حلقات القلب: الإجراءات والمخاطر ورعاية المتابعة

x

تعريف إدخال حلقة القلب

ما هو خاتم القلب؟

وضع دعامة للقلب أو بلغة طبية تُعرف باسم دعامة القلب هو إجراء يتم إجراؤه لتوسيع الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة في القلب.

يحدث هذا الانسداد في الأوعية الدموية بسبب تراكم الترسبات من الكوليسترول أو المواد الأخرى التي تلتصق بجدران الأوعية الدموية.

لذلك ، فإن وضع حلقة القلب يهدف إلى فتح الأوعية الدموية التاجية في القلب ، حتى يتمكن مرة أخرى من تلقي إمدادات الدم الكافية وتقليل احتمالية إصابة الشخص بنوبة قلبية.

ما هو شكل خاتم القلب أو الدعامة؟

الدعامات مصنوعة من المعدن أو البلاستيك على شكل أنابيب صغيرة مكونة من أسلاك تشبه الشباك. بشكل عام ، يبلغ طول الدعامات حوالي 15-20 مم ، ولكن يمكن أن تختلف ، أي 8-48 مم وقطرها 2-5 مم.

الدعامة دائمة ، لذلك ستلتصق بالقلب ولا يمكن إزالتها مرة أخرى. لذلك ، فإن سطح الدعامة مغطى بدواء يساعد على منع انسداد الشريان المسدود.

يتم تركيب هذا الجهاز الصغير في عملية رأب الوعاء. القسطرة هي إجراء طبي يتم استخدامه لفتح الشرايين التاجية المسدودة والمتضيقة.

ومع ذلك ، لا تتطلب جميع إجراءات رأب الوعاء إدخال دعامة للقلب. على وجه الخصوص ، إذا كانت الأوعية الدموية صغيرة جدًا أو كبيرة جدًا لوضع الدعامة ، أو عندما يعاني المريض من حساسية تجاه مادة الدعامة (وهو أمر نادر جدًا).

متى يكون من الضروري وضع خاتم القلب؟

يُقصد بإدخال دعامة القلب الأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض القلب ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس الذي لا يتحسن بالأدوية وحدها. وأجرى على الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء الطبي كعلاج بديل لأمراض القلب لدى المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة المجازة القلبية.

وفقًا للتقرير من موقع مؤسسة القلب البريطانية ، بالإضافة إلى علاج أمراض القلب ، يتم استخدام دعامات القلب أيضًا لعلاج أمراض الشريان المحيطي في الساقين والرقبة.

المخاطر والآثار الجانبية لإدخال دعامة القلب

تمامًا مثل علاجات أمراض القلب الأخرى ، يمكن أن يؤدي وضع دعامة أو دعامة للقلب أيضًا إلى خطر حدوث آثار جانبية ، مثل:

• تظهر كدمات على الجلد عند إدخال الأنبوب الذي يربط الحلقة. عادة ، تتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة.
• يوجد نزيف في الجلد بعد العملية. ومع ذلك ، فإن خطر النزيف في الرسغ أقل منه في الفخذ. هذا لأن منطقة اليد أسهل في الضغط بحيث تتوقف عن النزف بشكل أسرع.
• جدار شريان ينقسم مع انتفاخ البالون. تُعرف هذه الحالة بالتسلخ الطبي وسيتم علاجها بسرعة باستخدام مزيد من الدعامة.
• هناك جلطة دموية تسبب نوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات نادر جدًا لأن الأطباء سيصفون عقار كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو براسوغريل (إيفينت) أو أنواع أخرى من أدوية تسييل الدم.

التحضير قبل الخضوع لعملية إدخال حلقة القلب

قبل وضع دعامة للقلب ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد تخضع أيضًا لسلسلة من الفحوصات الطبية ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي ، واختبارات الدم ، واختبارات تصوير الأوعية التاجية (قسطرة القلب).

بمجرد أن يجد الطبيب انسدادًا ، سيتم تحديد موعد لعملية الرأب الوعائي والدعامات بينما لا يزال القلب في مكانه.

