الحماض الكيتوني السكري: الأسباب والأعراض والعلاج

x

تعريف

ما هو الحماض الكيتوني السكري؟

الحماض الكيتوني السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري يتميز بمستويات عالية من الكيتونات في الجسم. الكيتونات هي أحماض يتم إنتاجها عندما يبدأ الجسم في حرق الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الكربوهيدرات (أو الجلوكوز).

يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا تنتج كمية كافية من الأنسولين لجعل خلاياك تمتص الجلوكوز (مصدر الطاقة الرئيسي).

إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى غيبوبة السكري والوفاة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يعد الحماض الكيتوني السكري أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. وعلى وجه الخصوص ، إذا لم يتم إجراء العلاج بالأنسولين بشكل صحيح.

ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أيضًا من هذه المضاعفات عندما يمرضون ولا يحصلون على كمية كافية من الكربوهيدرات.

تحدث هذه الحالة أيضًا في بعض الأحيان عند الأشخاص الذين لا يدركون أنهم مصابون بمرض السكري. صفحة الولايات المتحدة توضح المكتبة الوطنية للطب أن الحماض الكيتوني غالبًا ما يعاني منه الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الذين لا يعرفون أنهم مصابون بمرض السكري.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري؟

عادة ما تتطور علامات وأعراض الحماض الكيتوني بسرعة ، وأحيانًا في غضون 24 ساعة. قد تكون هذه العلامات والأعراض مؤشرًا على الأعراض المبكرة لمرض السكري من النوع الأول ، وستشعر بما يلي:

• كثرة التبول
• الشعور بالعطش الشديد أو الشرب بشكل متكرر
• عيون نارية
• نقص الوعي (الإغماء)
• تشعر بالغثيان والتعب
• ألم المعدة
• صعوبة في التنفس
• زيادة نسبة السكر في الدم و / أو مستويات الكيتون من نتائج الفحص الذاتي

قد تكون هناك علامات وأعراض غير مذكورة أعلاه. إذا كانت لديك مخاوف بشأن عرض معين ، فاستشر طبيبك.

افحص نسبة السكر في الدم ومستويات الكيتون

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فمن المستحسن أن يكون لديك اختبار بول كيتون منزلي. يمكنك شرائها من الصيدليات أو عبر الإنترنت.

افحص مستوى السكر في الدم على الفور إذا شعرت بأعراض مضاعفات مرض السكري. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، تحتاج إلى إجراء اختبار للبول على الفور للتحقق من مستويات الكيتون عندما تظهر نتائج اختبار السكر في الدم قيمة 240 مجم / ديسيلتر.

يمكنك إجراء اختبار الكيتون هذا بشكل مستقل في المنزل. تشير النتيجة فوق 2+ إلى احتمال إصابتك بالحماض الكيتوني السكري.

فيما يلي كيفية قراءة نتائج اختبار الكيتون عن طريق فحص الدم ، كإجراء وقائي ضد احتمال الإصابة بالحماض الكيتوني السكري:

• عادي: أقل من 0.6 ملي مول / لتر.
• مخاطر منخفضة: 0.6 ملي مول / لتر -1.5 ملي مول / لتر. يُنصح بإعادة الفحص بعد بضع ساعات
• مخاطر عالية: 1.6 ملي مول / لتر -2.9 ملي مول / لتر. اتصل على الفور بطبيب في هذه الحالة.
• مخاطر عالية جدا: أكثر من 3 ملي مول / لتر. أنت بحاجة إلى معالج على الفور.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• إذا كنت تشعر بالغثيان أو التوتر أو تعرضت لمرض أو إصابة مؤخرًا ، فيمكنك فحص مستويات السكر في الدم باستخدام مجموعة أدوات اختبار كيتون في البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
• القيء وعدم القدرة على الأكل أو الشرب.
• مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد والأدوية لا تعمل.
• تكون مستويات الكيتون في البول في المرحلة المتوسطة أو العالية.

