تمزق الرحم ، مضاعفات أثناء الولادة بسبب تمزق الرحم

تحلم جميع الأمهات بعملية ولادة سلسة مصحوبة بولادة طفل سليم. لكن في بعض الأحيان ، لا يمكن أن تصاحب ولادة طفل سليم ولادة سلسة بسبب مضاعفات الولادة. واحد قد يحدث هو تمزق الرحم (تمزق الرحم). تعريف تمزق الرحم هو الرحم الذي يتمزق أثناء الولادة.

لا يقتصر الأمر على خطورة الأمر على الأم فحسب ، بل إن تمزق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يهدد أيضًا صحة الطفل. من أجل منع المخاطر ، راجع المراجعة الكاملة لتمزق الرحم التالي.

ما هو تمزق الرحم؟

إن تعريف تمزق الرحم أو ما يسمى بالمصطلحات الطبية تمزق الرحم هو حالة تحدث عندما يكون هناك تمزق في جدار الرحم.

كما يوحي الاسم ، فإن تمزق الرحم هو حالة يمكن أن تمزق بطانة الرحم بالكامل وتعرض صحة الأم والطفل للخطر.

لا تستبعد أن يؤدي تمزق الرحم إلى نزيف حاد عند الأم والطفل العالقين في الرحم.

ومع ذلك ، فإن خطر حدوث تمزق الرحم أو تمزق الرحم أثناء المخاض ضئيل للغاية.

يتراوح هذا الرقم بين أقل من 1 في المائة أو 1 من كل 3 نساء معرضات لخطر الإصابة بتمزق الرحم أثناء الولادة.

تحدث هذه المضاعفات الناتجة عن ولادة تمزق الرحم عادةً أثناء الولادة الطبيعية أو عن طريق المهبل في أي وضعية مخاض.

تزداد المخاطر أيضًا بالنسبة لأولئك منكم الذين يخضعون للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC).

نعم، الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC) أو ما يُعرف بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية يمكن أن يزيد من خطر تعرض الأم لتمزق الرحم.

يمكن أن تزداد فرص حدوث تمزق الرحم في كل مرة يكون لديك فيها ولادة قيصرية ثم تنتقل إلى الولادة الطبيعية.

هذا هو السبب في أن الأطباء يرجحون عمومًا أن ينصحوا النساء الحوامل بتجنب الولادة المهبلية إذا سبق لهن إجراء عملية قيصرية.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا توجد أي فرصة على الإطلاق للمرأة الحامل للولادة بشكل طبيعي بعد إجراء عملية قيصرية سابقة.

هذا فقط ، ليست كل الظروف الخاصة بجسم المرأة تسمح لها بإجراء ولادة طبيعية إذا كانت قد أنجبت سابقًا بعملية قيصرية.

إن الطبيب هو الذي سينظر ويحدد أفضل طريقة للولادة وفقًا لحالتك الصحية والطفل في الرحم.

من المهم أن نفهم أن تمزق الرحم هو من المضاعفات النادرة جدًا للولادة.

خاصة إذا لم تكن قد ولدت من قبل بعملية قيصرية ، أو خضعت لعملية جراحية في الرحم ، أو كان لديك رحم ممزق.

إن خطر التعرض لتمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية ضئيل للغاية بالطبع.

على الرغم من أن معظم تمزقات الرحم تحدث عادةً أثناء المخاض ، إلا أنها قد تحدث أيضًا قبل الولادة.

ما هي أعراض تمزق الرحم أثناء الولادة؟

يعد تمزق الرحم أو تمزقه من المضاعفات التي تبدأ عادةً في وقت مبكر من المخاض.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تتطور هذه الدموع مع تقدم المخاض الطبيعي.

قد يلاحظ الطبيب الأعراض المبكرة لتمزق الرحم بسبب خلل في معدل ضربات قلب الجنين في الرحم.

ليس ذلك فحسب ، بل ستعاني الأم أيضًا من أعراض في شكل آلام شديدة في البطن ، ونزيف مهبلي ، وألم في الصدر.

قد تشعر بألم في الصدر بسبب تهيج الحجاب الحاجز بسبب نزيف داخلي في الجسم.

على هذا الأساس ، يجب الاستمرار في النظر في حالة النساء الحوامل وأطفالهن الذين يخضعون للولادة الطبيعية بعد إجراء عملية قيصرية سابقًا.

تهدف المراقبة التي يقوم بها الطبيب والفريق الطبي إلى الكشف عن أي مضاعفات خطيرة.

