قائمة الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد إذا لم يتم تناولها وفقًا للقواعد

أي دواء تتناوله يمر عبر الكبد ليتم تكسيره قبل استخدامه من قبل الجسم. ثم يقوم الكبد بإزالة المواد الكيميائية الطبية المتبقية غير المستخدمة حتى لا تتراكم في الجسم لتتحول إلى سموم. عادة ما تكون هذه العملية فعالة وبدون التسبب في ضرر. بعد كل شيء ، اجتازت الأدوية الطبية الموجودة في السوق اختبارات طبية صارمة مسبقًا للتأكد من أن آثارها لن تضر بالكبد. ولكن إذا لم يتم تناوله وفقًا لقواعد الاستخدام ، فقد يتسبب الدواء في تلف الكبد. ما أنواع الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد؟

أنواع مختلفة من الأدوية التي تضر بالكبد

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على وظائف الكبد ، أو تتلفها ، أو تفعل الأمرين معًا. حتى أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ضررًا مباشرًا للكبد وتسبب أعراضًا مثل اليرقان وآلام المعدة والحكة والميل إلى أن تكون أكثر عرضة للكدمات والنزيف. في بعض الحالات ، قد لا يكون لتلف الكبد الناجم عن الأدوية أي أعراض على الإطلاق ، لذلك يمكن أن يتطور الضرر دون أن يلاحظه أحد.

فيما يلي عدد من الأدوية التي تضر بالكبد.

1. أسيتامينوفين (باراسيتامول)

غالبًا ما يوجد الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في الأدوية الخافضة للحمى ، ومسكنات الإنفلونزا ، بالإضافة إلى مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. تحتوي معظم مسكنات الألم المصنفة على أنها "خالية من الأسبرين" على عقار الاسيتامينوفين كمكون رئيسي.

إذا تم استخدامه وفقًا للإرشادات ، فإن عقار الأسيتامينوفين آمن جدًا حتى للأشخاص المصابين بأمراض الكبد. ومع ذلك ، فإن تناول عقار الاسيتامينوفين بكثرة مرة واحدة أو تناوله بجرعات عالية باستمرار لأكثر من 3-5 أيام يمكن أن يتسبب في تلف الكبد.

بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يُنصح بعدم تناول أكثر من 1000 مجم من الأسيتامينوفين لكل مشروب واحد ، أو ما لا يزيد عن 3000 مجم يوميًا - بحد أقصى 1000 مجم كل 8 ساعات.

2-مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مسكنات للألم ، على سبيل المثال للحمى والصداع. عادة ما توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب العظام والمفاصل ، مثل التهاب المفاصل والتهاب الأوتار والتهاب الجراب. أكثر أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا هي الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك.

نادرًا ما يؤثر الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى على الكبد ، ولكن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون ديكلوفيناك. يمكن أن يحدث تلف الكبد من ديكلوفيناك بعد عدة أسابيع إلى شهور من بدء تناوله.

3. المضادات الحيوية

يمكن أن تكون المضادات الحيوية ضارة أيضًا للكبد إذا لم يتم تناولها بشكل صحيح. ومن الأمثلة على ذلك أموكسيسيلين / كلافولانات التي تستخدم في التهاب الشعب الهوائية والجيوب الأنفية والتهابات الحلق ، وإيزونيازيد ، وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل.

يمكن أن يحدث تلف الكبد من الأموكسيسيلين / clavulanate بمجرد بدء تناوله ، على الرغم من أن علامات تلف الكبد غالبًا ما يتم الكشف عنها بعد فوات الأوان - حتى بعد التوقف عن العلاج. في حين أن إصابة الكبد الحادة التي تحدث مع أيزونيازيد يمكن أن تظهر بعد أسابيع إلى شهور من بدء تناوله.

هذا هو السبب في أنك لا تشرب الكحول أثناء تناول أيزونيازيد ، إلى جانب أدوية أخرى مثل الأسيتامينوفين والريفامبيسين. من أمثلة المضادات الحيوية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد: الكليندامايسين ، والإريثروميسين ، والنتروفورانتوين ، والريفامبين ، والسلفوناميد ، والتتراسيكلين ، وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول.

