جراحة المجازة القلبية: الإجراءات والمخاطر والعلاجات

x

تعريف جراحة المجازة القلبية

ما هي جراحة المجازة القلبية؟

جراحة مجازة القلب أو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لزيادة تدفق الدم إلى القلب. عادةً ما يكون هذا العلاج مخصصًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الشديدة.

يسبب مرض القلب التاجي تراكم الترسبات في الشرايين التاجية. في الواقع ، الشرايين مسؤولة عن إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين. تتسبب اللويحات المتراكمة في تضيق ممرات الدم ، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب أو حتى حظره.

عند حدوث الانسداد ، يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من أعراض أمراض القلب ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس ، وفي بعض الحالات يمكن أن تحدث نوبة قلبية.

من خلال جراحة المجازة القلبية ، سيخلق الجراح طرقًا جديدة لتدفق الدم الغني بالأكسجين بسلاسة إلى عضلة القلب. يتضمن هذا الإجراء أخذ وعاء دموي سليم من ساقك أو ذراعك أو صدرك وتوصيله بالخارج من الشريان المسدود في قلبك.

على الرغم من أن هذا العلاج لا يهدف إلى علاج أمراض القلب ، إلا أنه يمكنك تخفيف أعراض أمراض القلب. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن لهذه الجراحة تحسين وظائف القلب وتقليل خطر الوفاة بأمراض القلب.

متى تكون جراحة المجازة القلبية ضرورية؟

تُجرى جراحة المجازة القلبية عادةً عندما يرى الطبيب ما يلي:

• تعاني من أعراض مرض الشريان التاجي الحاد الذي تتسبب آثاره في نقص الدم في عضلة القلب حتى أثناء ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة أو الراحة.
• لديك أكثر من شريان تاجي واحد به مشكلة والبطين الأيسر لا يعمل بشكل صحيح.
• يتم تضيق أو انسداد الشريان التاجي الأيسر الرئيسي ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في البطين الأيسر.
• لديك انسداد في الشريان الأيسر وتم إجراء عملية رأب الوعاء بشكل غير صحيح. أو عندما تكون قد خضعت لعملية رأب الوعاء ولم تتمكن من علاج الحالة أو تم تركيب حلقة القلب ، ولكن تضيق الشرايين مرة أخرى (عودة التضيق).

في الختام ، يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي عندما يكون المريض في حالة طارئة ، أي يعاني من نوبة قلبية أو لا يستجيب لعلاجات أمراض القلب الأخرى.

أنواع جراحة المجازة القلبية

وفقًا لتقرير من قسم الجراحة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، تتكون جراحة المجازة القلبية من عدة أنواع ، بما في ذلك:

تطعيم مجازة الشريان التاجي التقليدية

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بشكل شائع ، عندما يتأثر شريان رئيسي واحد على الأقل. أثناء العملية ، سيتم فتح القص ليسهل على الجراح الوصول إلى القلب.

بعد ذلك ، سيقوم الجراح بإعطاء دواء خاص لوقف عمل أعضاء القلب ، وسيتم استخدام جهاز تحويل مسار القلب والرئة للحفاظ على حركة الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم أثناء العملية. يتم ذلك حتى يتمكن الجراح من إجراء عملية جراحية على القلب في صمت.

خارج المضخة تطعيم مجازة الشريان التاجي

يشبه هذا النوع من الجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي من حيث وجود عملية فتح عظم الصدر. ومع ذلك ، فإن القلب لا يصاب بالركود ولا يحتاج إلى آلة لتغيير شرايين القلب والرئة.

الحد الأدنى من التدخل الجراحي المباشر لتطعيم مجاز الشريان التاجي

هذا النوع من العمليات مشابه لمضخة تحويل مسار الشريان التاجي. ومع ذلك ، بدلاً من عمل شق كبير في القص ، يقوم الجراح بعمل شق صغير على الجانب الأيسر من الصدر بين الضلوع. عادة ما يستخدم الجراح المساعدة الروبوتية وتصوير الفيديو.

هذا الإجراء الطبي غير مناسب لجميع المصابين بأمراض القلب. يتم ذلك عند انسداد أكثر من شريان تاجي.

المخاطر والآثار الجانبية لجراحة المجازة القلبية

بالإضافة إلى رؤية حالة المريض ، سينظر الطبيب في مخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد إجراء جراحة المجازة القلبية.

فيما يلي الآثار الجانبية المحتملة لجراحة المجازة القلبية:

• نزيف من الجرح من العملية.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بحيث تصبح غير طبيعية ؛ لتكون أسرع أو أبطأ مما ينبغي.
• عدوى بكتيرية للندبات المفتوحة.
• المعاناة من مشاكل في الكلى أو سكتة دماغية.
• حدثت نوبة قلبية بعد الجراحة بسبب جلطة دموية.
• فقدان الذاكرة أو صعوبة التفكير بوضوح ، والذي يتحسن عادة في غضون 6-12 شهرًا بعد الجراحة.

مخاطر الآثار الجانبية للجراحة ، المذكورة أعلاه ، منخفضة جدًا بشكل عام. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على الحالة الصحية العامة للمريض قبل إجراء العملية.

يكون خطر حدوث مضاعفات جراحية مرتفعًا جدًا إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى ، مثل مرض السكري وأمراض الكلى وانتفاخ الرئة وانسداد الشرايين في الساقين.

الاستعداد قبل الخضوع لجراحة المجازة القلبية

قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، سيطلب منك الطبيب إجراء سلسلة من الفحوصات الطبية. الهدف هو فحص نظام القلب والأوعية الدموية وحالة الرئة والنبض.

سيراقب الطبيب أيضًا أعراض أمراض القلب التي تشعر بها ، أي عدد مرات حدوثها ، ومدى شدتها ، ومدة استمرار الأعراض.

الاختبارات الصحية التي يجب القيام بها

فيما يلي بعض الفحوصات الطبية التي يجب إجراؤها قبل جراحة المجازة القلبية:

• اختبار تخطيط القلب الكهربائي (EKG) الذي يهدف إلى الكشف عن النشاط الكهربائي في القلب.
• يتضمن اختبار الإجهاد في نفس الوقت اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يهدف هذا الاختبار إلى اكتشاف مشاكل القلب أثناء تنقلك.
• اختبار تخطيط صدى القلب ، وهو اختبار للتحقق من حجم وشكل القلب وكذلك لاكتشاف ضعف تدفق الدم في القلب.
• يهدف تصوير الأوعية التاجية إلى تحديد مناطق الانسداد في الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى الفحوصات الطبية المذكورة أعلاه ، سيُطلب منك أيضًا اتباع مجموعة متنوعة من توصيات ما قبل الجراحة ، بما في ذلك:

• يجب الالتزام بقواعد الأكل والشرب التي يوصي بها الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.

إجراء جراحة مجازة القلب

تستغرق جراحة المجازة القلبية عادةً حوالي 3-6 ساعات. يُعطى المريض تخديرًا عامًا من خلال أنبوب يتم إدخاله في الفم. يتم توصيل الخرطوم أيضًا بجهاز التنفس الصناعي الذي يساعد المريض على التنفس أثناء وبعد العملية.

تتم معظم العمليات من خلال شق طويل في الصدر. بعضها على شكل شق كبير ، وبعضها صغير. سيعتمد هذا على نوع عملية الالتفاف التي تواجهها.

بعد الجراحة ، يعود عضو القلب للعمل من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان ، لتحفيز القلب على الخفقان مرة أخرى ، يرسل الطبيب صدمة كهربائية خفيفة. بعد ذلك ، سيغلق الجراح الشق بسلك خاص. ستتم إزالة السلك عندما تلتئم عظامك.

رعاية مجازة القلب بعد الجراحة

بعد الجراحة ، سيتم وضعك في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام حتى تستقر حالتك.

بعد ذلك ، ستخضع لإعادة تأهيل القلب من أجل تسريع عملية الشفاء في المستشفى. ثم يتبع هذه العملية برنامج تعافي يمكنك القيام به بنفسك في المنزل.

مثل أي نوع آخر من الجراحة ، الجراحة تجاوز يمكن أن يسبب القلب أيضًا آثارًا جانبية. بعض هذه الأعراض تشمل آلام في العضلات والظهر ، والتعب ، وصعوبة النوم ، وتغيرات في الشهية ، وتورم في منطقة العملية.

عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد 4-6 أسابيع بعد الجراحة. حتى أن معظم المرضى قادرون على مواصلة أنشطتهم كما كان من قبل.

ومع ذلك ، لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب إذا كنت ترغب في القيام بأنشطة معينة لأن عملية التعافي بأكملها تستغرق عمومًا من 6 إلى 12 أسبوعًا. بعد مغادرة المستشفى ، ستخضع لعملية التعافي في المنزل.

الأمور التي يجب مراعاتها أثناء عملية التعافي في المنزل

فيما يلي عدد من الأشياء التي يحتاج المرضى والأقارب الذين يعتنون بها إلى الاهتمام بها حتى يكون التعافي بعد جراحة المجازة القلبية سريعًا:

• راقب علامات العدوى مثل الحمى والألم الذي يزداد سوءًا والنزيف في منطقة الجرح.
• نظف الجرح بشكل روتيني وفقًا لتوجيهات الطبيب.
• راجع الطبيب بشكل روتيني واستهلك الأدوية المعطاة.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا.
• الحفاظ على وزن الجسم المثالي.
• قم فقط بالقيام بالأنشطة الموصى بها أثناء فترة التعافي.

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا تجاوز يُسمح للقلب عادةً بالقيام بأنشطة خفيفة فقط مثل المشي والطهي ورفع الأشياء الخفيفة.

بعد 6 أسابيع ، يمكنك القيام بمزيد من الأنشطة الشاقة مثل القيام بالأعمال المنزلية والقيادة وحمل الأطفال وممارسة الجنس.