حمل النبيذ: العلامات والأسباب والعلاج

x

ما هو حمل النبيذ؟

وفقًا لمايو كلينك ، الحمل بالنبيذ (الحمل المولي) هي إحدى مضاعفات الحمل التي تتميز بتطور ورم حميد (غير سرطاني) أو كيس في الرحم.

من الناحية الطبية ، تسمى هذه الحالة الخلد المائي. "Hydatid" تعني كيسًا أو كيسًا مملوءًا بالسوائل ، بينما "mola" تعني كتلة من الخلايا. في بعض الأحيان يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم مرض الأرومة الغاذية.

النساء اللواتي يجربن الحمل المولي يظهر نتيجة إيجابية للحامل حزمة الاختبار وتستمر في الشعور بأعراض الحمل العامة.

ومع ذلك ، فإن ما يحدث في الرحم هو نمو غير طبيعي للأنسجة النموذجية للورم أو الكيس وليس الجنين. لهذا السبب تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم "الحمل الزائف".

الخلد المائي هو أحد مضاعفات الحمل التي يمكن أن تهدد الحياة. لذلك ، أنت بحاجة إلى رعاية طبية وعلاج مناسبين من أجل الحمل مرة أخرى.

ما مدى شيوع الحمل بالنبيذ؟

هذه الحالة شائعة جدًا ، لكن المخاطر وعدد الحالات ستختلف حسب المنطقة الجغرافية والمجموعة العرقية.

في جنوب شرق آسيا وإندونيسيا نفسها ، تعتبر حالة الحمل هذه شائعة جدًا. تقدر الإحصاءات العامة أن 1 من كل 500 حالة حمل هي مول مائي.

سيزداد الخطر في بداية ونهاية سن الإنجاب للمرأة. يكون الخطر الأكبر في حالة الحمل في فترة المراهقة (أقل من 16 عامًا) والحوامل في سن ما قبل انقطاع الطمث (أكثر من 4 سنوات).

لا يمكن إنقاذ حمل العنب لأن البويضة الملقحة لا تنجح في أن تصبح جنينًا. سيولي الطبيب عناية خاصة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.

ما هي علامات واعراض الحمل بالنبيذ؟

في البدايه، الحمل المولي يظهر أعراض الحمل العامة. ومع ذلك ، هناك العديد من الخصائص الأخرى التي تشير إلى هذه الحالة ، بما في ذلك:

• آلام الحوض
• الغثيان والقيء الذي يكون أكثر شدة من الحمل الطبيعي
• نزيف مصحوب بتجمع كتل تشبه العنب تخرج من المهبل.
• تسمم الحمل المبكر في الأسابيع الأولى من الحمل.
• زيادة مستويات قوات حرس السواحل الهايتية
• لا توجد علامات على الحياة في الجنين
• حجم الرحم غير طبيعي ولا يتناسب مع عمر الحمل.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية وتفرز هرمون التيروكسين)
• ظهور أكياس المبيض
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل التعب والعصبية وعدم انتظام ضربات القلب والتعرق المفرط
• إفرازات من المهبل
• فقر الدم عند النساء الحوامل

بعد الكشف الإيجابي عن الحمل العنقودي ، ستتم إزالة هذه الأنسجة عن طريق الجراحة الطبية حتى لا يتبقى أي شيء في الرحم. يتم ذلك لمنع استمرار المضاعفات.

حتى إذا لم يتم الكشف عن الأعراض التي تعانين منها على أنها حمل كاذب ، ولكن لديك إجهاض في أول 20 أسبوعًا لسبب غير معروف ، فغالبًا ما يُشار إلى ذلك على أنه أضراس هيدراتيلوز.

يعتبر الإجهاض في غضون 20 أسبوعًا أمرًا شائعًا كرد فعل من الجسم لإنهاء الحمل المضطرب.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

يجب أن تستشيري طبيبك على الفور عندما تعانين من أعراض الحمل الطبيعية بشكل عام. سيقوم الطبيب بفحص وتأكيد الحمل.

عندما تعانين من أي علامات للحمل ، يجب عليك الاتصال بطبيبك. خاصة إذا كنت تعانين من مزيد من أعراض الحمل بالنبيذ مثل:

• يمكن رؤية النمو السريع للرحم من بطن الأم المتضخم على المدى القصير.
• ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي
• ظهور البروتين في البول بعد 20 أسبوع من الحمل
• مصاب بفقر الدم
• تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، بما في ذلك القلق / العصبية ، والتعرق المفرط ، أو التمثيل الغذائي السريع للغاية.