4. الميثوتريكسات

الميثوتريكسات دواء يستخدم لعلاج طويل الأمد للصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والسرطان وبعض مرضى داء كرون. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والسمنة والذين يشربون الكحول بانتظام هم أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد نتيجة لاستهلاك الميثوتريكسات. كما تم الإبلاغ عن أن الميثوتريكسات يسبب الكبد الدهني.

لذلك ، عادة ما يصف الأطباء الميثوتريكسات بجرعة منخفضة مرة واحدة في الأسبوع. يقوم بعض الأطباء أيضًا بأخذ خزعة من الكبد في المرضى الذين لا يعانون من أعراض الكبد بعد عامين (أو بعد جرعة تراكمية قدرها 4 جرامات من الميثوتريكسات) للكشف عن تليف الكبد المبكر.

5. أميودارون

الأميودارون دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) مثل الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني. يمكن أن يسبب الأميودارون تلفًا للكبد يتراوح من تشوهات إنزيم الكبد الخفيفة والتي يسهل عكسها ، والكبد الدهني ، وفشل الكبد الحاد والتليف الدائم للكبد. هذا بسبب تخزين كميات كبيرة من الأميودارون في الكبد.

يمكن أن تتسبب الأدوية المتبقية في الكبد الدهني والتهاب الكبد والأهم من ذلك أنها يمكن أن تستمر في إتلاف الكبد حتى بعد إيقاف الدواء. يمكن أن يؤدي تلف الكبد الخطير إلى فشل الكبد الحاد وتليف الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد. ومع ذلك ، يحدث تلف خطير للكبد في أقل من 1٪ من المرضى.

6. الستاتينات

الستاتين (أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، برافاستاتين) هي أدوية لخفض الكوليسترول "الضار" (LDL) ومنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية. تقل احتمالية تسبب هذه الأدوية في إصابة الكبد بشكل كبير ، ولكن غالبًا ما تؤثر العقاقير المخفضة للكوليسترول على اختبارات الدم لوظائف الكبد

يمكن أن تزيد الستاتينات من مستويات إنزيمات الكبد ، لكن يعتقد معظم الأطباء أنها آمنة للاستخدام على المدى الطويل. عادة ما يتحسن هذا الاضطراب أو يتم حله تمامًا عند إيقاف تناول الستاتين أو تقليل الجرعة.

لا تسبب الستاتينات بجرعات معقولة ضررًا دائمًا. ومع ذلك ، فإن الجرعات العالية من العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تسبب تسممًا للكبد (سمية كبدية) والتي يمكن أن تسبب ضررًا شديدًا ، بما في ذلك فشل الكبد الذي يؤدي إلى زراعة الكبد

7- حمض النيكوتين (النياسين)

يستخدم النياسين ، مثل الستاتين ، لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وكذلك ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية. ومثل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يمكن أن يتلف النياسين الكبد. يمكن أن يسبب النياسين نتائج متزايدة في اختبارات الدم AST و ALT ، واليرقان ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن يسبب النياسين فشل الكبد.

يمكن أن يحدث تسمم الكبد (تسمم الكبد) أيضًا بعد تناول جرعات عالية من النياسين - أكثر من 2 جرام يوميًا. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا والذين يشربون الكحول بانتظام لديهم مخاطر أعلى للإصابة بتسمم الكبد.

من المرجح أيضًا أن يتسبب النياسين المطرد في تسمم الكبد أكثر من الإطلاق الفوري.

8. الأدوية المضادة للاختلاج

يمكن لبعض الأدوية المضادة للتشنج / مضادات الصرع أن تسبب تلف الكبد. يمكن أن يتسبب الفينيتوين في تلف الكبد بمجرد البدء في تناوله ، ولهذا ستتم مراقبة اختبارات الكبد عن كثب. يمكن أن يتسبب الفالبروات والفينوباربيتال وكاربامازيبين ولاموتريجين أيضًا في إصابة الكبد والتي قد تظهر بشكل أبطأ قليلاً بعد تناولها لأسابيع أو شهور.

