المضاعفات الرئوية لمرض الذئبة: الأسباب والأعراض والعلاج

الذئبة هي واحدة من أنواع عديدة من أمراض المناعة الذاتية ، والتي تتميز عادةً بألم المفاصل المزمن واضطرابات الجلد التي يصعب علاجها. ولكن في الواقع ، لا يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على المفاصل والجلد فقط. يمكن أيضًا أن تتعطل وظيفة مختلف أعضاء الجسم كمضاعفات لمرض الذئبة ، على سبيل المثال أعضاء الرئة.

لماذا يمكن أن تحدث هذه الحالة ، وهل يمكن إجراء علاج الذئبة الرئوية في وقت واحد؟ سأستكشف جميع المعلومات المتعلقة بالمضاعفات الرئوية لدى مرضى الذئبة من خلال المراجعة التالية.

لماذا يمكن أن يسبب مرض الذئبة مضاعفات في الرئتين؟

الذئبة مرض يمكن أن يهاجم العديد من الأعضاء (أعضاء متعددة). بدءا من الدماغ والكلى والقلب والدم والجلد والرئتين. نعم ، الرئتان هي بالفعل أحد الأعضاء التي يمكن أن يهاجمها مرض الذئبة.

عادة ما تحدث أمراض الرئة بسبب الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية. ومع ذلك ، عندما يكون الشخص مصابًا بمرض الذئبة ، يمكن أن يتسبب المرض في حدوث تشوهات أو مضاعفات في الرئتين.

وبعبارة أخرى ، فإن مشكلة أعضاء الرئة هي في الواقع أحد أعراض مرض الذئبة. يمكن أن يكون سبب المضاعفات الرئوية لدى مرضى الذئبة هو تفاعل المناعة الذاتية نفسه.

المناعة الذاتية هي حالة لا يعمل فيها الجهاز المناعي بشكل صحيح ، ويعرف أيضًا باسم جهاز المناعة. في الواقع ، من المفترض أن يلعب الجهاز المناعي دورًا في مكافحة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية وغيرها من عدوى الأجسام الغريبة.

ونتيجة لذلك ، يهاجم الجهاز المناعي أعضاء وأجزاء الجسم السليمة ، مما يسبب المرض ، بما في ذلك مشاكل الرئة. يمكن أن تتأثر جميع أجزاء الرئة بمضاعفات مرض الذئبة.

بدءًا من بطانة الرئة (غشاء الجنب) وأنسجة الرئة (حمة الرئة) والأكياس الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية). ليست واحدة فقط ، ولكن هناك العديد من المضاعفات الرئوية التي يمكن أن تحدث لمرضى الذئبة ، مثل:

• مرض الرئة الخلالي (مرض الرئة الخلالي). عادة ما يصيب حوالي 3-10 بالمائة من مرضى الذئبة.
• التهاب بطانة الرئة (ذات الجنب). عادة ما يصيب 34-78 بالمائة من مرضى الذئبة.
• التهاب رئوي الذئبة. عادة ما يصيب حوالي 1-4 في المائة من مرضى الذئبة.
• نزيف سنخي منتشر (داه). يصيب عادة حوالي 0.5-5.7 في المائة من مرضى الذئبة.
• الانسداد الرئوي. عادة ما يصيب حوالي 5-10 بالمائة من مرضى الذئبة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يصيب عادة حوالي 9.3-14٪ من مرضى الذئبة.

كل مضاعفة رئوية لدى مرضى الذئبة لها أعراض وعلاجات مختلفة.

ما هي أعراض وتشخيص أمراض الرئة لدى مرضى الذئبة؟

بشكل عام ، هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي يجب ألا تتجاهلها إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة. على سبيل المثال ، ألم الصدر عند الاستنشاق ، والسعال الجاف ، والسعال المصحوب بالدم ، وضيق التنفس ، والصفير ، وألم الصدر لفترة طويلة.

لتوضيح الأمر ، أصف هنا أعراض مرض الرئة واحدًا تلو الآخر وهو أحد المضاعفات لدى مرضى الذئبة:

مرض الرئة الخلالي (مرض الرئة الخلالي)

يتسبب مرض الرئة الخلالي عمومًا في سعال مرضى الذئبة لفترة طويلة. عادة ما تكون أعراض مرض الرئة الخلالي كمضاعفات لدى مرضى الذئبة خفيفة نسبيًا ، لذلك غالبًا ما يتم تجاهلها.

