الهرمون المضاد لإدرار البول والثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول؟

الهرمون المضاد لإدرار البول أو الهرمون المضاد لإدرار البول يستخدم (ADH) لتشخيص وتحديد سبب النقص أو الزيادة في الهرمون المضاد لإدرار البول. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار ليس اختبارًا عامًا. يقوم الأطباء عادةً بتشخيص حالة المريض بناءً على الأعراض السريرية والاختبارات الأخرى مثل اختبار الأسمولية في الدم واختبار تناضح البول واختبارات الكهارل.

يتم إنتاج هرمون ADH أو الفازوبريسين في منطقة ما تحت المهاد ويتم تخزينه في الفص الخلفي من الغدة النخامية. ينظم هرمون ADH محتوى الماء الذي يمتصه الكبد. الضغط التناضحي في مصل الدم المرتفع أو انخفاض حجم الدم داخل الأوعية الدموية سوف يحفز إنتاج هرمون (ADH). يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الجراحة أو الإجهاد العقلي أيضًا إلى تحفيز هرمون ADH. كلما زاد إنتاج هرمون ADH ، زاد امتصاص الكلى للماء. سيتم امتصاص الماء كثيرًا في الدم وسيؤدي إلى زيادة سماكة البول. عندما ينخفض ​​هرمون (ADH) ، يقوم الجسم بإفراز الماء ، مما يؤدي إلى تخفيف تركيز الدم والبول.

يحدث داء السكري الكاذب عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمون ADH أو عندما تكون الكلى غير قادرة على التكيف مع تهيج الهرمون المضاد لإدرار البول. ترجع المستويات غير الكافية من إفراز هرمون (ADH) إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي (السكري الكاذب العصبي) ، أو الصدمات ، أو الأورام ، أو التهاب الدماغ (تورم منطقة ما تحت المهاد) ، أو إزالة الغدة النخامية. يفرز مرضى السكري الكاذب مستويات عالية من الماء مع كل عملية تبول. يؤدي هذا إلى زيادة كثافة الدم ، مما يجعل المريض يشعر بالعطش بسهولة.

يمكن أن يتسبب مرض الكلى الأساسي في أن تصبح الكلى أقل حساسية لمحفزات ADH (مرض السكري الكاذب الكلوي). للتمييز بين السكري العصبي الكاذب والسكري الكاذب كلوي المنشأ ، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار تحفيز الهرمون المضاد لإدرار البول. في هذا الاختبار ، يُمنع المريض من شرب الماء وسيتم قياس الأسمولية البولية قبل وبعد حقن الفازوبريسين. إذا تم العثور على مرض السكري الكاذب العصبي ، فإن الأسمولية البولية ذات المحتوى المائي الثابت ستنخفض ، وستزداد الأسمولية البولية بعد تناول الفازوبريسين. في حالة مرض السكري الكاذب الكلوي ، لن تزداد الأسمولية البولية حتى إذا قللت من محتوى الماء واستخدمت الفازوبريسين. قد تشمل نتائج التشخيص اختبار هرمون ADH في الدم. في حالة مرض السكري الكاذب ، يكون مستوى ADH منخفضًا ، بينما في حالة مرض السكري الكاذب الكلوي ، يكون مستوى ADH مرتفعًا.

غالبًا ما ترتبط المستويات المرتفعة من هرمون ADH في الدم بمتلازمة ADH غير المناسب (SIADH). بسبب الإفراز الزائد للهرمون المضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص الكثير من الماء في الكلى مقارنة بالمستويات الطبيعية. هذا يؤدي إلى أن يصبح الدم مائيًا ويؤدي إلى زيادة سماكة البول. ينخفض ​​تركيز الأيونات الأساسية في الدم ، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الأعصاب والقلب والتمثيل الغذائي. غالبًا ما ترتبط متلازمة ADH غير المناسبة أيضًا بأمراض الرئة (السل ، الالتهاب الرئوي الناجم عن العدوى) ، الإجهاد الزائد (الجراحة أو الصدمة) ، أورام الدماغ أو العدوى. يمكن أن يتسبب إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول في الأورام أيضًا في الإصابة بمتلازمة هرمون (ADH) غير المناسب. يمكن أن تسبب الأورام متلازمات مثل الأورام الظهارية والرئة والعقد الليمفاوية وأورام المسالك البولية والأمعاء. قد يصاب مرضى قصور الغدة الدرقية ومرضى أديسون أيضًا بمتلازمة ADH غير المناسب.

يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتمييز متلازمة ADH غير المناسب عن مرض نقص صوديوم الدم أو الوذمة. يستخدم هذا الاختبار أيضًا بشكل متكرر لقياس الأسمولية في البول والتناضح. المرضى الذين يعانون من متلازمة ADH غير المناسب غير قادرين على إنتاج أو إنتاج كمية قليلة من الماء. بالإضافة إلى ذلك ، لا تقل الأسمولية البولية عادة عن 100 ، ومعدل تسلل البول أو الدم أكثر من 100. المرضى الذين يعانون من أسباب أخرى لنقص صوديوم الدم والوذمة وأمراض الكلى المزمنة قد يمثلون 80 ٪ من استهلاكهم للمياه والأسمولية البولية سوف تكون غير كافية.

متى يجب أن أتناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول أو أي اختبار آخر كجزء من اختبار التوقف أو تثبيط الهرمون المضاد لإدرار البول إذا اشتبه طبيبك في وجود عقبة أمام إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول أو إفرازه.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يُوصى بهذا الاختبار أيضًا إذا كان لديك مستويات منخفضة من الصوديوم غير مبررة في دمك ، أو إذا كانت لديك أعراض مرتبطة بمتلازمة ADH غير المناسب (SIADH).

