جدول المحتويات:
- تعريف
- ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
- ما مدى شيوع اعتلال الشبكية الخداجي؟
- العلامات والأعراض
- ما هي علامات وأعراض اعتلال الشبكية الخداجي؟
- متى يجب علي رؤية الطبيب؟
- موجه
- ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الخداجي؟
- عوامل الخطر
- ما الذي يزيد من مخاطر إصابتي باعتلال الشبكية الخداجي؟
- الأدوية والأدوية
- كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي؟
- ما هي علاجات اعتلال الشبكية الخداجي؟
- العلاجات المنزلية
- ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية التي يمكن استخدامها لعلاج اعتلال الشبكية الخداجي؟
x
تعريف
ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
يُعد اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) أو اعتلال الشبكية الخداجي اضطرابًا محتملاً للعمى في العين. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين الذين يزنون 1250 جرامًا أو أقل ، والذين يولدون قبل الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل (فترة الحمل تعتبر 38-42 أسبوعًا). كلما كان الطفل أصغر عند الولادة ، زادت احتمالية إصابته باعتلال الشبكية الخداجي.
هذا الاضطراب - الذي يصيب عادة كلتا العينين - هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر في سن مبكرة ويمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر والعمى مدى الحياة. تم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي لأول مرة في عام 1942.
ما مدى شيوع اعتلال الشبكية الخداجي؟
اليوم ، مع التقدم في رعاية الأطفال حديثي الولادة ، يمكن إنقاذ الأطفال المبتسرين الأصغر حجمًا. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بـ ROP. لا يصاب جميع الأطفال المبتسرين بـ ROP. يولد ما يقرب من 3.9 مليون طفل كل عام ؛ من هؤلاء ، حوالي 28000 يزن 2 رطل أو أقل. يتعرض حوالي 14000-16000 من هؤلاء الأطفال لمستوى معين من اعتلال الشبكية الخداجي.
يمكن أن يتحسن هذا المرض ولا يترك أي ضرر دائم في حالات اعتلال الشبكية الخفيف المعتدل. حوالي 90 في المائة من جميع الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي هم في فئة خفيفة ولا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك ، قد يصاب الأطفال المصابون بمرض أكثر خطورة بمشاكل في الرؤية أو حتى العمى. يتأثر ما يقرب من 1100 إلى 1500 طفل كل عام بـ ROP وهو شديد بدرجة كافية تتطلب علاجًا طبيًا. يصاب ما يقرب من 400-600 طفل في الولايات المتحدة كل عام بالعمى القانوني بسبب اعتلال الشبكية الخداجي.
ومع ذلك ، يمكن التغلب على هذا عن طريق تقليل عوامل الخطر الخاصة بك. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.
العلامات والأعراض
ما هي علامات وأعراض اعتلال الشبكية الخداجي؟
هناك خمس مراحل من شرطة عمان السلطانية:
- المرحلة الأولى: وجود نمو طفيف غير طبيعي للأوعية الدموية.
- المرحلة الثانية: نمو الأوعية الدموية غير طبيعي تمامًا.
- المرحلة الثالثة: نمو الأوعية الدموية غير طبيعي للغاية.
- المرحلة الرابعة: نمو الأوعية الدموية غير طبيعي للغاية وهناك شبكية منفصلة جزئيًا.
- المرحلة الخامسة: هناك انفصال كامل في الشبكية
لا يمكن رؤية التغييرات في الأوعية الدموية بالعينين المغلقتين. هناك حاجة إلى فحص العين للكشف عن المشكلة. يمكن تصنيف الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي على أنهم مصابون "بمرض إضافي" إذا كانت الأوعية الدموية غير الطبيعية تتطابق مع الصور المستخدمة لتشخيص الحالة. تشمل أعراض اعتلال الشبكية الخداجي الشديد ما يلي:
- حركات غير طبيعية في العين
- cockeye
- قصر النظر الشديد
- التلاميذ البيض المرئيون (leukocoria)
متى يجب علي رؤية الطبيب؟
يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكران تفاقم اعتلال الشبكية الخداجي والوقاية من حالات الطوارئ الطبية الأخرى ، لذا استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن لمنع هذه الحالة الخطيرة.
إذا كان طفلك يعاني من أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، أو لديه أي أسئلة ، فيرجى استشارة الطبيب. يتفاعل جسم كل شخص بشكل مختلف. من الأفضل دائمًا مناقشة ما هو الأفضل لحالتك مع طبيبك.
موجه
ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الخداجي؟
يحدث اعتلال الشبكية الخداجي عندما تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية وتنتشر عبر الشبكية ، وهو النسيج الذي يبطن الجزء الخلفي من العين. هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية هشة ويمكن أن تتسرب وتجرح الشبكية وتخرجها من مكانها. هذا يسبب انفصال الشبكية. انفصال الشبكية هو السبب الرئيسي لضعف البصر والعمى في اعتلال الشبكية الخداجي.
قد تكون عدة عوامل معقدة مسؤولة عن تطوير اعتلال الشبكية الخداجي. تبدأ العين في التطور في الأسبوع السادس عشر من الحمل تقريبًا ، عندما تبدأ الأوعية الدموية في شبكية العين في التكون في العصب البصري في مؤخرة العين. تنمو الأوعية الدموية وتصل تدريجيًا إلى حواف الشبكية ، وتزودها بالأكسجين والمواد المغذية. خلال آخر 12 أسبوعًا من الحمل ، تتطور العيون بسرعة. عندما يولد الطفل بحمل كامل ، يكتمل نمو الأوعية الدموية في شبكية العين (عادة ما تنتهي الشبكية من النمو بعد بضعة أسابيع إلى شهر بعد الولادة). ومع ذلك ، إذا ولد الطفل قبل الأوان ، يمكن أن يتوقف نمو الأوعية الدموية الطبيعي قبل أن تصل هذه الأوعية الدموية إلى حواف الشبكية. قد لا يحصل محيط الشبكية على ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية.
يعتقد العلماء أن محيط الشبكية يرسل إشارات إلى مناطق أخرى من شبكية العين من أجل التغذية. نتيجة لذلك ، تبدأ الأوعية الدموية غير الطبيعية في النمو. هذه الأوعية الدموية الجديدة ضعيفة ويمكن أن تنزف ، مما يتسبب في إصابة الشبكية. عندما ينكمش ، يسحب هذا الجرح الشبكية ، مما يؤدي إلى انزلاقها خارج الجزء الخلفي من العين.
عوامل الخطر
ما الذي يزيد من مخاطر إصابتي باعتلال الشبكية الخداجي؟
بصرف النظر عن الوزن عند الولادة ومدة ولادة الطفل ، فإن العوامل الأخرى التي تساهم في خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي تشمل فقر الدم ، وعمليات نقل الدم ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، وصعوبة التنفس ، والصحة العامة للطفل.
حدث وباء اعتلال الشبكية الخداجي في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي عندما بدأت مشاتل المستشفيات في استخدام الكثير من الأكسجين في الحاضنات لإنقاذ حياة الأطفال الخدج. خلال هذا الوقت ، كان اعتلال الشبكية الخداجي هو السبب الرئيسي للعمى لدى أطفال الولايات المتحدة. في عام 1954 ، قرر العلماء الذين تم تمويلهم من المعاهد الوطنية للصحة أن المستويات العالية من الأكسجين التي تُعطى بشكل روتيني للأطفال الخدج في ذلك الوقت كانت عامل خطر مهمًا ، وأن انخفاض مستويات الأكسجين الممنوحة للخدج قلل من حدوث اعتلال الشبكية الخداجي. مع أحدث التقنيات والأساليب لمراقبة مستويات الأكسجين لدى الرضع ، قلل استخدام الأكسجين كعامل خطر من الأهمية.
على الرغم من أنه قد تم الاستشهاد به كعامل في تطوير اعتلال الشبكية الخداجي ، فقد قرر الباحثون بدعم من المعهد الوطني للعيون أن مستويات الإضاءة في مشاتل المستشفيات ليس لها أي تأثير على تطوير اعتلال الشبكية الخداجي.
الأدوية والأدوية
المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي؟
تم فحص جميع الخدج الذين دخلوا بروتوكول الفحص المعرّف على أنه وزن ولادة أقل من 1500 غرام وعمر الحمل أقل من 30 أسبوعًا بشكل روتيني من أجل اعتلال الشبكية الخداجي. من المرجح أن يتم فحص هؤلاء الأطفال المبتسرين في البداية بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الولادة. سيستخدم طبيب العيون قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، مما يسمح له برؤية داخل العين بشكل أكثر وضوحًا.