قد يكون لديك فقط سعال جاف يختفي ويحدث بشكل متقطع ، مصحوبًا بضيق خفيف في التنفس. يمكن للأطباء تشخيص هذا المرض عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية للرئتين.

مع تقدم المرض ، يمكن أن تتسبب الرئة الخلالية في تفاقم الحصوات. في الواقع ، ستشعر أيضًا بألم في الصدر وضيق في التنفس ، مما قد يتداخل مع الأنشطة اليومية.

التهاب الجنبة

يمكن أن تسبب المضاعفات الرئوية الأخرى في مرضى الذئبة التهاب الجنبة. يمكن أن يحدث التهاب الجنبة بسبب التهاب الغشاء الرقيق الذي يغطي الرئتين (غشاء الجنب).

الشكوى الرئيسية التي عادة ما يعاني منها مرضى الذئبة المصابون بمرض التهاب الجنبة هي ظهور ألم في الصدر ، خاصة عند التنفس. في بعض الحالات الشديدة ، قد تواجه صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.

يمكن لمرضى الذئبة المصابين بهذا المرض الرئوي أيضًا أن يشكووا من سعال طويل وحمى. لتشخيصه ، يقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية أو أشعة سينية ، لمعرفة ما إذا كان هناك سائل في تجويف الصدر.

التهاب رئوي الذئبة

يمكن أن يشبه الالتهاب الرئوي الذئبي الالتهاب الرئوي ، لكنه لا ينتج عن إصابة مرضى الذئبة. يمكن أن يسبب لك التهاب الرئة الذئبي السعال وضيق التنفس وسعال الدم وحتى القشعريرة.

كشكل من أشكال الفحص المتعلق بالمضاعفات الرئوية في مريض الذئبة هذا ، سيقوم الطبيب بإجراء الأشعة السينية أو الأشعة السينية. الهدف هو البحث عن البقع على كلا الرئتين.

غالبًا ما يصعب تمييز ظهور هذه البقع عن الالتهاب الرئوي العادي. يجب علاج التهاب الرئة الذئبي على الفور ، لأنه يمكن أن يكون قاتلاً إذا فات الأوان.

نزيف سنخي منتشر

يعد النزف السنخي المنتشر (DAH) من المضاعفات الرئوية النادرة جدًا والخطيرة في مرضى الذئبة. والسبب هو أن DHA يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم علاجه على الفور.

لهذا السبب ، غالبًا ما يشار إلى هذا الشرط باسم الطوارئ الروماتيزمية ، المعروف أيضًا باسم حالات الطوارئ في مجال أمراض الروماتيزم. يمكن أن تتميز هذه الحالة بالنزيف في الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين.

يعاني المرضى عادة من سعال دموي مصحوب بضيق شديد في التنفس. طريقة تشخيص داه هو من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية للعثور على البقع على الرئتين ، ثم تنظير القصبات لرؤية النزيف.

الانسداد الرئوي

يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي بسبب تدفق جلطة دموية عبر الأوعية الدموية وتستقر في الأوردة الرئوية. يعاني مرضى الذئبة من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي بنسبة 20 مرة أكثر من الأشخاص غير المصابين بمرض الذئبة.

هذا أيضًا لأن حوالي 20-30 بالمائة من مرضى الذئبة لديهم أجسام مضادة للفوسفوليبيد يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. الانسداد الرئوي هو حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.

يتميز هذا المرض بضيق مفاجئ في التنفس وألم شديد في الصدر. تشمل اختبارات تشخيص الانسداد الرئوي تصوير الأوعية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب الحلزوني ، أو فحص V / Q وتصوير الأوعية الرئوية.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو اختلاط رئوي لدى مرضى الذئبة ، وينجم عن زيادة الضغط على الأوعية الدموية.

