العلاج والاختيار المتنوع لالتهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي)

التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم المفاصل السليمة. ونتيجة لذلك ، تصبح المفاصل مؤلمة ومتيبسة ومتورمة ، وتظهر أعراض روماتيزمية أخرى. هناك طرق مختلفة لعلاج الروماتيزم التي يوصي بها الأطباء عادة لعلاج هذا المرض. ما هي الأدوية والعلاجات للروماتيزم أو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

أدوية وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو الروماتيزم هو نوع من التهاب المفاصل الذي لا يمكن علاجه تمامًا. العلاج المقدم هو بشكل عام لتقليل الالتهاب ، وتخفيف الأعراض ، وإبطاء تقدم المرض وتلف المفاصل ، وتحسين وظيفة حركة المفاصل ، مما سيكون له تأثير على تحسين نوعية الحياة.

ستكون احتمالية تحقيق هذه الأهداف أعلى إذا تم علاج المرض مبكرًا. لذلك يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا شعرت بأعراض معينة في المفاصل المصاحبة لهذا المرض.

ومع ذلك ، يمكن أن يختلف العلاج المقدم لكل مريض من مرضى الروماتويد. سيعتمد هذا على شدة المرض وعمرك وحالتك الصحية العامة. ولكن بشكل عام ، هناك طرق مختلفة لعلاج الروماتيزم أو التهاب المفاصل الروماتويدي التي يوصي بها الأطباء:

1. الأدوية الروماتيزمية

الأدوية هي الطريقة الرئيسية لعلاج الروماتيزم. يعتمد نوع الدواء الذي يوصي به طبيبك على شدة الأعراض ومدة إصابتك بالمرض. تشمل أنواع الأدوية ما يلي:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تعمل أدوية NSAID على تقليل الالتهاب وتسكين آلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العامة أو تلك التي يمكن شراؤها من الصيدليات ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.

وفي الوقت نفسه ، تتطلب أدوية الروماتيزم أقوى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عمومًا وصفة طبية من الطبيب ، مثل مثبطات COX-2 (سيليكوكسيب أو إيتوريكوكسيب). ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معرضة لخطر الآثار الجانبية ، مثل تهيج المعدة ومشاكل القلب وتلف الكبد والكلى.

الستيرويدات القشرية

يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، تقليل الالتهاب وتخفيف الألم والتيبس وإبطاء تلف المفاصل. يصف الأطباء هذا الدواء بشكل عام لتخفيف أعراض الروماتيزم الحاد على المدى القصير أو عند الانتكاسات (مشاعل).

يمكن أن يكون لاستخدام العقاقير الستيرويدية على المدى الطويل آثار جانبية خطيرة ، مثل ترقق العظام (هشاشة العظام) ، وزيادة الوزن ، ومرض السكري ، وسهولة الكدمات ، وضعف العضلات ، وترقق الجلد.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARD)

يمكن لأدوية DMARD أن تبطئ من تطور مرض الروماتيزم وتساعد في إنقاذ المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم. يعمل هذا النوع من الأدوية عن طريق منع تأثيرات المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها عندما يهاجم الجهاز المناعي مفاصلك.

على سبيل المثال ، أدوية DMARD ، وهي ميثوتريكسات ، وليفلونوميد ، وهيدروكسي كلوروكوين ، وسلفاسالازين. تشمل الآثار الجانبية التي قد تسببها تلف الكبد واضطرابات نخاع العظام والتهابات الرئة.

عوامل بيولوجية

يُعرف هذا الدواء الروماتيزمي أيضًا باسم دواء معدل الاستجابة البيولوجية وهو نوع جديد من DMARD (DMARD البيولوجي). عادةً ما يُعطى هذا النوع من الأدوية مع الميثوتريكسات أو أدوية أخرى مضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، ولا يستخدم عمومًا إلا إذا لم يكن DMARD وحده فعالًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعمل DMARDs البيولوجية عن طريق استهداف أجزاء الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب في المفاصل والأنسجة الأخرى. بعض الأمثلة على عقاقير DMARD البيولوجية ، مثل abatacept و adalimumab و anakinra و certolizumab و etanercept و golimumab و infliximab و rituximab و tocilizumab و tofacitinib.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا النوع من الأدوية أيضًا آثارًا جانبية ، في شكل عدوى أو حمى أو صداع. يمكن أن يؤدي إعطاء عقار توفاسيتينيب بجرعات عالية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم في الرئتين.

2. العلاج

بالإضافة إلى الأدوية ، قد يوصي طبيبك أيضًا بالخضوع لعلاج للمساعدة في علاج أعراض الروماتيزم. هناك العديد من العلاجات التي يمكن القيام بها ، مثل العلاج الطبيعي والمهني.

في العلاج الطبيعي ، سيساعدك المعالج على تحسين لياقتك وقوة عضلاتك وتدريب مفاصلك لتكون أكثر مرونة. أثناء العلاج الوظيفي ، سيقوم المعالج بتدريبك على القيام بالأنشطة اليومية.

3. العمليات

إذا فشلت الأدوية والعلاج الطبيعي في منع تلف المفاصل أو إبطائه ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالجراحة كطريقة أخرى لعلاج الروماتيزم. يتم إجراء الجراحة لتقليل الأعراض وإصلاح المفاصل التالفة.