بهذه الطريقة ، يمكن القيام بالإجراءات الطبية في أسرع وقت ممكن.

بشكل عام ، الأعراض عندما تعاني الأم من تمزق الرحم أو تمزق الرحم أثناء المخاض هي كما يلي:

• نزيف من المهبل بكميات زائدة
• هناك ألم شديد بين الانقباضات أثناء الولادة الطبيعية
• تميل قوة تقلصات المخاض إلى التباطؤ والضعف وأقل شدة
• ألم في البطن أو ألم غير شائع
• يتوقف رأس الطفل في قناة الولادة عندما يتم إزالته من خلال المهبل
• هناك ألم مفاجئ في شق العملية القيصرية السابقة في الرحم
• تختفي قوة عضلات الرحم
• يتغير معدل ضربات قلب الأم ليصبح أسرع
• انخفاض ضغط دم الأم
• معدل ضربات قلب الطفل غير الطبيعي
• الولادة الطبيعية لا تتقدم

يجب استشارة الطبيب على الفور إذا كانت الأم تعاني من أعراض مختلفة تؤدي إلى تمزق الرحم بالإضافة إلى ظهور علامات مختلفة للولادة.

بصرف النظر عن الانقباضات الأصلية ، تشمل علامات المخاض أيضًا فتح الولادة وتمزق السائل الأمنيوسي.

تنصح الأمهات المصابات بهذه الحالة بشدة بالولادة في المستشفى وعدم الولادة في المنزل.

لأن عملية الولادة يمكن أن تأتي في أي وقت ، تأكد من أن الأم قد أعدت الاستعدادات المختلفة للولادة ومستلزمات الولادة منذ فترة طويلة.

إذا كان لدى الأم قابلة ، فإن رفيقة الولادة هذه تستمر بشكل عام في مرافقة الأم من الحمل حتى إتمام المخاض.

ما الذي يسبب تمزق الرحم أثناء الولادة؟

تحدث معظم حالات تمزق الرحم أثناء المخاض مباشرة في منطقة الجرح من العملية القيصرية السابقة.

ثم عند الولادة الطبيعية ، ستشكل حركة الطفل ضغطًا قويًا على الرحم.

الضغط الناجم عن تحريك الطفل قوي لدرجة أنه يمكن أن يؤثر على ندبة العملية القيصرية.

هذا ما يسبب تمزق الرحم لأن الرحم يبدو أنه يعيق وزن وضغط حركات الطفل.

عادة ما يكون هذا التمزق في الرحم مرئيًا جدًا في منطقة الندبة أثناء العملية القيصرية السابقة.

عندما يحدث تمزق الرحم ، يمكن للطفل في الرحم أن يتحرك إلى أعلى ويعود إلى معدة الأم.

نعم ، فبدلاً من مغادرة الرحم ، تدخل جميع محتويات الرحم ، بما في ذلك الطفل ، إلى معدة الأم.

تحدث حالة تمزق الرحم الأكثر تعرضًا للخطر عند الأمهات اللائي لديهن شق رأسي كعملية قيصرية في الجزء العلوي من الرحم.

أيضًا ، إذا كنت قد أجريت أنواعًا مختلفة من الجراحة على الرحم من قبل ، فقد يكون هذا سببًا لتمزق الرحم.

يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة أو الأورام الليفية في الرحم وإصلاح الرحم المشكل أحد الأسباب.

وفي الوقت نفسه ، فإن احتمال حدوث تمزق الرحم على الرغم من أن الحالة مصنفة على أنها صحية نادرة جدًا.

تعني حالة الرحم السليم هنا أنك لم تلد من قبل ، ولم تجرِ عملية جراحية في الرحم مطلقًا ، أو أنكِ ولدت ولكن بالطرق العادية.

ومع ذلك ، على الرغم من أن حالة رحم الأم صحية ، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات الولادة هذه.

هذا يعتمد على عوامل الخطر التي تعاني منها الأم.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر تمزق الرحم؟

هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرص تمزق الرحم أثناء الولادة حتى لو كان الرحم سليمًا ، مثل:

• أنجبت 5 مرات أو أكثر
• يكون موضع المشيمة عميقًا جدًا في جدار الرحم
• تقلصات متكررة وقوية للغاية إما بسبب تأثير تناول الأدوية مثل الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين ، أو إطلاق المشيمة من جدار الرحم (انفصال المشيمة)
• تستغرق عملية الولادة وقتًا طويلاً لأن الطفل كبير جدًا مقارنة بحجم حوض الأم

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى تؤدي إلى تمزق الرحم ، بما في ذلك:

• لم يسبق أن خضعت لعملية قيصرية من قبل
• ولدت بشكل طبيعي أو عن طريق المهبل
• إجراء تحريض المخاض
• حجم الطفل كبير جدا

مرة أخرى ، إن خضوعك لعملية قيصرية سابقة والخضوع لطريقة ولادة طبيعية في ولادة لاحقة يعرضك لخطر كبير للإصابة بتمزق الرحم.