يمكن القول إن حالة الحمل هذه قاتلة وتتطلب علاجًا فوريًا.

موجه

ما الذي يسبب الحمل بالنبيذ؟

هناك العديد من الحالات التي تسبب الخلد الهيدراتيلوز ، وهي:

لم يقم الحيوان المنوي بتلقيح البويضة بشكل صحيح

تمر هذه الحالة في البداية بعملية الإخصاب بين خلايا البويضات الأنثوية وخلايا الحيوانات المنوية الذكرية. ومع ذلك ، فإن البويضة المخصبة غير الطبيعية تتطور إلى ورم وليس جنينًا.

يمكن أن يحدث حمل النبيذ أيضًا عندما لا تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة بشكل صحيح. أخيرًا ، تتغير مجموعة الخلايا التي يجب أن تكون قادرة على تكوين المشيمة لتشكل نسيجًا غير طبيعي.

في هذه الحالة ، تنمو الأنسجة المليئة بالسوائل لملء الفراغ في الرحم ، وليس الجنين. تسمى هذه الخلايا المملوءة بالسوائل الأرومة الغاذية.

يمكن أن يؤدي نمو أورام الأرومة الغاذية الحميدة إلى ظهور أعراض الحمل. لهذا السبب تعتقد الكثير من النساء أنهن حوامل في حين أنهن غير حاملات.

شذوذ الكروموسومات

بعض الأسباب المحتملة الأخرى هي تشوهات الكروموسومات. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما تكون كمية المادة الوراثية في البويضة المخصبة غير صحيحة.

تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الكروموسومات ، أحدها من الأم والآخر من الأب.

يحمل التركيب الجيني لهذه الكروموسومات معلومات تخبر خلايا الجسم بما يجب أن تفعله.

في الحمل بالنبيذ ، هناك مجموعة إضافية من الكروموسومات تأتي من الأب. عندما يحدث هذا ، لا تستطيع البويضة المخصبة البقاء على قيد الحياة وتموت في النهاية بعد أسابيع قليلة من الحمل.

يتم تمييز نوعين من الحمل عن طريق النبيذ حسب السبب

وهذه الحالة لها أنواع تتميز بقضيتها وهي.

أسباب الحمل الكامل بالنبيذ (الحمل العنقودي الكامل)

لكي تصبح جنينًا ، هناك حاجة إلى 46 كروموسومًا كاملاً. أي 23 زوجًا من الكروموسومات تأتي من الحيوانات المنوية و 23 زوجًا من الكروموسومات تأتي من البويضة.

بينما يحدث الحمل الكامل بالنبيذ عندما يتم إخصاب البويضة بدون محتوى وراثي بواسطة الحيوانات المنوية. تؤدي هذه الحالة إلى عدم نمو الجنين في الرحم.

ومع ذلك ، في النساء المصابات بهذه الحالة ، يحدث خطأ في عملية إخصاب الكروموسومات.

تفشل الكروموسومات من البويضة والحيوانات المنوية في الاتحاد. نتيجة لذلك ، لا يوجد سوى 23 زوجًا من الكروموسومات في البويضة ، لذلك لا تستطيع البويضة البقاء على قيد الحياة وتموت.

على الرغم من موت البويضة ، فإن الأرومة الغاذية (جزء من المشيمة) ستستمر في النمو وتشكل كيسًا مملوءًا بالسوائل. إذن ، ما يتكون هو كيس (ورم) ، وليس جنينًا ، وهو ما يسمى حمل النبيذ.

أسباب الحمل الجزئي بالنبيذ (الحمل العنقودي الجزئي)

يحدث الحمل الزائف الجزئي عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية التي لا تحتوي على الكروموسومات بتلقيح بويضة على الإطلاق.

يمكن أن يتسبب هذا في نمو الجنين بشكل غير طبيعي بحيث لا يتمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة.

ليست الكروموسومات فقط هي التي تفشل في الاتحاد ، بل إن العدد الزائد من الحيوانات المنوية عند الحمل يمكن أن يكون أيضًا سببًا للحمل الكاذب. يجب أن يكون عدد الكروموسومات 46 زوجًا ، أي أكثر من العدد المطلوب.

على الرغم من أن الجنين يمكن أن يتشكل ، إلا أن التطور غير الطبيعي للأرومة الغاذية يمكن أن يكون عقبة أمام نمو الجنين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال من عيوب خلقية.

