تعرفي على مرحلة سرطان الثدي

تمامًا مثل أنواع السرطان الأخرى ، يعتمد مدى سوء سرطان الثدي على مرحلته. توضح المرحلة عدد الخلايا السرطانية الموجودة في الثدي وكيفية انتشارها. تؤدي كل مرحلة إلى ظهور أعراض مختلفة لسرطان الثدي ، بحيث يتم اختيار العلاجات المختلفة. فيما يلي مراجعة لمراحل أو مراحل سرطان الثدي التي تحتاج إلى معرفتها.

التدريج العام لسرطان الثدي

مرحلة سرطان الثدي هي المرحلة التي تحدد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم. بناءً على اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) ، فإن تقسيم مراحل سرطان الثدي يستخدم نظام "TNM" ، وهو:

• تي (ورم) — يوضح حجم الورم وما إذا كان قد نما وانتشر إلى الأنسجة المجاورة.
• ن (العقدة / الغدد الليمفاوية) - يشير إلى الخلايا السرطانية التي انتشرت في العقد الليمفاوية.
• م (ورم خبيث) - يشير إلى ورم خبيث أو انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى خارج الثدي ، مثل الرئتين.

سيصاحب كل حرف أعلاه رقم يصف مدى تقدم سرطان الثدي. على سبيل المثال ، إلى و T1 و T2 و N0 و N1 و M0 و M1 وما إلى ذلك. الرقم 0 يعني أنه غير موجود أو لم ينتشر. أما كلما زاد الرقم ، كلما كان التطور أكبر أو أسوأ.

بصرف النظر عن الإشارة إلى نظام TNM ، فإن تصنيف مراحل سرطان الثدي سيأخذ في الاعتبار أيضًا المعلومات التالية:

• حالة مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ، ما إذا كان السرطان يحتوي على بروتين يسمى مستقبلات هرمون الاستروجين.
• حالة مستقبلات البروجسترون (PR) ، ما إذا كان السرطان يحتوي على بروتين يسمى مستقبلات البروجسترون.
• حالة Her2 / neu ، ما إذا كان السرطان قد أنتج الكثير من البروتين المسمى Her2.
• درجة السرطان ، سواء كانت الخلايا السرطانية تبدو كخلايا طبيعية أم لا.

الفروق في كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي

بمجرد تحديد مرحلة TNM وحالة الخلايا السرطانية ، يتم دمج هذه النتائج في عملية تسمى " تجميع المرحلة "أو مرحلة التجميع.

تجميع المرحلة هي طريقة شائعة لتحديد مرحلة السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي. يبدأ التجميع المعتاد من المراحل 0-4. كلما زاد رقم المرحلة ، زادت حدة سرطان الثدي.

المرحلة 0 من سرطان الثدي

تستخدم المرحلة 0 لوصف سرطان الثدي غير الغازي سرطان في الموقع . وهذا يعني أن الخلايا السرطانية أو غير السرطانية غير الطبيعية لم تتطور بعد ولم تنتشر إلى الأنسجة السليمة المجاورة وخارج الثدي.

أنواع سرطان الثدي التي تحدث غالبًا في هذه المرحلة وهي سرطان الأقنية في الموقع / سرطان القنوات الموضعي (DCIS). بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان آخران محتملان من السرطان في الموقع ، وهما LCIS (سرطان مفصص في الموقع) ومرض باجيت أو مرض الحلمة.

سرطان الأقنية الموضعي هو نوع مبكر جدًا من السرطان وقابل للشفاء بدرجة كبيرة. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن ينتشر السرطان إلى أنسجة الثدي المحيطة. عادة ما يكون علاج سرطان الثدي في هذه المرحلة في شكل استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي.

في حين أن السرطان الفصيصي الموضعي لا يعتبر سرطانًا بشكل عام. ومع ذلك ، عند تشخيصك بـ LCIS ، تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. لذلك ، يوصي الأطباء عادةً بإجراء فحوصات روتينية لسرطان الثدي ، مثل التصوير الشعاعي للثدي.

المرحلة 1

المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من سرطان الثدي التي لديها القدرة على الانتشار (الغازية). في هذه المرحلة ، لا يزال حجم الورم صغيرًا جدًا ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فقد انتشرت الخلايا السرطانية خارج الموقع الأصلي وانتشرت إلى أنسجة الثدي السليمة المحيطة.

الأورام التي تميل إلى أن تكون صغيرة في هذه المرحلة تجعل من الصعب جدًا اكتشاف سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن الكشف المبكر عن طريق الفحص الذاتي للثدي والفحص الروتيني مهم جدًا حتى يمكن تشخيص مظهره مبكرًا.

ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى فئتين هما:

المرحلة 1 أ

المرحلة 1 أ تعني أن حجم الورم 2 سم أو أكثر ولم ينتشر خارج الثدي. بناءً على نظام TNM ، يوصف سرطان الثدي في المرحلة 1A على أنه T1 N0 M0.

بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أيضًا تصنيف أنواع سرطان الثدي التي تصنف على أنها إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أو إيجابية لمستقبلات البروجسترون في المرحلة 1 أ.

المرحلة 1 ب

يتميز سرطان الثدي في المرحلة 1 ب بواحد من شرطين:

• توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية بحجم خلية حوالي 0.2-2 مم ، ولكن لم يتم العثور على ورم في الثدي.
• يوجد ورم في الثدي يبلغ حجمه 2 سم أو أصغر وهناك خلايا سرطانية حجمها حوالي 0.2-2 مم في الغدد الليمفاوية القريبة من الثدي.

بناءً على نظام TNM ، تكون المرحلة 1B هي نفسها T0 N1mi M0 أو T1 N1mi M0.

عادةً ما يكون معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي في المرحلة 1A أعلى قليلاً من معدل 1B. لكن بشكل عام ، لا تزال المرأة في هذه المرحلة تتمتع بنوعية حياة جيدة.

لا يزال سرطان الثدي في المرحلة الأولى قابلاً للشفاء بدرجة كبيرة. في هذه المرحلة ، يكون العلاج المقدم بشكل عام في شكل جراحة سرطان الثدي (استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي وإزالة العقد الليمفاوية / خزعة العقدة الليمفاوية) أو العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجه.

المرحلة الثانية

تُعرف المرحلة الثانية أيضًا باسم سرطان الثدي الغازي. في هذه المرحلة ، لا يمكن تصنيف السرطان على أنه مرحلة متأخرة ، لكنه تجاوز مرحلته الأولية.

في المرحلة الثانية ، يكون حجم الورم أكبر من المرحلة السابقة. انتشرت الخلايا السرطانية أيضًا إلى العقد الليمفاوية ، على الرغم من أنها لا تزال في أقرب منطقة ، لكنها لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الثانية إلى:

المرحلة 2 أ

بشكل عام ، يمكن وصف المرحلة 2 أ من سرطان الثدي بإحدى الحالات التالية:

• لا يوجد ورم في الثدي ، لكن الخلايا السرطانية انتشرت إلى 1-3 عقد ليمفاوية بالقرب من الإبط أو القص.
• وجود ورم في الثدي يقل حجمه عن 2 سم ويوجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية بالقرب من الإبط.
• يوجد ورم بقياس 2-5 سم ولم ينتشر في الغدد الليمفاوية المحيطة.

بناءً على نظام TNM ، تكون المرحلة 2A هي نفسها: T0 N1 Mo أو T1 N1 M0 أو T2 N0 M0.

المرحلة 2 ب

في سرطان الثدي في المرحلة 2 ب ، تشمل الحالات المحتملة ما يلي:

• حجم الورم بين 2-5 سم ووجد خلايا سرطانية بقياس 0.2-2 ملم في الغدد الليمفاوية.
• حجم الورم بين 2-5 سم وانتشرت الخلايا السرطانية إلى 1-3 عقد ليمفاوية في الإبط أو بالقرب من القص.
• الورم أكبر من 5 سم ولم ينتشر في الغدد الليمفاوية.

بناءً على نظام TNM ، توصف المرحلة 2B على أنها T2 N1 M0 أو T3 N0 M0.

يمكن أن يصل العمر المتوقع لسرطان الثدي من المرحلة الثانية إلى خمس سنوات بعد التشخيص بمساعدة الأدوية. العلاج الذي يتم تقديمه عادة هو جراحة سرطان الثدي ، سواء استئصال الكتلة الورمية ، أو استئصال الثدي ، أو استئصال العقدة الليمفاوية. قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي أو العلاج الهرموني قبل الجراحة والعلاج الموجه (إذا كنت إيجابيًا HER2).

المرحلة 3

تُعرف المرحلة 3 أيضًا بسرطان الثدي المتقدم محليًا. هذا يعني أن الورم أو الكتلة الموجودة يمكن أن تكون أكبر أو أن انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية أكثر. ومع ذلك ، فإن هذا الانتشار لم يصل إلى أعضاء أخرى من الجسم.

تنقسم المرحلة الثالثة عمومًا إلى ثلاث فئات ، وهي:

المرحلة 3 أ

تشمل شروط المرحلة 3 أ عادة:

• لم يكن هناك ورم بالثدي أو كان هناك ورم بحجم صغير أو كبير ولكن تم العثور على خلايا سرطانية في 4-9 عقد ليمفاوية حوله.
• الورم أكبر من 5 سم وتوجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية القريبة.
• الورم أكبر من 5 سم ويمكن العثور عليه في 1-3 العقد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من القص.

استنادًا إلى نظام TNM ، يمكن وصف المرحلة 3A على أنها T (0-2) N2 M0 أو T3 N1 M0 أو T3 N2 M0.