اتصل على الفور بوحدة الطوارئ (UGD) إذا:

• مستوى السكر في الدم باستمرار أعلى من 300 مجم / ديسيلتر أو 16.7 ملي مول / لتر.
• توجد كيتونات في البول ولا يمكن أن تصل إلى المستوى الموصى به.
• لديك أكثر من عرض واحد من أعراض الحماض الكيتوني السكري ، مثل الارتباك (الذهول) والعطش وكثرة التبول والغثيان والقيء وآلام المعدة وضيق التنفس ورائحة الفم الكريهة.

موجه

ما الذي يسبب الحماض الكيتوني السكري؟

يحدث الحماض الكيتوني السكري لأن الجسم ينتج الكثير من الكيتونات نتيجة حرق الدهون للحصول على الطاقة. بشكل عام ، يقوم الجسم بتحويل الجلوكوز إلى طاقة.

ومع ذلك ، بسبب نقص هرمون الأنسولين ، يتعطل امتصاص الجلوكوز في خلايا الجسم بحيث يفتقر الجسم إلى الجلوكوز ويبدأ في حرق الدهون.

إذا استمرت هذه العملية ، يمكن أن تتراكم الكيتونات في الدم. سيؤدي الفائض إلى تغيير توازن المواد الكيميائية في الدم وتعطيل التمثيل الغذائي في الجسم ككل. والأسوأ من ذلك أن حمض الدم الزائد يمكن أن يسمم الجسم.

بشكل عام ، أسباب الحماض الكيتوني السكري هي:

• يمكن أن يتسبب المرض أو العدوى في أن ينتج الجسم المزيد من الهرمونات الأخرى ، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول ، ويؤثر على عمل الأنسولين ويسبب الحماض الكيتوني السكري.
• يمكن أن يقلل تأثير العلاج بالأنسولين من مستويات الأنسولين في الجسم ، مما يتسبب في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري
• الاضطرابات الجسدية أو العقلية
• نوبة قلبية
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.

ما الذي يعرضني للخطر بسبب هذه الحالة؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب الحماض الكيتوني السكري ، وهي:

• لديك مرض السكري من النوع 1
  الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول معرضون لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري لأن أجسامهم لا تنتج الأنسولين. يمكن أن تزيد مستويات الكيتون أيضًا عند تخطي وجبات الطعام ، أو المرض أو الإجهاد ، أو عندما تعاني من الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين.

• عمر

يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني أيضًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، على الرغم من أنه حالة نادرة. بعض العوامل التي تعرض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لخطر أكبر للإصابة بهذه المضاعفات هي:

• أقل من 19 سنة
• المعاناة من أشكال مختلفة من الصدمات النفسية والجسدية
• إجهاد
• لديك حمى شديدة
• أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
• دخان
• إدمان الكحول أو المخدرات

تشخبص

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الحماض الكيتوني السكري؟

إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وبعض اختبارات الدم. في بعض الحالات ، سيتم أيضًا إجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب الحالة.

1. فحص الدم

عادةً ما تُظهر اختبارات الدم التي تُجرى لتشخيص الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

• مستويات السكر في الدم
• مستويات الكيتون
• حموضة الدم

2. اختبارات إضافية

سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات إضافية لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل صحية أخرى تؤثر على الحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات. قد تشمل هذه الفحوصات:

• اختبار الكهارل في الدم
• تحليل البول
• الأشعة السينية الصدر
• سجلات النشاط الكهربائي في القلب (مخطط كهربية القلب)

المضاعفات

ما هي مضاعفات الحماض الكيتوني السكري؟

المضاعفات التي قد تؤثر على مرضى الحماض الكيتوني السكري هي:

• نقص السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
  يسمح الأنسولين للسكر بدخول خلاياك مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديك. إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة ، فقد تصاب بنقص في نسبة السكر في الدم.

• نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
  عادة ما يستخدم تناول السوائل والأنسولين لعلاج الحماض الكيتوني السكري. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى انخفاض البوتاسيوم. إذا انخفضت مستويات البوتاسيوم لديك ، فسوف يتأثر قلبك وعضلاتك وأعصابك.

• تورم في الدماغ
  يمكن أن يؤدي تنظيم مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة إلى تورم دماغك. عادة ما تظهر المضاعفات عند الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري حديثًا. إذا لم يتم علاجه بسرعة ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى غيبوبة السكري أو حتى الموت.

علاج

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

ما الأدوية التي يمكنني تناولها لعلاج الحماض الكيتوني السكري؟

عادةً ما يتضمن علاج الحماض الكيتوني السكري نهجًا مشتركًا لتطبيع مستويات السكر في الدم بالإضافة إلى العلاج بالأنسولين.

إذا كنت مصابًا بالحماض الكيتوني ، ولكن لم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري مطلقًا ، فسيقوم طبيبك بوضع خطة علاجية لمنع تكرار هذه الحالة.

يمكن أن تزيد العدوى أيضًا من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن حالتك ناتجة عن عدوى بكتيرية ، فسوف يعطيك الطبيب أيضًا مضادات حيوية.

بشكل عام ، تتضمن بعض علاجات الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

1. استبدال السوائل

ستحصل على سوائل من الفم ومن خلال الوريد (IV) حتى يزول الجفاف. ستحل هذه السوائل محل السوائل المفقودة من خلال التبول المفرط وتساعد على إزالة الكيتونات من الدم.

2. استبدال المنحل بالكهرباء

الإلكتروليتات هي معادن في الدم تحمل شحنة كهربائية ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. يمكن لغياب الأنسولين أن يخفض مستويات بعض الشوارد في الدم.

يمكن إجراء استبدال الكهارل من خلال الأوردة للسماح لقلبك وعضلاتك وأعصابك بالعمل بشكل طبيعي.

3. العلاج بالأنسولين

بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات ، ستتلقى العلاج بالأنسولين ، عادةً عن طريق الوريد. عندما يكون مستوى السكر في الدم بالفعل عند 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) ولم يعد الدم حمضيًا ، فقد تتمكن من إيقاف العلاج بالأنسولين عن طريق الوريد. بعد ذلك ، يمكنك متابعة العلاج المنتظم بحقن الأنسولين.

وقاية

ما الذي يمكنني فعله للوقاية من الحماض الكيتوني السكري؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى ، وهي:

• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا لمرض السكري عن طريق تناول الأطعمة منخفضة السكر ولها مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض.
• راقب مستويات السكر في الدم عن طريق فحص نسبة السكر في الدم ثلاث إلى أربع مرات على الأقل يوميًا. افعل ذلك كثيرًا عندما تكون مريضًا أو متوترًا.
• اتبع خطة علاج مرض السكري ، سواء العلاج بالأنسولين أو استهلاك أدوية السكري لخفض نسبة السكر في الدم حسب توصيات الطبيب.
• إذا كنت مريضًا أو متوترًا ، فافحص بولك بحثًا عن الكيتونات الزائدة. إذا كانت مستويات الكيتون لديك معتدلة إلى عالية ، فاتصل بطبيبك للحصول على رعاية طارئة.
• عند المعاناة من شكاوى يشتبه في كونها من أعراض الكيتون ، لا تتردد في استشارة الطبيب على الفور أو الذهاب إلى وحدة الطوارئ (UGD) عندما تكون الأعراض شديدة بدرجة كافية.

تعتبر مضاعفات مرض السكري هذه بالفعل حالة خطيرة وخطيرة ، ولكن يمكن الوقاية منها. أخبر طبيبك إذا كانت علاجات مرض السكري الخاصة بك لا تعمل بشكل جيد أو إذا وجدت مشكلة. سيقوم طبيبك بتعديل أدويتك حتى تتمكن من التحكم في نسبة السكر في الدم دون زيادة خطر حدوث مضاعفات.