عوامل الخطر للحمل بالنبيذ

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة المرأة بالخلد المائي ، وهي:

• في سن الحمل ، تكون النساء الحوامل فوق 35 عامًا أو أقل من 20 عامًا أكثر عرضة للإصابة.
• لم تكن حاملا بالنبيذ من قبل.
• تعرضت للإجهاض.
• تعاني النساء من أصل آسيوي من هذه الحالة في كثير من الأحيان.
• قلة تناول الكاروتين ، وهو شكل آخر من فيتامين أ.

النساء اللواتي لا يحصلن على ما يكفي من فيتامين (أ) أكثر عرضة للإصابة بحمل كامل عن طريق النبيذ.

مضاعفات الحمل بالنبيذ

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ؟

التشخيص المبكر لحمل العنب لن يسبب أي آثار صحية بشكل عام.

ومع ذلك ، إذا تأخر التشخيص ولم يتم علاجها على الفور ، فقد تؤدي مشكلة الحمل هذه إلى المضاعفات التالية:

1. النزيف

يمكن أن يسبب الحمل العنب نزيفًا يخرج من المهبل. يمكن أن يكون النزيف على شكل جلطات دموية أو إفرازات مهبلية بنية مائية.

التفريغ ليس دمًا تمامًا ، ولكنه يشمل أيضًا قطعًا من أنسجة الورم التي يمكن أن تبدو مثل العنب الصغير.

سبب النزيف المهبلي الحمل المولي (الحمل بالنبيذ) يبدأ عادة بين الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

2. تسمم الحمل

يقوم جسد المرأة الحامل بالنبيذ بمعالجة بعض المواد في الدم.

يمكن لهذه المواد أن تزيد من ضغط الدم ، ثم تؤثر على عمل الكلى وأحيانًا وظائف الكبد. تعتبر حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل علامة على تسمم الحمل.

3. GTD المستمر (g مرض ورم الأرومة الغاذية)

في بعض الأحيان ، بعد إزالة أنسجة الرحم الحامل (النبيذ الحامل) من خلال عملية الكشط ، قد لا يزال هناك بعض البقايا المتبقية في تجويف الرحم.

عادة ما تختفي الخلايا المتبقية من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر ، ولكن بخلاف ذلك ينتج عن ذلك الحالة المسماة مثابر GTD (g مرض ورم الأرومة الغاذية).

يتميز مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر بزيادة في كمية هرمون قوات حرس السواحل الهايتية حتى بعد الكشط. ما يقرب من 1 من كل 7 نساء حاملات النبيذ تمامًا وواحدة من كل 200 امرأة حامل جزئيًا يصبن بهذه المضاعفات.

لو مثابر ينتشر مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي إلى أعضاء أخرى ، ويمكن تشخيص هذه الحالة على أنها سرطان وتتطلب علاجًا كيميائيًا لعدة أشهر.

يتم علاج معظم النساء المصابات بهذه الحالة بحقن مركب من عقار الميثوتريكسات وحمض الفولينيك.

ومع ذلك ، إذا لم يزول بعد ذلك ، فإنه يحتاج إلى مزيد من العلاج وفقًا لخطة الطبيب.

4-سرطان الجلد (المشيمة)

سرطان المشيمة هو نوع من السرطان يمكن أن يحدث في بطانة الرحم. يمكن أن يحدث سرطان المشيمة بعد الحمل الطبيعي والصحي.

تحدث معظم الأورام السرطانية cariocarcinomas وترتبط بالحمل السابق.

ما هو تأثير ذلك على الرحم؟

عندما تواجهين ذلك ، يُنصح بعدم الحمل لبضعة أشهر إلى سنة حتى الانتهاء من برنامج مراقبة الهرمونات.

بعد عملية إزالة الأنسجة غير الطبيعية ، في بعض الحالات ، لا يزال هناك نسيج متبق في الجسم.

غالبًا ما يستمر هذا النسيج في الإصابة بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (حمل غير طبيعي بسبب ورم خبيث). يمكن أن تحدث هذه الحادثة في 1 من كل 5 نساء.

لا يزال من الممكن علاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي بالعلاج الكيميائي.

قد تستمر في الحمل بعد حوالي عام من الانتهاء من العلاج الكيميائي أو عن طريق إزالة الرحم لأولئك الذين لم يعودوا يخططون للحمل.

إن طبيعته الخبيثة تجعل مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي من الممكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

هذا ممكن جدًا ، ولكنه نادر جدًا وفي بعض الحالات لا يزال من الممكن علاجه بمزيج من عدة علاجات للسرطان.