المرحلة 3 ب

في سرطان الثدي في المرحلة 3 ب ، يمكن أن يكون حجم الورم صغيرًا أو كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون الخلايا السرطانية في هذه المرحلة:

• انتشر في جدار الصدر و / أو جلد الثدي.
• قد ينتشر إلى 9 عقد ليمفاوية بالقرب من الإبط أو إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظام الصدر.
• انتشر السرطان في جلد الثدي ويسبب التهاب سرطان الثدي.

في هذه المرحلة ، يمكن وصف نظام TNM بأنه T4 N0 M0 أو T4 N1 M0 أو T4 N2 M0.

المرحلة 3C

تتضمن هذه المرحلة عادة:

• لا توجد علامة على وجود سرطان في الثدي. إذا كان هناك ورم ، فقد يختلف في الحجم وقد ينتشر إلى جدار الصدر و / أو جلد الثدي.
• انتشرت الخلايا السرطانية إلى 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط.
• قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية أعلى أو أسفل عظم الترقوة.
• قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية في الإبط أو العقد الليمفاوية بالقرب من عظم الصدر.
• انتشر السرطان إلى جلد الثدي أو يُعرف أيضًا بسرطان الثدي الالتهابي.

بناءً على نظام TNM ، تكون المرحلة 3C هي نفسها T (1-4) N3 M0.

سرطان الثدي في هذه المرحلة ليس دائمًا قابلاً للجراحة. إذا كان لا يمكن علاجه بالجراحة ، فعادة ما يتم العلاج بالعلاج ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجه.

مع هذا العلاج ، يمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الثدي في المرحلة 3 أطول. وفقًا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، يمكن لأكثر من 70٪ من المرضى في هذه المرحلة البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد التشخيص.

المرحلة الرابعة

يُعرف سرطان الثدي في المرحلة 4 أيضًا بسرطان الثدي النقيلي. تطورت الخلايا السرطانية بشكل عام في الثدي لفترة كافية لتصنيفها في النهاية في هذه المرحلة.

المرحلة الرابعة من سرطان الثدي هي المرحلة الأخيرة وهي حالة خطيرة تهدد الحياة. في هذه المرحلة ، ينتشر السرطان من الثدي والغدد الليمفاوية المحيطة به إلى أعضاء أخرى ، مثل الرئتين أو العقد الليمفاوية البعيدة عن الثدي أو الجلد أو العظام أو الكبد أو الدماغ.

يمكن أن يكون هذا الانتشار إلى واحد أو أكثر من أعضاء الجسم هذه. في هذه المرحلة ، يمكن وصف نظام TNM بأنه T (1-4) N (1-3) M1.

تختلف أعراض سرطان الثدي النقيلي بشكل عام. بالإضافة إلى أعراض سرطان الثدي بشكل عام ، غالبًا ما يعاني المرضى في هذه المرحلة من أعراض في أجزاء أخرى من الجسم ، اعتمادًا على الأعضاء التي تم الكشف عنها.

إذا انتشر إلى العظام ، فقد يشعر الأشخاص المصابون بسرطان الثدي في هذه المرحلة بألم في أجزاء معينة من العظام. إذا ذهبت إلى رئتيك ، فقد تشعر بسعال أو ضيق في التنفس ، أما إذا ذهبت إلى قلبك فقد تشعر بالإرهاق والحمى وانخفاض الشهية وما إلى ذلك.

في الواقع ، يمكن أن يجعل السرطان الذي انتشر في الرئتين رئتيك عرضة للعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي.

مرحلة العلاج 4

المرضى الذين يعانون من المرحلة 4 أو سرطان الثدي النقيلي لا يمكن علاجهم بشكل كامل. يبلغ معدل العمر المتوقع حوالي 25٪ فقط ويمكن أن يستمر لمدة 5 سنوات بعد التشخيص.

ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء العلاج لتخفيف الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة ، وإطالة متوسط ​​العمر المتوقع ، عن طريق تقليص وإبطاء نمو الخلايا السرطانية.

بشكل عام ، يتلقى مرضى سرطان الثدي في المرحلة الرابعة علاجًا منهجيًا ، وهو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي أو مزيج من هذه العلاجات. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي لحالات معينة. تحدث إلى طبيبك حول نوع العلاج المناسب لك.

بصرف النظر عن العلاج الطبي ، تحتاج أيضًا إلى تبني عادات صحية لدعم لياقة جسمك ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. اسأل طبيبك عن الرياضات التي لا يزال بإمكانك ممارستها وفقًا لحالتك.

بشكل عام ، كلما تم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء. لذلك ، في كل شكوى صغيرة تشعرين بها ، يجب استشارة الطبيب فورًا للوقاية من سرطان الثدي الحاد.

إذا لم يتم العثور على علامات الإصابة بالسرطان بعد الخضوع للعلاج ، فأنت بحاجة أيضًا إلى الحفاظ على صحة الجسم. والسبب هو أن الخلايا السرطانية لا يزال من الممكن أن تتكرر أو تعود.