إذا تقدم SIADH دون أن يلاحظه أحد ، فلن تكون هناك أعراض ، ولكن إذا كانت الحالة حادة ، فقد تحدث عدة أعراض:

• صداع الراس
• القيء الغثيان
• دائخ
• غيبوبة أو تشنجات

يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) لتقييم فرط الهرمون المضاد لإدرار البول الناتج عن أسباب طبية أخرى ، مثل:

• سرطان الدم
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الرئة والبنكرياس والمثانة والدماغ
• الأمراض التي تزيد من إنتاج هرمون (ADH)
• متلازمة غيلان باريه
• تصلب
• الصرع
• النوبات الحادة البورفيريا (اضطراب وراثي يؤثر على إنتاج الهيم ، وهو مكون مهم في الدم)
• تليف كيسي
• انتفاخ الرئة
• مرض السل

يمكن أن يؤدي الجفاف وإصابات الدماغ والجراحة إلى زيادة تركيزات هرمون (ADH).

يمكن إجراء اختبار هرمون (ADH) عندما يشعر المريض بالعطش الشديد وكثرة التبول ، وذلك لتسهيل تحديد الأطباء لمرض السكري الكاذب.

غالبًا ما يشعر مرضى السكري الكاذب المركزي (مرض السكري الكاذب الناجم عن تلف ما تحت المهاد والغدة النخامية) بالتعب بسبب دورات النوم المضطربة ، لأن المريض غالبًا ما يذهب إلى الحمام ليلاً. عادة ما يكون البول نقيًا ، وليس معكرًا ، وله معدل اختراق أقل من المعتاد.

الاحتياطات والتحذيرات

ما الذي يجب أن أعرفه قبل تناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟

يجب أن تكون على دراية بالأشياء التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار:

• إذا كنت تعاني من الجفاف أو نقص حجم الدم أو الإجهاد الزائد ، فقد ترتفع مستويات هرمون ADH لديك
• إذا كنت تشرب الكثير من الماء ، مما قد يقلل من الأسمولية في الدم أو يزيد من حجم الدم ، فقد تنخفض مستويات هرمون ADH
• إذا تم استخدام حقنة زجاجية أو أنبوب ، فقد يؤدي ذلك إلى تدهور جودة هرمون ADH
• الأدوية التالية تزيد من تركيز ADH ويمكن أن تسبب SIADH: أسيتامينوفين (بانادول) ، باربيتورات ، كاربامازيبين (مخدر) ، عوامل مضادات الكولين (علاج كوليني) ، سيكلوفوسفاميد (مجموعة العلاج المثبط للمناعة) ، بعض مدرات البول (الثيازيد) ، الأفيون النيكوتين ، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (lasulfonylureas) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاكتئاب SSRI
• الأدوية التي يمكن أن تقلل من مستويات ADH: الكحول وبيتا الأدرينالية ومضادات المورفين والفينيتوين

من المهم أن تفهم التحذيرات المذكورة أعلاه قبل إجراء هذا الاختبار. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات.

معالجة

ماذا علي أن أفعل قبل تناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟

• انتبه لتعليمات الطبيب وشروحاته لعملية الاختبار
• تأكد من شرب كمية كافية من الماء والصيام لمدة 12 ساعة
• سيقوم طبيبك بتقييم مستوى التوتر لديك
• قبل الفحص ، قد ينصحك طبيبك بتجنب بعض الأدوية ، اتبع تعليمات الطبيب

كيف تتم عملية الهرمون المضاد لإدرار البول؟

سيأخذ الطبيب عينة دم وأنت جالس أو مستلقٍ ، ويخزنها في أنبوب بلاستيكي بغطاء أحمر.

اختبار منع هرمون (ADH) ضروري لقياس المصل الأصلي لتقدير محتوى الماء الذي يستهلكه المريض. ثم يتم أخذ البول بنسبة معينة والتناضح. يتم سحب الدم للغسيل.

ماذا علي أن أفعل بعد تناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟

• بعد سحب الدم ، لفه بضمادة واضغط برفق على الأوعية الدموية لوقف النزيف
• يجوز للطبيب تجميد المصل وإرساله إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحوصات

إذا كانت لديك أي أسئلة حول عملية الاختبار هذه ، فيرجى استشارة طبيبك لفهم المزيد.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج اختباري؟

قد تختلف نتائج الاختبار حسب المختبر. استشر طبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول نتائج الاختبار.

النتيجة الطبيعية:

1. HCG: 1-5 بيكوغرام / مل أو 1-5 نانوغرام / لتر (وحدة النظام الدولي).
2. اختبار منع ADH (اختبار الشرب).
   • • • يفرز 65٪ ماء لمدة 4 ساعات.
       • 80٪ من الماء يطرح لمدة 5 ساعات.
       • نفاذية البول (في الساعة الثانية) 100 مليمول / كغ.
       • معدل الأسمولية البولية / المصل> 100.
       • جاذبية البول <1003

نتائج غير طبيعية:

زيادة التركيز

• متلازمة ADH غير المناسب (SIADH)
• أمراض الكلى الناجمة عن مرض السكري الكاذب
• بعد الجراحة من اليوم الأول إلى اليوم الثالث
• الإجهاد الشديد مثل الإصابة أو الألم لفترات طويلة
• انخفاض حجم الدم
• تجفيف
• متلازمة البورفيرين الحادة

قلة التركيز

• مرض السكري الكاذب الذي يسببه الجهاز العصبي المركزي
• الاستئصال الجراحي للغدة
• زيادة حجم الدم
• انخفض الأسمولية في الدم