تشخيص الحمل بالنبيذ

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

يمكن معرفة تشخيص الحمل بالنبيذ في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، يتم التقاطها عادةً في الأسبوع الثامن أو التاسع من الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

في هذا العمر الحملي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على النحو التالي:

• وجود أو عدم وجود جنين أو جنين فعلي
• عدم وجود السائل الأمنيوسي (الذي يحيط بالجنين) أو انخفاض شديد في السائل الأمنيوسي
• المشيمة الكيسية التي تملأ الرحم
• وجود أكياس المبيض
• يوجد جنين ولكن النمو محدود (في الحمل الجزئي بالنبيذ)
• فحوصات الرحم الأخرى بالأشعة السينية. التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

للاشتباه في حمل النبيذ ، يجب على الطبيب أن يجد أعراضًا واضحة. ومع ذلك، تشخبص قد يكون الأمر أكثر صعوبة إذا كانت لديك الشروط التالية:

• لم تحملي أبدًا في حالة صحية وطبيعية دون أي مشاكل
• تعرضت للإجهاض ولكنك لا تعرفين سبب الحمل عن طريق النبيذ أم لا

للتأكد ، يجب اختبار عينة من الأنسجة في الرحم في المختبر.

علاج الحمل بالنبيذ

يمكن علاج حمل الخلد المائي أو النبيذ من خلال هذه الإجراءات:

1. تعاطي المخدرات

إذا نمت الخلايا غير الطبيعية في الرحم بشكل كبير ولا يمكن إزالتها بأدوات ، سيصف الطبيب الدواء.

سيتم إعطاء الأدوية لجعل الرحم ينقبض ، بحيث يمكن إخراج محتوياته عبر المهبل.

2. التوسيع والكحت (D&C)

التوسيع هو عملية توسيع عنق الرحم لأن عنق الرحم لا يمكن أن يفتح من تلقاء نفسه.

بعد الفتح ، يتم إجراء كشط أو إزالة الأنسجة في الرحم لتنظيف ما تبقى من نبيذ الحمل.

بعد ذلك ، سيتم قياس مستوى هرمون الحمل hCG في الدم لتحديد ما إذا كان الخلد العديدي (الحمل بالنبيذ) قد تمت إزالته تمامًا.

3. استئصال الرحم

يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق إجراء عملية جراحية للرحم وإزالته من الجسم.

السبب الرئيسي وراء اضطرار النساء لإجراء عملية استئصال الرحم هو أن لديهن مشكلة طبية تتطلب استئصال الرحم.

أيًا كان الحل الذي يوصي به طبيبك ، فقد لا تزال بحاجة إلى الخضوع لفحوصات المتابعة لمدة 6 أشهر إلى سنة واحدة.

تحتاج أيضًا إلى استشارة الطبيب قبل التخطيط للحمل مرة أخرى.

3. مراقبة قوات حرس السواحل الهايتية

بعد إزالة النسيج المولي ، سيستمر الطبيب عادة في قياس مستوى قوات حرس السواحل الهايتية حتى يعود إلى طبيعته. يمكن إجراء هذا الاختبار عن طريق فحص البول والدم.

hCG هو هرمون تنتجه المشيمة أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إنتاج هذا الهرمون عندما ينمو نسيج غير طبيعي في الرحم ، كما هو الحال في حالة الحمل بالنبيذ.

إذا استمر اكتشاف مستوى هرمون hCG في الدم ، فهذه علامة على بقاء الأنسجة المولية في الرحم.

في بعض الحالات ، لا يمكن فقدان خلايا الحمل غير الطبيعية من النبيذ ، حتى بعد إجراء علاجات مختلفة بعد الحمل بالنبيذ.

تؤثر هذه الحالة ، المعروفة باسم مرض الأرومة الغاذية المستمرة (PTD) ، على 15 بالمائة من حالات الحمل العنقودي الكامل و 0.5 بالمائة من حالات الحمل الجزئي عن طريق العنب.

إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن ينتشر هذا المرض إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل السرطان.

عادةً ما يعطي الأطباء دواءً فمويًا بحمض الفولينيك أو حقن الميثوتريكسات للمساعدة في قتل هذه الخلايا غير الطبيعية لعدة أشهر.

سيراقب الأطباء عادةً مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لمدة 6 أشهر إلى سنة بعد بدء العلاج.

تختلف حالة كل امرأة ، لذلك يمكن أن تختلف طريقة علاج الحمل بالنبيذ في كل حالة.