عادةً ما تتضمن جراحة التهاب المفاصل في الروماتيزم إجراءً واحدًا أو أكثر. الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها عادة هي:

• استئصال الغشاء المفصلي: جراحة لإزالة الغشاء الزليلي الملتهب (بطانة المفصل). يمكن إجراء هذا الإجراء على الركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع والوركين.
• إصلاح الوتر: يمكن أن يتسبب الالتهاب وتلف المفاصل في كسر أو ارتخاء الأوتار حول المفصل. من خلال هذا الإجراء ، سيقوم الطبيب بإصلاح الأوتار التالفة حول مفاصلك.
• الاستبدال الكلي للمفصل: يتم إجراء هذا الإجراء لإزالة المفصل التالف واستبداله بطرف اصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك.
• ربط المفاصل: يتم إجراء هذا الإجراء لتخفيف الألم وإعادة استقرار المفصل التالف. تتم هذه الطريقة إذا كان الاستبدال الكامل للمفصل غير ممكن.

الأمور التي يجب مراعاتها في علاج الروماتيزم عند كبار السن

على الرغم من أنه يمكن أن يحدث لأي شخص ، إلا أنه غالبًا ما يوجد التهاب المفاصل الروماتويدي في كبار السن أو كبار السن. ومع ذلك ، فإن علاج الروماتيزم لدى كبار السن أكثر صعوبة منه لدى الشباب.

والسبب هو أن كبار السن هم أكثر حساسية للآثار الجانبية للأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ الأمراض في الظهور مع تقدم الشخص في السن ، لذلك يحتاج كبار السن غالبًا إلى المزيد من الأدوية لعلاج أمراضهم المختلفة. يمكن أن يتسبب استهلاك الأدوية المختلفة أيضًا في حدوث تفاعلات كيميائية مع بعضها البعض يمكن أن تضر بجسمك.

لذلك ، عادة ما يكون إعطاء أدوية الروماتيزم للمسنين أكثر حرصًا. على الرغم من أن الأدوية المعطاة يمكن أن تكون هي نفسها ، فإن كبار السن بشكل عام يحصلون على أدوية بجرعات أقل قد يتلقى كبار السن أيضًا أدوية إضافية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

على سبيل المثال ، يمكن أن تكون إدارة أدوية الكورتيكوستيرويد مع الأدوية عوامل حماية العظام لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الأدوية للمسنين يحتاج أيضًا إلى مراعاة ظروفهم الطبية.

معالجة خاصة في علاج روماتيزم الحامل

علاج الروماتيزم عند النساء الحوامل بنفس صعوبة كبار السن. وقالت الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي إن السبب هو أن الأمراض الروماتيزمية وبعض الأدوية التي يشيع استخدامها للسيطرة عليها يمكن أن تؤثر على نمو الجنين وجهاز المناعة لدى الطفل عند ولادته.

لكن ضع في اعتبارك أن الحمل نفسه يمكن أن يؤثر أيضًا على مرض الروماتيزم. تشعر بعض النساء الحوامل في الواقع أن أعراض الروماتيزم لديهن تتحسن أثناء الحمل ، على الرغم من أن بعضها مستمر أو أسوأ.

في هذه الحالة ، يقدم الأطباء عمومًا الأدوية الروماتيزمية الآمنة للحوامل. بعض الأدوية التي يمكن أن تعطى مثل:

• جرعة منخفضة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة في الثلث الأول والثاني من الحمل.
• جرعات منخفضة إلى معتدلة من الكورتيكوستيرويدات.
• بعض أدوية DMARD ، مثل هيدروكسي كلوروكوين وسلفاسالازين. عقار الميثوتريكسات ليس آمنًا للحوامل لأنه من المحتمل أن يسبب تشوهات خلقية.

قد يستمر إعطاء بعض الأدوية الآمنة الأخرى للنساء الحوامل لعلاج الروماتيزم. استشر طبيبك حول النوع الصحيح من الأدوية.

نمط حياة صحي يمكن أن يدعم علاج الروماتيزم

بصرف النظر عن العلاج الطبي ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير أخرى يمكن أن تساعد في علاج أعراض الروماتيزم وتخفيفها ، بما في ذلك التهاب المفاصل وتيبسها في الصباح. هذه الطرق وهي:

• تمرن بانتظام لتقوية العضلات حول مفاصلك ومحاربة أي إجهاد تشعر به ، مثل المشي أو السباحة لمدة 150 دقيقة في الأسبوع.
• كمادات باردة أو ساخنة للمساعدة على استرخاء العضلات وتسكين الألم وتقليل التورم.
• تجنب الأطعمة المحظورة من الروماتيزم وتناول الأطعمة الصحية والمتوازنة من الناحية التغذوية.
• حافظ على وزن جسمك للوقاية من شدة الروماتيزم ، عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام وتناول الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية والدهون.
• قم بعلاجات أخرى ، مثل الوخز بالإبر ، والتدليك ، والتأمل ، أو استخدام العلاجات العشبية للروماتيزم ، مع استشارة الطبيب.