القيلة المثانية: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

x

تعريف

ما هي قيلة المثانة؟

القيلة المثانية هي حالة في مرض المثانة عندما يضعف الجدار العازل بين هذه الأعضاء والمهبل مما يؤدي إلى هبوط المثانة أو سقوطها في منطقة المهبل.

المثانة عبارة عن عضو يشبه الجيب في الحوض يعمل على جمع البول. يتم دعم المثانة الأنثوية بجدار عضلي يقع في مقدمة المهبل. ومع ذلك ، يمكن أن تضعف هذه الجدران مع تقدم العمر.

يمكن أن تؤدي جراحات الحمل والولادة والحوض مثل استئصال الرحم أيضًا إلى إضعاف جدران المهبل. إذا كانت الحالة ضعيفة جدًا ، فلن يكون جدار المهبل قادرًا على دعم المثانة حتى تسقط المثانة في المهبل.

القيلة المثانية هي حالة طبية شائعة إلى حد ما. حوالي 40٪ من النساء فوق سن الخمسين سوف يعانين من انخفاض في أعضاء الحوض ، و 10٪ منهن سيحتاجن لعملية جراحية لإزالة الأعضاء أو يعانين من سلس البول (تسرب البول).

ليست كل النساء المصابات بانخفاض المثانة لديهن نفس الحالة. تنقسم القيلة المثانية إلى أربعة مستويات بناءً على مدى نزول المثانة إلى المهبل ، وهي:

• المستوى 1 (خفيف): ينزل جزء صغير فقط من المثانة إلى المهبل.
• المستوى 2 (معتدل): تنزل المثانة أكثر قليلاً حتى تلامس فتحة المهبل.
• المستوى 3 (شديد): خرج جزء من المثانة من الجسم عبر فتحة المهبل.
• المستوى 4 (كامل): تكون المثانة بأكملها خارج المهبل ، وعادة ما تكون مصحوبة بنزول أعضاء أخرى مثل الرحم والمستقيم والأمعاء.

عادةً ما يسبب تدلي المثانة (القيلة المثانية) صعوبة في التبول وعدم الراحة وسلس البول الإجهادي. سلس الإجهاد هو إفراز البول في كل مرة تسعل أو تعطس أو تدفع.

ليس فقط المثانة ، يمكن لأعضاء الجسم الأخرى أن تقع أيضًا في المهبل ، بما في ذلك الرحم والأمعاء الدقيقة والمستقيم. إذا تُركت القيلة المثانية دون علاج ، فقد تتداخل مع حركات الأمعاء مما يؤدي إلى تلف المستقيم أو البراز بعيدًا عن الأنظار.

أعراض

ما هي أعراض قيلة المثانة؟

أول أعراض القيلة المثانية التي تعاني منها النساء هو ظهور الضغط في المهبل أو المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خصائص القيلة المثانية التي تظهر عادة هي:

• ألم أو انزعاج في الحوض وأسفل البطن وعند الجلوس.
• هناك إفرازات أنسجة من المهبل (أحيانًا تنزف ومؤلمة عند الضغط عليها).
• يوجد تورم في المهبل.
• صعوبة التبول
• الشعور بعدم التبول تمامًا (أنيانج أنانجان).
• سلس البول (التبول عند العطس ، السعال ، الإجهاد ، إلخ).
• التهابات المثانة المتكررة.
• ألم أثناء الجماع.
• التبول اللاإرادي أثناء ممارسة الجنس.
• آلام أسفل الظهر.

بعض النساء اللاتي يعانين من تدلي خفيف في المثانة لا تظهر عليهن أي أعراض في بعض الأحيان. قد تكون هناك أعراض غير مذكورة أعلاه. استشر الطبيب إذا شعرت بأعراض مريبة.

موجه

ما الذي يسبب هبوط المثانة؟

القيلة المثانية هي حالة ناتجة عن عدة عوامل في وقت واحد. دون أن تدرك ذلك ، قد يكون لديك عدد من الحالات التي تضعف عضلات قاع الحوض وكذلك الأربطة (النسيج الضام) التي تدعم المثانة ، والإحليل ، والرحم ، والمستقيم.

تتسبب هذه الحالات في كسر العضلات الداعمة من الأربطة أو عظام الحوض. في الواقع ، يجب أن تلتصق هذه العضلات بقوة.

بشكل عام ، هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تضعف عضلات الحوض هي:

• الحمل والولادة المهبلية. هذا هو السبب الرئيسي للقيلة المثانية. يضع المخاض ضغطًا كبيرًا على العضلات الداعمة للمثانة.
• كبار السن. كلما تقدمت في العمر ، تضعف عضلات جسمك.
• السن يأس. لم يعد هرمون الإستروجين ، الذي يحافظ على قوة الأنسجة المهبلية وصحتها ، يُنتج بعد أن تدخل المرأة سن اليأس.
• خضعت لعملية جراحية في الحوض، على سبيل المثال ، استئصال الرحم (استئصال الرحم).

محفزات

من هو الأكثر عرضة للإصابة بقيلة المثانة؟

يكون خطر الإصابة بالقيلة المثانية أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• لديك تاريخ عائلي للإصابة بالقيلة المثانية.
• تعاني من السمنة.
• يعاني من مرض في الجهاز التنفسي لذلك غالبا ما يسعل.
• يعاني من الإمساك بحيث يدفع في كثير من الأحيان.
• كثرة النشاط البدني الشاق.
• الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة.

تشخبص

كيف يتم تشخيص القيلة المثانية؟

لتحديد ما إذا كانت مثانتك تنزل إلى المهبل ، سيسألك طبيبك عن أعراضك. ثم يواصل الطبيب فحص منطقة الحوض والأعضاء الحميمة.

