء اللواتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر معرضات لخطر الإصابة بعدوى الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا نزل الماء في وقت مبكر جدًا من الموعد المحدد ، فلن يكون الكيس الأمنيوسي الذي يحمل طفلك مغلقًا تمامًا ، مما يجعل الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن استخدام المضادات الحيوية لتقليل خطر إصابة طفلك المبتسر بالعدوى. سبب شائع للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة هو البكتيريا العقدية من المجموعة ب (GBS).

4. البروجسترون

البروجسترون هو هرمون رئيسي في الحفاظ على الحمل ، ومن المعروف أن المستويات ستنخفض في الفترة التي تسبق الولادة. لهذا السبب تم اختبار البروجيترون للوقاية من الخداج ؛ والتي قد تكون مرتبطة بتقليل آثار تمدد الرحم و / أو تليين عنق الرحم الذي يساهم في المخاض.

ومع ذلك ، هناك العديد من إيجابيات وسلبيات الدراسات المتعلقة بما إذا كان البروجسترون فعالًا حقًا في تأخير الولادة المبكرة عند النساء المعرضات لخطر كبير. تحدث مع فريق أطبائك عما إذا كان العلاج بالبروجسترون مناسبًا لك.

5. تطويق الرحم

التطويق هو إجراء خياطة لإغلاق عنق الرحم حتى لا يولد الطفل مبكرًا. سيقوم فريق الأطباء بإجراء التطويق في حوالي الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. يُستخدم التطويق منذ أكثر من 50 عامًا لعلاج الولادات المبكرة ، ولكنه يستخدم في الغالب لبعض النساء فقط. على سبيل المثال ، إذا كان لديك عنق رحم قصير.

لا يعمل Cerclage على إيقاف المخاض بمجرد أن يبدأ ، ولكنه يمكن أن يطيل فترة الحمل لدى بعض النساء.

6. استرح في المنزل

خلافا للاعتقاد الشائع ، راحة على السرير لا يساعد في منع الولادة المبكرة وله مخاطره.

إذا قال طبيبك إنك لم تعودي معرضة لخطر الولادة المبكرة الطارئة ، فيمكنك العودة إلى المنزل. غالبًا ما تتوقف أعراض المخاض المبكر ، لذا يمكنك الاستمرار في الحمل لفترة أطول قليلاً. تلد معظم النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة أطفالًا أصحاء في الوقت المحدد. ومع ذلك ، إذا كنت بالفعل في حالة مخاض ، فمن المستحيل إيقافه.

ماذا يحدث إذا استمرت مخاطر الولادة المبكرة؟

إذا استمر مخاضك ولا يمكن إيقافه ، فسيستعد فريق من الأطباء أو القابلات لولادة طفلك لأسباب طبية. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى تحريض مخاضك ، أو قد تحتاج إلى عملية قيصرية مبكرة. حوالي ربع الولادات المبكرة تحدث بناءً على تحريض طبي.

قد ينصحك طبيبك بالولادة المبكرة إذا كان طفلك:

• لا تنمو كما هو متوقع
• لديك اضطراب طبي

أو إذا كان لديك:

• مضاعفات الحمل ، مثل تسمم الحمل أو مرض السكري
• الحالات الطبية الأخرى التي ستكون أكثر أمانًا (لك ولطفلك) إذا ولد طفلك مبكرًا
• صدمة في المعدة

تذكر أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يضمن أن يولد طفلك قبل الأوان. المخاطر المذكورة أعلاه تزيد فقط من فرص حدوث ذلك.

في حالة استمرار المخاض المبكر ، ستتم معالجتك أنت والطفل عادةً من قبل فريق من المهنيين الصحيين ، والذي سيشمل أيضًا طبيب حديثي الولادة ، متخصص في علاج مشاكل الأطفال حديثي الولادة. ستعتمد الرعاية التي يحتاجها طفلك على وقت ولادته. توفر وحدة العناية المركزة عالية الجودة لحديثي الولادة (NICU) رعاية خاصة للأطفال الخدج.