اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة

عندما تكونين حاملاً ، سيشهد جسمك العديد من التغييرات التي تؤدي إلى مشاكل صحية. واحدة من الحالات التي يمكن أن تحدث عند النساء الحوامل هي مشاكل القلب ، والمعروفة باسم ما قبل الولادة أو اعتلال عضلة القلب بعد الولادة. إذن ما هو اعتلال عضلة القلب عند المرأة الحامل وبعد الولادة؟ كيف نتعامل معها؟

ما هو اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة؟

اعتلال عضلة القلب هو مرض مرتبط بعضلة القلب. في هذه الحالة ، تضعف عضلة القلب بحيث لا يمكنها العمل بالشكل الأمثل في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب لأي شخص ، بما في ذلك النساء الحوامل. في النساء الحوامل وبعد الولادة ، يُعرف ضعف القلب أيضًا باسم الفترة المحيطة بالولادة أو اعتلال عضلة القلب بعد الولادة. بشكل عام ، يهاجم هذا النوع من اعتلال عضلة القلب النساء الحوامل في نهاية الحمل أو بعد خمسة أشهر من الولادة.

عادةً ما يكون اعتلال عضلة القلب حول الولادة هو نفس نوع اعتلال عضلة القلب التوسعي (تمدد عضلة Chardiomyopathy) ، وهي حالة تتضخم فيها غرفة البطين الأيسر للقلب وتصبح جدران العضلات مشدودة ورقيقة. تتسبب هذه الحالة في ضعف القلب وبالتالي تقل قدرته على ضخ الدم.

إذا كنت غير قادر على ضخ الدم ، فإن الدم الذي يتم إزالته من البطين الأيسر للقلب ينخفض. في النهاية ، لا يستطيع القلب تلبية الاحتياجات الغذائية والأكسجين للأعضاء الأخرى ، والتي يتم نقلها عبر الدم.

يمكن أن تتسبب هذه الحالة أيضًا في تراكم الدم أو السوائل في أنسجة الجسم الأخرى ، بما في ذلك الرئتين ، مما يسبب أعراضًا مختلفة ، مثل ضيق التنفس. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وتشوهات صمام القلب ، وفشل القلب.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لاعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة؟

اعتلال عضلة القلب حول الولادة هو مرض نادر. يقول اعتلال عضلة القلب في المملكة المتحدة ، أن هذه الحالة تؤثر على واحدة من كل 5000 إلى واحدة من كل 10000 امرأة أو واحدة من بين 2000 امرأة.

ليس لأمراض القلب التي تحدث أثناء الحمل سبب محدد. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن حدوث اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة يرتبط بأداء عضلة القلب الثقيل أثناء الحمل.

والسبب هو أنه خلال فترة الحمل ، تضخ عضلة القلب ما يصل إلى 50 في المائة من الدم أكثر مما تضخه عندما لا تكون حاملاً. وذلك لأن الجسم يعاني من عبء إضافي ، ألا وهو الجنين ، الذي يجب أن يحصل على إمدادات من الأكسجين والمواد المغذية الأساسية.

بصرف النظر عن هذا ، يمكن أن تكون العوامل الوراثية (الوراثة) أيضًا أحد أسباب اعتلال عضلة القلب عند النساء الحوامل وبعد الولادة. والسبب هو أن اعتلال عضلة القلب هو أحد أمراض القلب التي يمكن أن تكون موروثة ، بما في ذلك أثناء الحمل.

على الرغم من ندرتها وليس لها سبب محدد ، إلا أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمشاكل في القلب أثناء الحمل. فيما يلي بعض هذه العوامل:

• الوزن الزائد (السمنة).
• هناك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك تسمم الحمل.
• داء السكري.
• تاريخ من أمراض القلب ، مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو مرض الشريان التاجي.
• عدوى فيروسية للقلب.
• سوء التغذية.
• عادة التدخين.
• استهلاك الكحول.
• أن يكون عمرك أكثر من 30 عامًا.
• استخدام بعض الأدوية.
• حمل متعدد.
• كنت حاملا من قبل.

ما هي أعراض اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة؟

تتشابه أعراض اعتلال عضلة القلب التي تحدث عند النساء الحوامل وبعد الولادة بشكل عام مع أعراض قصور القلب. تشمل بعض الأعراض التي قد تحدث ما يلي:

• خفقان القلب (الخفقان) أو ضربات القلب السريعة بشكل غير طبيعي.
• ضيق التنفس خاصة عند الاستلقاء أو الاستلقاء على ظهرك.
• انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
• سعال.
• ألم صدر.
• التعب الشديد.
• يتعب بسهولة أثناء النشاط البدني.
• تورم القدمين والكاحلين.
• كثرة التبول في الليل.
• تورم الأوردة في الرقبة.

تتشابه أعراض اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة أو ما بعد الولادة المذكورة أعلاه بشكل عام مع الأعراض الشائعة أثناء الحمل ، وخاصةً في المرحلة الأخيرة من الحمل. ومع ذلك ، يجب أن تدرك ما إذا كانت الأعراض التي تشعر بها تزداد سوءًا وتستمر لفترة طويلة.

إذا حدث هذا لك ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لمعرفة التشخيص والحصول على العلاج المناسب.

كيف يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة؟

عندما تواجه الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تتم إحالتك إلى طبيب قلب من أجل التشخيص المناسب. عند تحديد التشخيص ، قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من الفحوصات الجسدية ، بما في ذلك معرفة تاريخك الطبي ومنذ أن بدأت في اختباره.

تتضمن بعض الفحوصات الجسدية التي يمكن إجراؤها البحث عن علامات تراكم السوائل في الرئتين ، واستخدام سماعة الطبيب لتحديد حالة ضربات القلب ، وفحص ضغط الدم.

بعد إجراء الفحص البدني ، قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء بعض الاختبارات. يجب إجراء هذه الاختبارات للتحقق من جودة عمل قلبك وما إذا كانت الأعراض التي تعانين منها هي مجرد أعراض حمل طبيعية أو مرتبطة باعتلال عضلة القلب.

فيما يلي بعض الاختبارات التي قد تحتاجين إلى إجرائها لتشخيص اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة أو بعد الولادة ، عند النساء الحوامل وبعد الولادة:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لمعرفة ما إذا كان هناك سوائل في الرئتين.
• الأشعة المقطعية ، للحصول على صورة كاملة للقلب.
• تخطيط صدى القلب ، لمعرفة بنية ووظيفة العضلات وصمامات القلب. ثم تحقق أيضًا مما إذا كانت هناك جلطات في غرف القلب.
• تخطيط كهربية القلب (EKG) ، لمعرفة كيفية تنفيذ النبضات الكهربائية في القلب والتحقق من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• اختبارات الدم ، للتحقق من كيفية عمل الكلى والكبد والغدة الدرقية ، للبحث عن الأسباب الأخرى لمشكلة القلب.
• اختبار البول ، لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات تسمم الحمل أو التهاب البول لديك.
• تصوير الأوعية التاجية ، لمعرفة تدفق الدم في الشرايين التاجية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، لإلقاء نظرة على بنية ووظيفة قلبك. يتم ذلك عمومًا إذا لم تظهر نتائج تخطيط صدى القلب أي علامات واضحة.

بعد إجراء الفحوصات المختلفة أعلاه ، يمكن القول إنك مصابة باعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة / بعد الولادة إذا ظهرت الأعراض في الأشهر الأخيرة من الحمل أو في غضون 5 أشهر بعد الولادة ، إلى جانب تضخم القلب ، وأعراض واضحة جدًا لفشل القلب ، ووظيفة الضخ من القلب. ينخفض ​​بنسبة كسر طرد أقل من 45٪ ، وليس هناك سبب آخر لأعراضك.

ما هي خيارات علاج اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة؟

تحتاج النساء المصابات باعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة عمومًا إلى دخول المستشفى حتى يمكن السيطرة على أعراضهن. سيوصي طبيبك بالعلاج بناءً على شدة حالتك.

تقول جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، إن الهدف من علاج اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة هو منع تراكم السوائل في الرئتين ومساعدة القلب على التعافي قدر الإمكان. قد تحتاج أيضًا إلى إرخاء الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم ، مما يقلل الضغط على قلبك.

لتحقيق هذا الهدف ، لا تحتاج معظم النساء إلا إلى الأدوية. إذا كنت تتلقى أدوية ، فعليك دائمًا استشارة طبيبك بشأن الدواء المناسب لحالتك.

خذ الأدوية

لعلاج اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة ، لا تحتاج معظم النساء إلا إلى الأدوية. إذا كنت تتلقى أدوية ، فعليك دائمًا استشارة طبيبك بشأن الدواء المناسب لحالتك.

فيما يلي بعض الأدوية التي قد يصفها الأطباء لعلاج اعتلال عضلة القلب عند النساء الحوامل وبعد الولادة:

• مثبطات إيس

عادة ما يتم إعطاء هذا الدواء بعد الولادة لتهدئة عضلة القلب حول الأوعية الدموية بحيث يتم تقليل عبء عمل القلب ويمكنه ضخ الدم بسهولة. ومع ذلك ، فإن الأمهات اللواتي يتناولن هذا النوع من الأدوية لم يعد بإمكانهن بشكل عام إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية.

• حاصرات بيتا

تعمل هذه الأدوية عن طريق منع هرمون الأدرينالين ، مما يزيد من معدل ضربات القلب ، بحيث يصبح معدل ضربات القلب أكثر استقرارًا وتقل قوة انقباضات القلب.

• مدر للبول

الأدوية التي تقلل من تراكم السوائل في الرئتين أو الكاحلين عن طريق تحفيز إنتاج البول.

• الديجيتال

الأدوية التي تقوي قدرة القلب على ضخ الدم.

• مضادات التخثر

تساعد أدوية هذه الفئة على ترقيق الدم حتى لا تحدث جلطات الدم. السبب هو أن اعتلال عضلة القلب ، بما في ذلك عند النساء الحوامل ، عرضة للتسبب في حدوث جلطات دموية.

بصرف النظر عن الأدوية ، في حالات نادرة ، قد تحتاج النساء الحوامل أو المصابات باعتلال عضلة القلب بعد الولادة إلى علاج آخر ، مثل جهاز ضخ القلب أو حتى زراعة القلب. ومع ذلك ، يحدث هذا بشكل عام عندما يتطور اعتلال عضلة القلب إلى قصور حاد في القلب.

تغيير نمط الحياة

بصرف النظر عن العلاج الطبي ، قد يحتاج الأشخاص منكم الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل وبعد الولادة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الملح والحفاظ على وزن مثالي للجسم لمنع تفاقم مشاكل القلب. قد يوصيك طبيبك أيضًا بشرب 1.5-2 لتر من الماء فقط يوميًا لتقليل الضغط على قلبك.

أيضًا ، يجب أن تتجنب الكحول والسجائر ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. تحتاج أيضًا إلى الحصول على قسط كافٍ من الراحة وإدارة التوتر جيدًا.

كيف يؤثر اعتلال عضلة القلب حول الولادة على الحمل والولادة؟

يعتمد تأثير اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة على الحمل ونمو الرضيع على وقت بدء الحالة ومدى شدة الأعراض. كلما تم التشخيص بشكل أسرع ، يتم إجراء العلاج بشكل أسرع ، بحيث يكون أكثر فاعلية في الوقاية من الحالات الأكثر شدة. لذلك من المهم للمرأة الحامل ومن بعد الولادة اكتشاف هذه الأعراض.

في النساء الحوامل اللواتي يعانين من اعتلال عضلة القلب ، يُولَد الطفل بشكل عام بعملية قيصرية. ومع ذلك ، يمكن إجراء الولادة الطبيعية وفقًا لظروف كل امرأة حامل.

لذلك ، يجب أن تذهب بشكل روتيني إلى طبيب التوليد الخاص بك أثناء الحمل لإجراء فحوصات ما قبل الولادة واستشارة طبيبك دائمًا بشأن الولادة المناسبة.

كيف نمنع اعتلال عضلة القلب في حالات الحمل المستقبلية؟

تتعافى النساء المصابات باعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة بشكل عام وتعود وظيفة القلب إلى طبيعتها في غضون ستة أشهر من الولادة. ومع ذلك ، قد تستغرق بعض النساء أيضًا ما يصل إلى سنوات للتعافي لأن حالتهن أكثر خطورة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتكرر اعتلال عضلة القلب الذي تم اختباره سابقًا في حالات الحمل اللاحقة ، بمعدل تكرار يبلغ حوالي 30 بالمائة. في الواقع ، قد تكون الأعراض التي تشعر بها أكثر حدة.

لذلك ، إذا كنت تخططين للحمل التالي ، يجب عليك استشارة طبيب القلب الخاص بك للسؤال عن المخاطر المحتملة التي قد تنشأ.

تحتاج أيضًا إلى الحفاظ على قلب صحي من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وتجنب التدخين والكحول ، وممارسة الرياضة بانتظام. تحدث إلى طبيبك حول التمرين المناسب لك ومدى احتياجك للقيام بذلك بانتظام.

x