تمزق الأغشية المبكر: أسباب وعلامات ومخاطر حدوث مضاعفات

يعد تمزق السائل الأمنيوسي إشارة إلى أن الجسم يظهر على المرأة الحامل علامات الرغبة في الولادة. ومع ذلك ، فإن بعض الأمهات يعانين بالفعل من تمزق الأغشية المبكر قبل وقت طويل من وقتهن. في عالم الطب ، يُطلق على تمزق الأغشية المبكر (PROM) حالة تسمى تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM). تقريبًا ، ما الذي يمكن أن يسبب هذه الحالة؟

ما هو التمزق المبكر للكيس الأمنيوسي (PROM)؟

تمزق الأغشية المبكر (PROM) هو حالة تنكسر فيها الأغشية قبل الأوان. نقلاً عن مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) ، ينقسم تمزق الأغشية المبكر إلى حالتين.

أولاً ، تنكسر الأغشية قبل الأوان عند الأوان أو تمزق الغشاء المبكر (PROM) بعد 37 أسبوعًا من الحمل. وفي الوقت نفسه ، تمزق الأغشية المبكر أو أقل تمزق الغشاء المبكر قبل الأوان (PPROM) يحدث قبل 37 أسبوعًا من الحمل.

تحدث هذه الحالة في حوالي 10 بالمائة من حالات الحمل. عندما تنكسر الأغشية ولكن لا يتم ولادة الطفل على الفور ، يُخشى حدوث عدوى يمكن أن تعرض الأم والطفل للخطر.

لا يعتبر تمزق الأغشية أثناء الحمل أمرًا خطيرًا للغاية لأن الأطفال المولودين في الأسبوع 37 من الحمل أو أكثر يكونون مستعدين "للعيش بمفردهم" لذلك لا توجد مشكلة إذا ولدوا على الفور.

تظهر الإحصاءات من Medscape أنه في 90 في المائة من النساء الحوامل اللواتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر ، سيحدث المخاض في غضون 24 ساعة.

استنادًا إلى بيانات مؤسسة PPROM ، يحدث تمزق الأغشية الباكر الذي يحدث أقل من 37 أسبوعًا في 2-4 بالمائة من حالات الحمل الفردي و7-20 بالمائة يحدث في حالات الحمل المتعددة.

يُعد تمزق الأغشية الباكر من مضاعفات الحمل الخطرة المحتملة. يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى ولادة الأم لطفل قبل الأوان.

وظيفة الكيس الأمنيوسي هي الإمساك والحماية من التلف والمساعدة في تنظيم درجة حرارة جسم الطفل. يحتوي السائل الأمنيوسي على الماء والهرمونات والأجسام المضادة والمواد المغذية للجنين.

ليس هذا فقط ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين له أيضًا خصائص جراثيم تساعد على منع الالتهابات التي يحيط بالجنين.

ما الذي يسبب تمزق الأغشية المبكر (PROM)؟

يمكن أن يحدث تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عند الأوان) بسبب ضعف الأغشية من التقلصات. يحدث تمزق الأغشية المبكر بسبب التهاب في الرحم.

فيما يلي أسباب تمزق الأغشية المبكر التي تحتاج إلى عناية:

• الأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا ​​والسيلان)
• كان لديك ولادة مبكرة من قبل
• التدخين أثناء الحمل
• نزيف في المهبل لأكثر من ثلث
• التهاب أو إصابة الغشاء الأمنيوسي
• التنشيط المبكر للإنزيمات في الأغشية
• مستويات منخفضة من الكولاجين في أنسجة الكيس الأمنيوسي
• زيادة حجم السائل الأمنيوسي
• وضعية الولادة المقعدية للطفل
• خضعت لبزل السلى في بداية الحمل
• ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو ممارسة الكثير من الضغط على الجسم
• سوء التغذية والتغذية
• نقص النحاس أو فيتامين ج أو الزنك

يعد تمزق الأغشية المبكر عاملًا معقدًا لثلث الولادات المبكرة.

ما هي علامات وأعراض تمزق الأغشية الباكر؟

أعراض تمزق الأغشية الباكر هي نفس أعراض تمزق الماء كدليل على الولادة ، أي تسرب السوائل من المهبل. قد يتسرب السائل الأمنيوسي أو يتسرب أو يصرف أو يرش بقوة مثل البول.

كلما زاد حجم التمزق في الكيس ، زاد السائل الأمنيوسي الذي يخرج من المهبل. سيستمر السائل الأمنيوسي في تصريف 600-800 مليلتر (حوالي 2-3 أكواب) من التمزق الأولي.