اعتمادًا على مقدار النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية ، سيتم تقييم حالة الطفل وسيتم إجراء المزيد من الاختبارات كل أسبوع إلى أسبوعين ، اعتمادًا على عوامل مختلفة. تشمل هذه العوامل شدة وموقع اعتلال الشبكية الخداجي في العين ، ومعدل تقدم تكوين الأوعية الدموية ، وتسمى الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، حتى أثناء تقدمه ، ستحل مشكلة اعتلال الشبكية الخداجي تلقائيًا بأقل تأثير على الرؤية. ومع ذلك ، فإن أقلية من الأطفال الذين تم فحصهم من أجل اعتلال الشبكية الخداجي ، حوالي 10٪ ، سيتقدمون إلى النقطة التي لم يعد من الآمن انتظار الشفاء التلقائي فيها. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، سيتم تقديم الأدوية لعكس تطور اعتلال الشبكية الخداجي.
ما هي علاجات اعتلال الشبكية الخداجي؟
العلاج الذي يظهر أنه الأكثر فعالية لـ اعتلال الشبكية الخداجي هو العلاج بالليزر أو العلاج بالتبريد. العلاج بالليزر "يحرق" أطراف الشبكية حيث لا توجد أوعية دموية طبيعية. مع العلاج بالتبريد ، يستخدم الطبيب جهازًا ينتج درجات حرارة متجمدة ليلامس لفترة وجيزة نقاطًا على سطح العين تقع على حافة شبكية العين. يدمر كل من العلاج بالليزر والعلاج بالتبريد محيط الشبكية ، مما يؤدي إلى إبطاء أو عكس نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. لسوء الحظ ، يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى تدمير الرؤية الجانبية جزئيًا. يتم ذلك لحفظ الجزء الأهم من الرؤية وهو الرؤية المركزية الحادة والمطلوبة في الأنشطة "إلى الأمام" مثل القراءة والخياطة والقيادة.
يتم إجراء كل من العلاج بالليزر والعلاج بالتبريد فقط عند الرضع الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي المتقدم ، وخاصة المرحلة الثالثة مع "مرض إضافي". يعتبر كلا العلاجين عملية جراحية جراحية للعين ، ولا يعرف الأطباء الآثار الجانبية طويلة المدى لكل علاج.
في المراحل المتقدمة من اعتلال الشبكية الخداجي ، تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- حزام الصلبة
يتضمن ذلك وضع مطاط السيليكون حول العينين وتثبيتهما. هذا يمنع الجل الزجاجي من شد النسيج الندبي ويسمح لشبكية العين بالتمدد مرة أخرى مقابل جدار العين. سيتعين على الأطفال الذين لديهم حزام الصلبة إزالة المطاط بعد شهور أو سنوات ، حيث تستمر العيون في النمو ؛ وإلا فإنهم يصابون بقصر النظر. عادة ما يتم إجراء حزام الصلبة على الأطفال الذين يعانون من المرحلة الرابعة أو الخامسة.
- استئصال الزجاجية
يتضمن استئصال الزجاجية إزالة الجسم الزجاجي واستبداله بمحلول ملحي. بعد إزالة الجسم الزجاجي ، يمكن تقشير أو قطع النسيج الندبي على الشبكية ، مما يسمح لشبكية العين بالاسترخاء والاستلقاء على جدار العين. يتم إجراء استئصال الزجاجية فقط في المرحلة الخامسة.
العلاجات المنزلية
ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية التي يمكن استخدامها لعلاج اعتلال الشبكية الخداجي؟
أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الشبكية الخداجي هي تجنب الولادة المبكرة. يمكن أن تساعد الرعاية والمشورة قبل الولادة في منع الولادة المبكرة وإبلاغ الأم بالعوامل التي تؤثر على صحة جنينها.
تتضمن التدخلات الوقائية الأخرى المراقبة الدقيقة لطلب الأكسجين عند الخدج. يجب مناقشة فحوصات العين المنتظمة مع طبيب الطفل ، بغض النظر عن مرحلة اعتلال الشبكية الخداجي.
إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك لفهم أفضل حل لك.