العلاجات المنزلية

العلاجات المنزلية المختلفة التي يمكن القيام بها وهي:

تصالح مع حالة نبيذ الحمل الجديد

إن حمل النبيذ أو الحمل بدون جنين سيخيب بالتأكيد قلب كل امرأة أو شريك.

كيف لا تخيب ، مع أعراض الحمل واختبار الحمل الإيجابي ، من المؤكد أنك تخيلت الحمل وتصبحين أماً فيما بعد.

ليس من النادر أن يشعر العديد من الأزواج بالحزن على حالة حمل النبيذ هذا. يتطلب الأمر عملية للتعافي من الاكتئاب الناتج عن فقدان الطفل ومحاولة الحمل مرة أخرى.

أثناء عملية تطهير الخلايا والأدوية والعلاج وفترات الانتظار للحمل مرة أخرى ، يمكن أن تتعرض النساء وشركاؤهن للتوتر.

من المهم ألا تشعر بخيبة الأمل والحزن والقلق وحدك.

يجب غرسه أيضًا ، أن معظم المرضى الذين يعانون من الحمل العنقودي الناجح يمكنهم لاحقًا ولادة أطفال أصحاء دون مشاكل.

تذكري أن الحمل العنقودي (الحمل بالنبيذ) ليس له أي تأثير على خصوبتك المستقبلية وأن معظم النساء يمضين في حمل صحي بعد ذلك.

لتتمكن من التعامل مع الحزن الناجم عن هذه الحالة ، يمكنك العثور على مجموعة دعم تعاني من نفس مشكلات الحمل التي تعاني منها.

لاحقًا ستشارك أنت ومجموعة الدعم أو المجتمع بقصص المشاكل وتحاول التعافي معًا.

إذا تعذر احتواء مشاعر خيبة الأمل ، فمن المستحسن الاتصال بطبيب نفساني أو طبيب نفسي يمكنه استعادة حالتك العاطفية بعد الحمل.

متى يمكنك محاولة الحمل مرة أخرى؟

بعد تجربة الحمل بالنبيذ ، من المؤكد أنك تتساءلين متى تحملين مرة أخرى. لا تزال لديك فرصة الحصول على حمل طبيعي وصحي في المستقبل.

لا ينبغي أن تسبب هذه الحالة مشاكل للصحة البدنية على المدى الطويل. يبلغ خطر تكرار الحمل في النبيذ حوالي 1-2 بالمائة فقط.

للحصول على حمل طبيعي وصحي ، من الجيد اتباع رعاية الطبيب وأدويتك بانتظام.

ومع ذلك ، لمحاولة الحمل مرة أخرى ، عليك الانتظار حتى تعود هرمونات جسمك إلى طبيعتها.

يُنصح بعدم محاولة الحمل خلال الأشهر الستة الأولى من عملية الكحت لأن الحمل العنقودي يكون ناجحًا.

لا يُنصح بمحاولة الحمل مرة أخرى إذا كان لديك علاج طبي إضافي.

هل يمكن منع الحمل بالنبيذ؟

نقلاً عن Cleveland Clinic ، لا توجد طريقة لمنع الحمل بالنبيذ. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر ، مثل:

1. توقف لمدة عام قبل محاولة الحمل مرة أخرى

ستعمل بقايا أنسجة النبيذ الحامل على رفع مستويات هرمون الحمل ، المعروف أيضًا باسم هرمون الحمل.

إذا حملت قبل انقطاع لمدة عام واحد ، فسيجد طبيبك صعوبة في اكتشاف ما إذا كانت الزيادة في مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ناتجة عن حمل طبيعي أو حتى بقايا أنسجة غير طبيعية من حمل سابق.

إذا كنت ترغبين في تحقيق نجاح طبيعي مع الحمل ، فمن الأفضل الانتظار لمدة عام قبل محاولة الحمل مرة أخرى.

سيقوم طبيبك بمراقبة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مرة واحدة شهريًا لمدة عام واحد. يتم ذلك للتأكد من عدم وجود أي نسيج متبقي لا ينمو بسبب فشل الحمل.

2. تجنبي الحمل في سن الشيخوخة

بالإضافة إلى كونها مليئة بمخاطر الحمل ، فإن الحمل في سن الشيخوخة (أكثر من 40 عامًا) يزيد من مخاطر الحمل المتكرر.

قبل أن تقرر الحمل أو إنجاب طفل آخر في عمر لم يعد صغيرًا ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب التوليد.