ومع ذلك ، فإن العلامة المميزة لـ KPD هي توقيت حدوثها. يعد تمزق الأغشية المبكر (أقل من 37 أسبوعًا) من المضاعفات تمزق الغشاء المبكر قبل الأوان (PPROM).

إذا كان عمر الحمل لا يزال صغيرًا جدًا ، على سبيل المثال في منتصف الثلث الثاني من الحمل وتكسر أغشيتك ، فهذا ليس طبيعيًا ويجب عليك مراجعة الطبيب فورًا لمزيد من العلاج.

التمييز بين السائل الأمنيوسي والبول والإفرازات المهبلية

يجد الكثير من الناس صعوبة في التمييز بين السائل الأمنيوسي والبول والإفرازات المهبلية لأنهم جميعًا لديهم نفس الشكل.

إذا رأيت إفرازات من المهبل ، استخدمي ضمادة لاستيعابها بشكل مؤقت. بعد ذلك ، المس الرائحة وانظر إليها واشتمها لتتمكن من معرفة الفرق.

عادة ما يكون السائل الأمنيوسي دافئًا وعديم اللون (شاحب وشفاف) وليس له رائحة قوية. كانت الرائحة أكثر حلاوة ورائحة البول أقل. عادة لا يمكن الاحتفاظ بالسائل الذي يحيط بالجنين عندما يخرج ، على عكس البول الذي لا يزال من الممكن الاحتفاظ به.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على القليل من الدم كعلامة على اقتراب موعد الولادة.

إذا كانت الإفرازات تشبه المخاط وكانت بيضاء كالحليب ، فقد تكون إفرازات بيضاء. بينما السائل الذي يخرج مصفر ورائحة البول هي بول ، ليس بسبب تمزق الأغشية الباكر.

كيف يتم تشخيص تمزق الأغشية المبكر؟

اختبار الطبيب هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تمزق الأغشية الباكر. يمكن للأطباء تشخيص تمزق الأغشية المبكر باستخدام الطريقتين التاليتين:

وضع المنظار في المهبل

يتم وضع منظار (بطة البط) في المهبل للتحقق من وجود برك من السائل الأمنيوسي. يمكن للطبيب أيضًا جمع عينة والتحقق مما إذا كانت هناك عدوى أم لا.

استخدام اختبار amnicator

في وقت لاحق ، سوف يبلل الطبيب عينة السائل الأمنيوسي بصبغة نيترازين صفراء للكشف عن الأس الهيدروجيني.

يتغير لون النيترازين من الأصفر إلى الأزرق المائل إلى الأصفر أو الأزرق الداكن إذا كان السائل هو السائل الأمنيوسي. إذا لم يكن السائل الأمنيوسي ، فلن يتغير لون النيترازين.

إذا لم ينجح الاختباران أعلاه ، تحتاج المرأة الحامل إلى انتظار خروج المزيد من السوائل لفحص العينة.

ماذا تفعل عندما ينفجر الماء قبل الأوان؟

بمجرد نزول الماء قبل الأوان ، استشر طبيب أمراض النساء. PROM هي حالة يمكن أن تشير إلى المخاض.

إذا كانت نتيجة الاختبار صحيحة فإنها تشير تمزق الغشاء المبكر قبل الأوان (تمزق الأغشية قبل الأوان أقل من شهور) ، سينظر الطبيب في الخطوات التالية. واحد منهم ، إذا كان العمر لا يزال أقل من أشهر ، فإن الرئتين ستنضجان أولاً. يمكن للطبيب أولاً فحص الرحم للتأكد من عدم وجود عدوى في الرحم وإعطاء المضادات الحيوية.

إذا انكسر الكيس الأمنيوسي أكثر من 3 أسابيع قبل يوم الولادة ، قد يقوم الطبيب على الفور بإجراء عملية قيصرية أو حتى إجراءها على الفور.

ستؤدي هذه الخطوة بالفعل إلى ولادة الطفل قبل الأوان ، ولكن يجب القيام بها حتى يتجنب الطفل خطر الإصابة بمزيد من العدوى.

إذا انكسر الكيس الأمنيوسي في غضون 3 أسابيع قبل الولادة ، سينتظر الطبيب أن يتقلص جسد الأم لتحفيز المخاض من تلقاء نفسه. قد يكون الطبيب قادرًا أيضًا على اقتراح عملية تحريض لتسريع الولادة.

إذا كان من الممكن تأخير المخاض ، فقد يقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى والمساعدة في إطالة الحمل. بالطبع ، طالما أن هذا يعتبر آمنًا للحوامل وأطفال المستقبل.

خطر حدوث مضاعفات وخطر تمزق الأغشية المبكر للجنين

في الجنين ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى مخاطر صحية مختلفة مثل:

عرضة للعدوى

أكبر خطر لحدوث تمزق مبكر في الكيس الأمنيوسي هو إصابة الجنين بالعدوى. يعمل الكيس والسائل الذي يحيط بالجنين كحماية لمنع البكتيريا والجراثيم الأخرى من إصابة الجنين في الرحم.