9. الآزوثيوبرين

الآزوثيوبرين دواء يتحكم في جهاز المناعة. ومن الأمثلة على تعاطي المخدرات مرض كرون والتهاب الكبد المناعي الذاتي. يمكن أن يحدث تلف الكبد بعد أسابيع إلى شهور من تناول الآزوثيوبرين.

10. مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي أدوية لعلاج الاكتئاب السريري أو منع تكراره. يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء لعلاج العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك الاكتئاب ، واضطرابات القلق ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطرابات الأكل ، والألم المزمن ، وآلام الأعصاب ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، والإدمان ، والشخير ، والصداع النصفي ، و آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث).

بعض الأمثلة على مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد تشمل بوبروبيون ، فلوكستين ، ميرتازابين ، باروكستين ، سيرترالين ، ترازودون ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين. يستخدم كل من Risperidone و quetiapine كمضادات للذهان ومضادات للاكتئاب. يمكن أن تسبب هذه الأدوية انسداد تدفق الصفراء من الكبد (ركود صفراوي).

11. أدوية أخرى

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد حبوب منع الحمل ، والستيرويدات الابتنائية ، والأدوية المضادة للفطريات (كيتوكونازول ، تيربينافين) ، وأكاربوز (دواء السكري) ، ومضادات الفيروسات القهقرية (أدوية عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، وديسولفيرام (أدوية لعلاج إدمان الكحول) ، والألوبورينول (الأدوية الوقائية). هجوم النقرس) والأدوية الخافضة للضغط (كابتوبريل ، إنالابريل ، إربيسارتان ، ليزينوبريل ، لوسارتان ، فيراباميل).

يمكن لهذه الأدوية أن تلحق الضرر بالكبد ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن تسبب إصابة الكبد بالتهاب الكبد حتى في الجرعات المعتدلة. من المهم أن تتناول الدواء تمامًا كما هو موصوف ولا تشرب الكحول أثناء تناوله.

يمكن أن تتسبب المكملات والأدوية العشبية أيضًا في تلف الكبد

بصرف النظر عن العقاقير الطبية ، يمكن أن تسبب المكملات والعلاجات العشبية أيضًا تلف الكبد. علاوة على ذلك ، فإن اختبار المكملات والأدوية العشبية عادة لا يكون صارمًا مثل اختبار العقاقير الطبية. لذلك ، قد يكون الضرر المحتمل أكبر على صحتك.

تشمل الأدوية العشبية الضارة بالكبد (على سبيل المثال لا الحصر) لسان الثور ، السنفيتون ، وبعض الأعشاب الصينية ، مثل زي كاو (جرومويل) ، وهان كوان دونغ (حشيشة السعال) ، وكيان لي جوانج (ليفيروت) ، وبي لان (يوباتوريوم) يحتوي على قلويد بيروليزيدين.

يمكن أن يتسبب البيروجليزيدين القلوي في إتلاف الكبد تدريجيًا إذا تم تناوله بجرعات صغيرة لفترة طويلة. يمكن أن يحدث الضرر بسرعة أكبر إذا تم استهلاك كميات كبيرة من الدواء. يمكن أن تنسد الأوردة في الكبد وتمنع تدفق الدم من الكبد.

تم الإبلاغ عن العديد من المكونات العشبية الأخرى التي يتم صنعها بشكل شائع في الشاي ، على سبيل المثال بما في ذلك Ma Huang و Kava Kava و germander و chaparral أوراق تسبب تسمم الكبد (السمية الكبدية). حتى الزنجبيل ، الذي يتم تناوله بشكل شائع كدواء عشبي ، يُقال إن له خصائص ترقق الدم التي يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا في الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد.

يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط لفيتامين أ على مر السنين إلى تلف الكبد. تشمل أمراض الكبد التي يسببها فيتامين (أ) ارتفاعات طفيفة في إنزيمات الكبد في اختبارات الدم والتهاب الكبد والتهاب الكبد المزمن مع تليف الكبد وفشل الكبد.

نوصيك بعدم تناول المكملات الغذائية أو الأدوية العشبية التي لم يتم إثبات سلامتها من خلال التجارب السريرية لـ BPOM. حتى لو ثبت أنها آمنة ، فلا تبالغ في ذلك. تذكر ، اقرأ دائمًا قواعد الاستخدام.

x