الاستعدادات التي يجب عليك القيام بها قبل إجراء هذا الإجراء هي التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل رأب الوعاء ، مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مميعات الدم.

تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية. عادة ، يجب أن تتوقف عن الأكل أو الشرب من ست إلى ثماني ساعات قبل تصوير الأوعية.

تناول جميع الأدوية التي تناولتها سابقًا ، بما في ذلك النتروجليسرين وسيُطلب منك شرب القليل من الماء في صباح اليوم السابق للعملية.

إجراء إدخال حلقة القلب

إن إدخال دعامة القلب هو إجراء غير جراحي يتم تحت تأثير التخدير الموضعي ويتم تطبيقه على منطقة الرسغ أو الفخذ. لذلك ، أثناء العملية ، سيكون المريض واعيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تستغرق الدعامة وقتًا طويلاً بشكل عام. ومع ذلك ، هذا يعتمد على صعوبة وعدد الحلقات التي سيتم تثبيتها.

خطوات الإجراء

يبدأ إجراء وضع حلقة القلب بعملية قسطرة. يتم إجراء القسطرة من قبل الطبيب عن طريق إدخال أنبوب قسطرة مزود ببالون ومثبت بحلقة قلبية عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة.

عندما تكون القسطرة في المنطقة المستهدفة ، يقوم الطبيب بإدخال عامل تباين في القسطرة لرؤية حالة قلب المريض كما تُرى من الطريقة التي ينتقل بها عامل التباين في الأوعية الدموية ، مما يسهل على الأطباء رؤية حالة قلب المريض التي تظهر على شاشة العرض.

عندما يتم إدخال القسطرة في وعاء دموي ، يتم تفريغ البالون الموجود في نهاية القسطرة جنبًا إلى جنب مع حلقة القلب.

ومع ذلك ، عندما يصل القسطرة إلى منطقة الضيق والانسداد ، فإن البالون الموجود في نهاية القسطرة سوف يتمدد جنبًا إلى جنب مع حلقة القلب. يعمل هذا البالون على شد الشرايين المسدودة مما يسمح بزيادة تدفق الدم.

بعد ذلك يتم نفخ بالون القسطرة ثم يتم سحب أنبوب القسطرة. ومع ذلك ، عندما يتم سحب القسطرة ، تبقى حلقة القلب في هذا المكان للحفاظ على الأوعية الدموية مفتوحة.

العناية بعد إدخال حلقة القلب

يمكنك البقاء في المستشفى طوال الليل لتعديل أدويتك وكذلك مراقبة حالة قلبك. يمكنك عادة العودة إلى العمل أو العودة إلى روتينك المعتاد بعد أسبوع من إجراء عملية الرأب الوعائي.

عند العودة إلى المنزل ، اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تخليص جسمك من صبغة التباين المستخدمة أثناء العملية. تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة ، بعد يوم واحد على الأقل من السماح لك بالعودة إلى المنزل.

الشروط التي يجب الانتباه لها

اسأل طبيبك أو ممرضتك عن القيود الأخرى المفروضة على النشاط. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الحالات التالية:

• تسحب منطقة الجلد حيث يتم إدخال الأنبوب الدم الذي يصعب إيقافه أو يسبب التورم.
• تشعر بألم أو انزعاج في منطقة الجلد حيث تم إدخال الأنبوب.
• يتسبب الجلد الذي يتم إدخاله بواسطة الأنبوب في ظهور علامات العدوى ، مثل الاحمرار والتورم والإفرازات على شكل صديد والحمى.
• تعاني من ألم في الصدر وضيق في التنفس وجسم شديد التعب.
• هناك تغير في درجة الحرارة واللون في الساقين والذراعين ، وهي مناطق إدخال حلقة القلب.

يحتاج معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الوعاء باستخدام دعامة أو بدونها عادةً إلى تناول الأسبرين إلى أجل غير مسمى.

سيحتاج المرضى الذين تم تركيب دعامة لهم إلى مميع للدم ، مثل كلوبيدوجريل ، لمدة ستة أشهر إلى سنة.