عندما تتمزق الأغشية وتنكسر قبل الأوان ، يتم تدمير هذه الحماية. لذلك ، فإن هذه الحالة تجعل الجنين أكثر عرضة للإصابة بالأمراض أثناء الرحم وعندما يولد لاحقًا.

سيكون الكيس الأمنيوسي التالف موضع اهتمام الطبيب فيما يتعلق بالخطوات التالية التي يجب اتخاذها. أي أنه كلما سمح للكيس الأمنيوسي بالانفجار ، زاد خطر إصابة الطفل بالعدوى.

لذلك ، عادة ما ينصح الأطباء المرضى على الفور بإجراء فحوصات إجبارية في المستشفى. بعد ذلك ، يتقرر فقط ما إذا كان يجب أن يولد الطفل على الفور أم لا.

ومع ذلك ، إذا انزلقت المياه قبل الأوان بينما كان التمزق صغيرًا ولا يزال هناك ما يكفي من السوائل المتبقية ، فقد لا تحتاجين إلى الدخول في المخاض مبكرًا. وذلك لأن الجسم سيستمر في إنتاج السائل الأمنيوسي لحماية نفسه.

عرضة لمشاكل الرئة عند الولادة

قبل 23 أسبوعًا من الحمل ، يحتاج الأطفال إلى السائل الأمنيوسي حتى تتطور رئتاهم بشكل طبيعي.

إذا انكسر السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، سيفقد الجنين ما يكفي من السائل الأمنيوسي لمنع نمو رئتيه.

هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة عند الرضع ، أحدها هو نقص تنسج الرئة.

رئة الأطفال المولودين قبل الأوان بسبب تمزق الأغشية المبكر أو تمزق الأغشية السابق لأوانه هي حالة تجعل الأطفال بشكل عام لديهم عدد أقل من خلايا الرئة والمسالك الهوائية والحويصلات الهوائية.

هذا يجعل الطفل يجب أن يعالج على الفور في غرفة خاصة أو في NICU (وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) بمجرد ولادته.

كيف يمكنك منع تمزق الأغشية قبل الأوان؟

لمنع التمزق المبكر لأغشيتك ، هناك عدد من الأشياء التي يجب القيام بها ، وهي:

خذ الفيتامين سي.

في العديد من التقارير المنشورة في المجلة الطبية للهلال الأحمر الإيراني في عام 2013 ، يمكن لاستهلاك فيتامين ج أن يمنع تمزق الأغشية المبكر.

هذا يعني أن تناول ما يكفي من فيتامين سي يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الولادة المبكرة بسبب تمزق الكيس الأمنيوسي قبل الأوان.

في هذه الدراسة ، ذكر أن أحد عوامل الخطورة لـ PROM هو استقلاب الكولاجين.

وجد الباحثون أن تناول فيتامين سي أثناء الحمل يمكن أن يغير استقلاب الكولاجين ، مما يقوي الغشاء الأمنيوسي والغشاء الأمنيوسي لدى النساء الحوامل.

كما أن تناول فيتامين ج بجدية يزيد من نتائج نتيجة أبغار للطفل ويزيد من وزن الطفل. إن تناول 100 مجم من فيتامين سي بعد 20 أسبوعًا من الحمل يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر تمزق الأغشية قبل الأوان.

لا تزال هذه النتائج بحاجة إلى مزيد من التحقيق في العلاقة بين فيتامين سي وفوائده في منع تمزق الأغشية الباكر.

تجنب التدخين

بعض حالات تمزق الأغشية المبكر ليس لها سبب معروف. ومع ذلك ، فلا حرج في الحفاظ على الحمل من خلال اتباع أسلوب حياة صحي.

من الأشياء التي يجب تجنبها حتى يمكن للحمل تجنب المضاعفات هو دخان السجائر. تجنب التدخين أو استنشاق الدخان السلبي أثناء الحمل لأنه قد يضر بالجنين في الرحم ويؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر.

استشر الطبيب بشكل روتيني

بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسي مراجعة طبيب التوليد بانتظام كل شهر. يمكن أن يوفر فحص الرحم علامات تحذيرية لمخاطر الحمل ، بما في ذلك مشاكل السائل الأمنيوسي.

إذا اشتبه الأطباء في وجود مشكلة ، فيمكنهم أيضًا التخطيط للعلاج والعلاج. يمكن للطبيب أن يصف العديد من فيتامينات ما قبل الولادة التي يمكن أن تحافظ على صحة الأم والجنين في الرحم.

x