إذا كانت نتائج الفحص غير واضحة ، فعادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحص باستخدام مخطط المثانة أو الأشعة السينية الذي يتم إجراؤه عند التبول. يهدف هذا الفحص إلى معرفة شكل المثانة وسبب هبوطها.

في بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب إلى النظر داخل مجرى البول والمثانة من خلال تنظير المثانة. يتضمن هذا الإجراء أنبوبًا طويلًا وصغيرًا به كاميرا يتم إدخالها في المسالك البولية.

قد يقوم الطبيب أيضًا بفحص أو إجراء أشعة سينية لعدة أجزاء من المعدة. بعد التشخيص ، قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع لاختبارات تدفق الأعصاب والعضلات والبول لتحديد العلاج الأنسب.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب مواصلة الفحص باختبارات ديناميكا البول أو مقاطع فيديو ديناميكا البول. يُعرف أيضًا باسم EKG للمثانة ، وعادة ما يتم إجراء هذا الاختبار لقياس العلاقة بين الضغط والحجم في المثانة.

علاج

كيف تعالج القيلة المثانية؟

المستوى 1 (خفيف) من القيلة المثانية التي لا تسبب الألم أو عدم الراحة عادة لا تتطلب أي علاج طبي. قد يطلب منك طبيبك فقط تجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم حالتك ، مثل الإجهاد أو رفع الأشياء الثقيلة.

بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، سينظر الطبيب في عدد من العوامل مثل العمر والحالة الجسدية والعلاج المختار والشدة. من هنا يحدد الطبيب الجديد العلاج الأنسب والحاجة إلى الجراحة.

فيما يلي خيارات علاج القيلة المثانية:

1. بيساريوم

الفرزجة عبارة عن جهاز يتم وضعه في المهبل لإعادة وضع المثانة. عادة ما تستخدم الفرازج مع كريمات الإستروجين لمنع العدوى وتآكل جدران المهبل.

يمكن تثبيت بعض أنواع الدعامات بمفردها لتسهيل الأمر على المريض. ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع من البيزاريوم التي يجب إزالتها وتنظيفها واستبدالها بالعاملين الطبيين.

2. العلاج بهرمون الاستروجين

يلعب الإستروجين دورًا مهمًا في الحفاظ على قوة عضلات المهبل ، بما في ذلك العضلات التي تدعم المثانة. يهدف العلاج بالإستروجين إلى تقوية عضلات المهبل والعناية بها بعد انقطاع الطمث بحيث يمكن أن يساعد في حالة القيلة المثانية.

3. عملية القيلة المثانية

الجراحة خيار مناسب عندما لا يمكن إصلاح القيلة المثانية بفرزجة. يقوم الطبيب بعمل شقوق في المثانة والمهبل. ثم يتم إغلاق المنطقة التي تقلصت ويتم تقوية جدران المهبل مرة أخرى.

اعتمادًا على الإجراء ، يمكن إجراء الجراحة إما تحت التخدير العام أو الموضعي أو التخدير الموضعي. بالنسبة للجراحة البسيطة ، يُسمح للعديد من المرضى بالعودة إلى منازلهم في نفس اليوم.

بعد الجراحة ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد ستة أسابيع. ومع ذلك ، خلال الأشهر الستة الأولى ، تحتاج إلى تقليل النشاط الشاق حتى لا تتعرض المثانة لضغط شديد.

4. التحفيز الكهربائي

في العلاج الكهربائي ، يقوم الطبيب بوضع أنبوب كهربائي على عضلات الحوض أو المهبل الضعيفة. سيوصل الجهاز الكهرباء ذات الجهد المنخفض والتي تعمل كإشارة للجهاز العصبي لجعل العضلات تنقبض.

هناك أيضًا محفزات كهربائية يمكنها تحفيز الأعصاب مغناطيسيًا من خارج الجسم دون الحاجة إلى إدخالها في المهبل. بصرف النظر عن تنشيط عضلات الحوض ، يمكن لهذه الطريقة أيضًا علاج سلس البول أو فرط نشاط المثانة.

5. الارتجاع البيولوجي

مبدأ الارتجاع البيولوجي هو مراقبة نشاط العضلات في منطقة الحوض والمهبل عن طريق ربط أجهزة استشعار بالمنطقة. سيطلب منك الطبيب القيام بأنشطة لتقوية هذه العضلات ، ثم مراقبة تقلصاتها.

6. تمارين كيجل

يُعرف هذا التمرين منذ فترة طويلة بأنه طريقة لتقوية عضلات الحوض. يمكن استخدام تمارين كيجل لعلاج القيلة المثانية الخفيفة أو المتوسطة ، أو لدعم علاج القيلة المثانية الشديدة.

وقاية

كيفية منع القيلة المثانية؟

فيما يلي بعض الخطوات البسيطة التي يمكن أن تساعدك في منع حدوث القيلة المثانية:

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف والسوائل لمنع الإمساك.
• لا اجهاد اثناء حركات الامعاء.
• تحتاج النساء اللواتي يعانين من الإمساك في كثير من الأحيان إلى زيارة الطبيب فورًا للعلاج.
• الحفاظ على وزن صحي للجسم للوقاية من السمنة.

القيلة المثانية هي انخفاض في المثانة بسبب ضعف جدار عضلات المهبل. لا تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب الجهاز البولي فحسب ، بل يمكن أن تؤثر أيضًا على أعضاء أخرى في منطقة الحوض.

كما هو الحال مع أمراض المثانة الأخرى ، سيكون العلاج هو الأمثل إذا تم اكتشاف هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض المثانة ، فاستشر الطبيب على الفور للحصول على العلاج المناسب.