هناك حوالي 10-15 بالمائة من مرضى الذئبة الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخفيف ، حتى بدون أعراض. في حالة وجوده ، تكون الأعراض الأولية لهذا المرض عادةً ضيقًا خفيفًا في التنفس والذي يصاحبه أحيانًا ألم في الصدر وضعف وفقدان مؤقت للوعي (إغماء).

كيف يتم علاج الذئبة التي تسبب مضاعفات في الرئتين؟

في الواقع ، سيكتشف الطبيب عادةً مسبقًا ما إذا كان سبب مرض الرئة لديك هو عدوى أو شكل من أشكال مضاعفات مرض الذئبة.

عادة ما يكون مرض الرئة الناتج عن العدوى غير مؤكد أنك مصاب بالذئبة ، وقد لا يعاني منه مرضى الذئبة. في هذه الحالة ، عادةً ما يؤدي العلاج مباشرة إلى مرض الرئة الذي تعاني منه.

وفي الوقت نفسه ، إذا حدث مرض في الرئة بسبب مضاعفات لمرضى الذئبة ، فسيتم بالطبع تعديل العلاج وفقًا لمرض الذئبة. كما ترى ، في مرضى الذئبة ، قبل الإصابة بأمراض الرئة ، فإن مرض الذئبة موجود بالفعل.

لذلك ، فإن مرض الذئبة هو الذي يسبب مشاكل وأعراضًا مختلفة في أعضاء الرئة. لذلك ، فإن العلاج الرئيسي الذي سيقدمه الأطباء هو علاج مرض الذئبة.

مع تحسن مرض الذئبة ، تتحسن أمراض الرئة أيضًا. فيما يلي خيارات الأدوية لعلاج المضاعفات الرئوية لدى مرضى الذئبة حسب ظروفهم:

مرض الرئة الخلالي (مرض الرئة الخلالي)

يمكن للأطباء تقديم العلاج في مرحلة مبكرة في شكل المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة. على سبيل المثال ، مثل الآزوثيوبرين ، أو ميكوفينولات موفيتيل ، أو سيكلوفوسفاميد.

إذا تأخر التشخيص وتشكل أنسجة الرئة نسيجًا ندبيًا واسعًا ، فقد يكون العلاج صعبًا للغاية. نتيجة لذلك ، عادة ما تكون عملية زرع الرئة مطلوبة.

التهاب الجنبة

يعتمد علاج التهاب الجنبة على شدة حالة المريض. إذا تم تصنيفها على أنها خفيفة ، يمكن إعطاء العلاج بجرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا إعطاء خيارات أخرى مثبطات المناعة مثل الآزوثيوبرين ، والميكوفينولات موفيتيل ، وسيكلوفوسفاميد. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية.

التهاب رئوي الذئبة

يمكن علاج المضاعفات الرئوية في مرضى الذئبة على شكل التهاب رئوي من الذئبة بجرعات عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد.

يمكن أيضًا إعطاء مثبطات المناعة الأخرى ، على سبيل المثال الآزوثيوبرين ، ميكوفينولات موفيتيل ، أو سيكلوفوسفاميد. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).

نزيف سنخي منتشر

يتضمن علاج DAH عادةً إعطاء جرعات عالية من الستيرويدات عن طريق الحقن ، أو غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة حسب حالتك. خذ على سبيل المثال أدوية سيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب أو ميكوفينولات موفيتيل.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) أو فصادة البلازما. إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فقد يكون من الضروري في بعض الأحيان نقل الدم.

الانسداد الرئوي

عادة ما يتم علاج الانصمام الرئوي الناتج عن المضاعفات الرئوية في مرضى الذئبة بحقن الهيبارين ، مصحوبة بمضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

من المتوقع أن يقوم مرضى الذئبة بفحص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. على سبيل المثال ، عن طريق التحقق مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ، أو قسطرة القلب الأيمن.

من المهم دائمًا استشارة الطبيب بخصوص أي شكاوى تواجهها. لأنه ربما ، هذه شكوى تتعلق بمضاعفات رئوية في مرض الذئبة.

كلما تم التشخيص بشكل أسرع ، سيتم إعطاء العلاج في وقت مبكر. بهذه الطريقة ، يمكن التعامل مع حالتك بسرعة أكبر لمنع احتمالية حدوث أشياء سيئة في المستقبل.

اقرأ أيضا: