زراعة القلب: الإجراءات والمخاطر ورعاية المتابعة

x

تعريف زراعة القلب

ما هي زراعة القلب؟

زرع القلب هو إجراء طبي يضع قلبًا سليمًا من متبرع إلى شخص يعاني من مشكلة في القلب. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم طعم القلب المثلي.

عادةً ما يكون هذا الإجراء الطبي مخصصًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب ولا تتحسن حالتهم بشكل كافٍ مع الأدوية أو علاجات أمراض القلب الأخرى.

والسبب هو أن القلب نفسه عضو حيوي مسؤول عن ضخ الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم. إذا كان القلب يعاني من مشكلة ، فسوف تتعطل الدورة الدموية لخلايا الجسم. بدون علاج ، يمكن أن يحدث موت الأنسجة وسيكون مهددًا للحياة.

من خلال هذا العلاج ، يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالحالات التي تهدد الحياة والمتعلقة بالقلب الحصول على فرصة لعيش حياة أفضل.

متى يلزم زراعة القلب؟

زرع القلب هو العلاج الذي يستخدم عادة كملاذ أخير ، عندما لا تنجح علاجات القلب الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

فشل القلب في حد ذاته هو حالة تشير إلى أن عضلة القلب لا تستطيع ضخ الدم بشكل صحيح. فيما يلي العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب قصور القلب:

• اعتلال عضلة القلب (ضعف عضلة القلب).
• مرض صمام القلب (حالة تؤدي إلى عدم عمل صمامات القلب بشكل صحيح).
• تصلب الشرايين (انسداد الشرايين) ومرض القلب التاجي (انسداد تدفق الدم إلى القلب بسبب تضيق الشرايين).
• أمراض القلب الخلقية (عيوب القلب منذ الولادة).
• عدم انتظام ضربات القلب المتكررة والخطيرة (اضطرابات ضربات القلب).
• فشل زراعة القلب السابقة.

يمكن إجراء عمليات زرع الأعضاء الأخرى في نفس الوقت مع عمليات زرع القلب (عمليات زرع الأعضاء المتعددة) في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة في مراكز طبية معينة.

الأشخاص الذين لا ينصحون بإجراء زراعة قلب

على الرغم من فعاليته ، إلا أن هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. يشمل بعض الأشخاص التالية أسماؤهم غير المؤهلين لإجراء جراحة زراعة القلب ما يلي:

• لديك عدوى نشطة في الجسم.
• لديك تاريخ من السرطان.
• غير راغب أو غير قادر على الامتثال للقواعد لتغيير نمط حياة أكثر صحة ، مثل الاستمرار في التدخين وشرب الكحول.
• إنه كبير في السن وقدرة الجسم على التعافي من الجراحة بطيئة للغاية.

المخاطر والآثار الجانبية لعملية زراعة القلب

التأثير الذي يظهر بعد عملية زراعة القلب هو النزيف والعدوى في ندبة الشق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ليس ذلك فحسب ، فهناك أيضًا مضاعفات أخرى قد تحدث ، كما ذكرت مايو كلينك ، على شكل:

• يرفض الجسم القلب الجديد من المتبرع

تحدث هذه الحالة عادةً عندما يكتشف الجهاز المناعي أن قلب المتبرع يمثل تهديدًا. لمنع هذا ، سيصف الطبيب الأدوية المثبطة للمناعة. ومع ذلك ، يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يزيد من خطر تلف الكلى.

• فشل الكسب غير المشروع الأساسي

يمكن أن يتسبب هذا التأثير في الوفاة في غضون بضعة أشهر بعد إجراء العملية لأن قلب المتبرع لا يعمل.

• سرطان

يمكن للأدوية المثبطة للمناعة أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، وخاصة الأورام الخبيثة على الجلد والشفتين.

• مشاكل الشرايين

من الممكن أن تتكاثف جدران الشرايين في القلب وتتصلب مسببة اعتلال الأوعية الدموية القلبية الطعم الخيفي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة لاحقًا إلى النوبات القلبية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية.

التحضير قبل زراعة القلب

بعض الأشياء التي يجب مراعاتها في تقييم زراعة القلب هي:

• لديك حالة قلبية يمكن أن تستفيد من عملية الزرع.
• قد تستفيد من خيارات العلاج الأخرى الأقل عنفًا.
• يتمتع بصحة كافية للخضوع لعملية جراحية ورعاية ما بعد الزراعة.
• توافق على الخضوع لتغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين.
• على استعداد لانتظار عضو قلب المتبرع.

الاستعدادات التي يجب القيام بها

غالبًا ما يبدأ التحضير لعملية زرع القلب قبل أسابيع أو أشهر من تلقيك لقلب متبرع. قد تتم إحالتك إلى مركز زراعة القلب للتقييم.

جهز حقيبة بها كل ما تحتاجه للبقاء في المستشفى ، بالإضافة إلى مخزون الأدوية التي تتناولها كل يوم.

بمجرد وصولك إلى المستشفى ، سيجري طبيبك وفريقك الجراحي تقييمًا نهائيًا لتحديد ما إذا كان قلب المتبرع مناسبًا لك وما إذا كنت مستعدًا للجراحة.

إذا قرر طبيبك أن قلب المتبرع أو الجراحة ليست مناسبة لك ، فقد لا تتمكن من إجراء عملية زرع في ذلك اليوم.

إجراء زراعة القلب

عملية زرع القلب هي عملية قلب مفتوح تستغرق حوالي 4 ساعات أو أكثر. إذا كنت قد أجريت جراحة في القلب من قبل ، فسيكون الأمر أكثر تعقيدًا ، لذا سيستغرق وقتًا أطول

خطوات إجراء زراعة القلب

• ستتلقى تخديرًا عامًا قبل الإجراء لمنع الألم. بعد ذلك ، سيقوم الجراح بتوصيل جسمك بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة للحفاظ على تدفق الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء جسمك.
• بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق في الصدر ويفصل عظم القص لفتح الضلوع. الهدف هو تسهيل وصول الأطباء إلى قلبك.
• بعد ذلك ، يقوم الجراح بإزالة القلب المسبب للمشاكل وخياطة قلب المتبرع في مكانه. بعد ذلك ، سيتم توصيل الأوعية الدموية الرئيسية بقلب المتبرع.
• غالبًا ما يبدأ قلب جديد في النبض عند استعادة تدفق الدم. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لصدمة كهربائية لتحفيز قلب المتبرع على الخفقان بشكل صحيح.
• سيتم إعطاؤك دواء للمساعدة في السيطرة على الألم بعد الجراحة. سيكون لديك أيضًا جهاز تنفس لمساعدتك على التنفس وأنبوب في صدرك لتصريف السوائل من حول رئتيك وقلبك.

بعد الجراحة ، ستتلقى أيضًا سوائل وأدوية من خلال أنبوب وريدي (IV) أو سائل وريدي.

رعاية ما بعد الجراحة لزراعة القلب

سيُطلب منك البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام. ثم نقل إلى غرفة عادية بالمستشفى. ستبقى على الأرجح في المستشفى لمدة أسبوع أو أسبوعين. يختلف مقدار الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة والمستشفى من شخص لآخر.

بعد مغادرة المستشفى ، سيراقب فريق من الأطباء صحتك في مركز زراعة الأعضاء في العيادة الخارجية.

المراقبة بعد الزرع

تواتر المراقبة قريب جدًا ، وعادة ما يجعل العديد من الأشخاص يقيمون بالقرب من مركز الزرع في الأشهر الثلاثة الأولى. بعد ذلك ، تكون زيارات المتابعة أقل تواترًا لذلك ليس من الصعب الذهاب ذهابًا وإيابًا.

ستتم مراقبتك أيضًا بحثًا عن أي علامات أو أعراض للرفض ، مثل ضيق التنفس أو الحمى أو التعب أو عدم التبول كثيرًا أو زيادة الوزن. من المهم إخبار فريق الأطباء إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض للرفض أو العدوى.

من أجل تحديد ما إذا كان جسمك يرفض قلبًا جديدًا أم لا ، غالبًا ما ستخضع لخزعة من القلب في الأشهر القليلة الأولى بعد زراعة القلب. في هذا الوقت من المرجح أن يحدث رفض العضو.

أثناء خزعة القلب ، يُدخل الطبيب أنبوبًا في وريد في الرقبة أو الفخذ ويوجهه إلى القلب. سيقوم الطبيب بتشغيل أداة الخزعة من خلال أنبوب لإزالة عينة صغيرة من أنسجة القلب ، والتي يتم فحصها في المختبر.

رعاية طويلة الأمد بعد زراعة القلب

ستحتاج إلى إجراء بعض التعديلات طويلة المدى بعد إجراء زراعة القلب ، بما في ذلك:

• تناول الأدوية المثبطة للمناعة. تساعد هذه الأدوية في خفض نشاط جهاز المناعة لديك بحيث لا يهاجم قلب المتبرع. سيُطلب منك تناول هذا الدواء بشكل مستمر ولكن بمرور الوقت سينخفض ​​خطر الرفض بحيث يمكن تقليل جرعة هذا الدواء وكميته.
• تناول أدوية أخرى. تجعلك الأدوية المثبطة للمناعة أكثر عرضة للعدوى ، لذلك سيصف لك طبيبك الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.
• تغيير نمط الحياة. قد يعطيك طبيبك تعليمات حول نمط حياتك ، مثل ارتداء واقي من الشمس ، والإقلاع عن التدخين ، وممارسة الرياضة ، وتناول نظام غذائي صحي ، والحرص على الأنشطة التي تقلل من خطر الإصابة.
• إعادة تأهيل القلب. تتضمن هذه البرامج التمارين والتمارين البدنية لمساعدتك على تحسين صحتك والتعافي بعد زراعة القلب. تبدأ هذه الرعاية التكميلية عادة قبل خروجك من المستشفى.

اتبع جميع التعليمات التي قدمها طبيبك. قم بزيارات الطبيب بانتظام لمواعيد المتابعة ، وأخبر طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض المضاعفات.