في الواقع ، إن الولادة بالطريقة المعتادة مسبقًا تعرضك أيضًا لخطر التعرض لتمزق الرحم.

إنه فقط ، انطلاقًا من إرشادات ممارسة الفترة المحيطة بالولادة في جنوب أستراليا ، فإن فرص اختلاف هذه الحالة تختلف عن طرق الولادة الطبيعية والقيصرية.

من المرجح أن تزداد احتمالية حدوث تمزق الرحم إذا كنت قد خضعت لولادة قيصرية سابقة وحصلت على ولادة طبيعية بعد ذلك.

وفي الوقت نفسه ، في الولادة الطبيعية في الحمل الأول والثاني ، تكون فرص تمزق الرحم أقل بكثير.

يمكن أن تكون حالة الرحم منتفخة جدًا أو كبيرة أيضًا عامل خطر لتمزق الرحم أو تمزق الرحم.

تحدث التغييرات في شكل الرحم عادةً بسبب تأثير الكثير من السائل الأمنيوسي أو الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو أكثر.

تعرضت لحادث سيارة أثر على الرحم أو تعرضت لعملية جراحية نسخة رأسية خارجية قد يكون عامل خطر لتمزق الرحم.

نسخة رأسية خارجية هو إجراء لتغيير وضع الطفل المقعد أثناء الولادة.

ما هي مضاعفات تمزق الرحم؟

إن احتمال حدوث تمزق الرحم أثناء الولادة نادر جدًا في الواقع.

المضاعفات التي قد تنشأ بسبب تمزق الرحم أثناء الولادة يمكن أن تكون قاتلة لكل من الأم والطفل في الرحم.

بالنسبة للأم ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب كميات كبيرة من النزيف. وفي الوقت نفسه ، عند الرضع ، يمكن أن يسبب تمزق الرحم مشاكل صحية أكبر بكثير.

بعد اكتشاف تمزق الرحم أثناء الولادة ، سيتصرف الأطباء والفريق الطبي على الفور بسرعة لإخراج الطفل من رحم الأم.

هذا لأنه إذا لم يتم إصداره على الفور في غضون حوالي 10-40 دقيقة ، فقد يكون هذا قاتلًا للطفل.

على الأرجح سيموت الطفل بسبب نقص الأكسجين في الرحم.

لهذا السبب ، قبل الولادة ، عادة ما يحدد الطبيب الطريقة الصحيحة للولادة وفقًا لحالتك الصحية والطفل.

إذا كانت لديك عوامل خطر تزيد من فرص تمزق الرحم ، ينصح الأطباء والفريق الطبي عادةً بعدم الولادة المهبلية.

ومع ذلك ، إذا سمح لكِ الطبيب ، لسبب أو لآخر ، بأخذ طريقة الولادة الطبيعية ، فسيتم إجراء المراقبة دائمًا أثناء المخاض.

كيف يتم تشخيص تمزق الرحم؟

عادة ما يتم تشخيص وجود تمزق الرحم فقط أثناء الولادة.

وذلك لأن أعراض تمزق الرحم الجديد يمكن رؤيتها بسهولة عندما تكون عملية المخاض جارية.

في هذه الأثناء ، قبل بدء المخاض ، يكون من الصعب اكتشاف تمزق في الرحم لأن الأعراض ليست محددة للغاية.

يمكن للطبيب أن يشتبه في حدوث تمزق الرحم أثناء المخاض.

للتأكد من ذلك ، سيبحث الأطباء عادة عن أعراض تمزق الرحم في كل من الأم والطفل.

تشمل هذه الأعراض تباطؤ معدل ضربات قلب الطفل وانخفاض ضغط دم الأم وكميات كبيرة من النزيف المهبلي وما إلى ذلك.

في الأساس ، لا يمكن تشخيص تمزق الرحم إلا من قبل الطبيب أثناء المخاض.

لأن هذا هو المكان الذي تظهر فيه أعراض تمزق الرحم بسهولة أكبر مما كانت عليه قبل الولادة.

كيف تعالج تمزق الرحم أثناء الولادة؟

إذا رأى الطبيب أن رحمك ممزق أثناء الولادة الطبيعية ، فسيتم إجراء عملية قيصرية على الفور.

هذا يعني أن عملية الولادة المهبلية الطبيعية لا يمكن أن تستمر ، ويتم استبدالها بعملية قيصرية.

تهدف الولادة القيصرية إلى منع المخاطر المميتة لكل من الأم والطفل.

يمكن لهذه الطريقة إخراج الطفل من رحم الأم بحيث تكون فرصه في البقاء على قيد الحياة أكبر.

سيقدم الطبيب بعد ذلك مزيدًا من الرعاية للطفل مثل إعطاء أكسجين إضافي.

في حالات أخرى ، إذا تمزق الرحم أو تمزق الرحم مما تسبب في نزيف غزير ، فقد يخضع الطبيب لعملية استئصال الرحم.

استئصال الرحم هو إجراء طبي لإزالة الرحم من الجهاز التناسلي للأنثى.

ليس فقط من قبل الأطباء ، يجب أن تفكر جيدًا في قرار إجراء عملية استئصال الرحم هذه.

والسبب هو أنه بعد الخضوع لعملية جراحية لإزالة الرحم ، لن تتمكني من الحمل تلقائيًا.

في الواقع ، سيتوقف أيضًا الحيض الذي يجب أن تمر به بانتظام كل شهر. يمكن لطبيبك أيضًا أن ينقل لك دمًا لتعويض الدم المفقود من جسمك.

هل تخضع جميع الأمهات اللاتي يخضعن لـ VBAC لخطر تمزق الرحم؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هي حالة من المحتمل أن تؤدي إلى تمزق الرحم.

ومع ذلك ، لا يمكن أن تسبب جميع حالات الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC) دائمًا تمزق الرحم.

هناك شروط لا يزال يسمح فيها الأطباء بإجراء العملية القيصرية للولادة بشكل طبيعي في حالات الحمل اللاحقة.

يحدث هذا عادة إذا كانت العملية القيصرية لديك خطًا أفقيًا يقع أسفل البطن.

أوضح من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، في جمعية الحمل الأمريكية.

إذا كان لديك تاريخ من الولادة القيصرية مع شق أفقي في أسفل البطن وترغب في الولادة الطبيعية لطفلك التالي ، فهناك مخاطر متضمنة.

في هذه الحالة ، يكون خطر تمزق الرحم 0.2٪ -1.5٪ أو يساوي 1 لكل 500 ولادة.

في هذه الأثناء ، لا ينصح الأطباء بإجراء VBAC إذا كانت العملية القيصرية عبارة عن خط عمودي.

على عكس الشق الأفقي ، يقع هذا الشق العمودي في أعلى الرحم والبطن.

هذا الشق العمودي أو "الكلاسيكي" بالحرف T هو الأكثر تعرضًا لخطر تمزق الرحم.

يمكن أن يحدث تمزق في الرحم مع شق عمودي بسهولة عندما تدفعين لطرد الطفل أثناء الولادة الطبيعية.

لذلك ، عادة ما يقوم الطبيب بفحص حالتك وحالة طفلك. أول.

إذا لم يكن من الممكن الولادة بشكل طبيعي بعد الولادة القيصرية (VBAC) ، فسيتم إجراء المزيد من الولادة بعملية قيصرية مرة أخرى.

ومع ذلك ، إذا سمح لك الطبيب بإجراء VBAC ، فسيقوم الطبيب والفريق الطبي دائمًا بمراقبة حالتك وحالة الطفل أثناء المخاض.

هل هناك طريقة لمنع تمزق الرحم أثناء الولادة؟

الطريقة الوحيدة لمنع تمزق الرحم هي إجراء عملية قيصرية للولادة.

عادة ما يوصي الطبيب بهذه الطريقة قبل دخول المخاض ، مع مراعاة حالتك وحالة طفلك.

سيكون من الجيد إجراء فحص روتيني للرحم واستشارة طبيبك في جميع الخطط المتعلقة بالتسليم لاحقًا.

تأكد أيضًا من أن الطبيب يعرف كل التاريخ الطبي ، إلى جانب تاريخ الحمل والولادة السابقين.

بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب تحديد أفضل قرار لك ولطفلك وفقًا للظروف التي تمر بها.

x