اختبار التهاب الكبد الوبائي ب ، ما الذي يجب مراعاته؟ & ثور؛ مرحبا بصحة جيدة

x

تعريف

ما هو اختبار التهاب الكبد بي؟

اختبار فيروس التهاب الكبد B هو فحص دم يتم إجراؤه للبحث عن المواد الموجودة في الدم التي تشير إلى وجود فيروس التهاب الكبد B النشط (HBV) أو لها تاريخ طبي سابق. يتم إجراء الاختبارات لتحديد علامات العدوى (العلامات). المستضد هو علامة تصنعها البكتيريا أو الفيروسات. إن وجود مستضد HBV في الدم يعني أن الفيروس يصيب الجسم. الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجسم لمحاربة العدوى. يعني وجود الأجسام المضادة لـ HBV أنك كنت على اتصال بالفيروس أو كان لديك تاريخ من العدوى في الماضي. ومع ذلك ، قد تكون مصابًا في الماضي وتعافيت من العدوى ، أو ربما تكون قد أصبت مؤخرًا بعدوى.

تشير المادة الوراثية (DNA) لـ HBV إلى وجود الفيروس في الجسم. يمكن أن تساعد كمية الحمض النووي في تحديد مدى خطورة العدوى ومدى سهولة انتشارها. من المهم تحديد نوع فيروس التهاب الكبد المسبب للعدوى لمنع انتشاره في أقرب وقت ممكن واختيار أفضل علاج لك.

تشير الاختبارات المستخدمة كمتابعة بعد الاختبار الأولي إلى وجود HBV:

مضاد التهاب الكبد B (مضاد لـ HBc) ، IgM

• يكتشف فقط الأجسام المضادة IgM لمستضد التهاب الكبد B الأساسي
• تستخدم للكشف عن الالتهابات الحادة. في بعض الأحيان يكون موجودًا أيضًا في الالتهابات المزمنة

مستضد التهاب الكبد B الإلكتروني (HBeAG)

• يكتشف البروتينات التي يتم إنتاجها وإطلاقها في الدم
• غالبًا ما تستخدم كعلامة على القدرة على نشر الفيروس للآخرين (العدوى) ؛ تستخدم أيضًا لمراقبة فعالية العلاج. ومع ذلك ، هناك العديد من سلالات فيروس التهاب الكبد B التي لا تنتج مستضدًا إلكترونيًا ؛ هذا شائع في الشرق الأوسط وآسيا. في المناطق التي يكون فيها هذا النوع من سلالة HBV شائعًا ، لن يكون اختبار HBeAg مفيدًا لتحديد ما إذا كان الفيروس عرضة للانتشار أم لا.

الجسم المضاد لالتهاب الكبد B e (Anti-HBe)

• يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابة لمستضد التهاب الكبد B "e"
• تستخدم لرصد العدوى الحادة في المرضى الذين تعافوا من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد ؛ سوف يتطابق anti-HBe مع مضادات HBc و anti-HBs

الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد الوبائي ب

• الكشف عن المادة الوراثية HBV في الدم
• تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أن الفيروس يتكاثر في الجسم وأن المريض المصاب عرضة لنقل العدوى. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لمراقبة فعالية العلاج المضاد للفيروسات لدى الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد B المزمن

طفرات مقاومة فيروس التهاب الكبد الوبائي ب

• الكشف عن الطفرات في الفيروس التي تسبب العدوى لدى الشخص والتي تجعل الفيروس مقاومًا للأدوية (مثبطات النسخ العكسي)
• يساعد في اختيار العلاج الذي يعتبر مناسبًا ، خاصةً في الأشخاص الذين سبق لهم العلاج أو الذين لا يستجيبون للعلاج

متى أحتاج إلى اختبار فيروس التهاب الكبد B؟

يتم إجراء اختبار فيروس التهاب الكبد B عندما يقوم الأطباء بتشخيص ظهور علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد لتحديد ما إذا كانوا عرضة للإصابة

الاحتياطات والتحذيرات

ما الذي يجب أن أعرفه قبل الخضوع لفحص التهاب الكبد بي؟

التهاب الكبد D (HDV) هو فيروس آخر يمكن أن يسبب التهاب الكبد ، ولكن فقط عندما يكون مصحوبًا بوجود فيروس التهاب الكبد B. يمكن أن يصاب الفرد بالفيروسين في نفس الوقت (العدوى المشتركة) أو يصاب بفيروس HBV متبوعًا بـ HDV (عدوى إضافية). في الولايات المتحدة ، معدل حدوث HDV منخفض. لا يوجد لقاح لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولكن نظرًا لأن العدوى تحدث فقط عند وجود فيروس التهاب الكبد B ، يمكن منع العدوى بلقاح التهاب الكبد B.

معالجة

ماذا علي أن أفعل قبل الخضوع لفحص التهاب الكبد بي؟

لا توجد تحضيرات خاصة قبل اختبار فيروس التهاب الكبد B ، باستثناء استشارة الطبيب.

كيف هي عملية اختبار التهاب الكبد بي؟

سيتخذ الطاقم الطبي المسؤول عن سحب دمك الخطوات التالية:

• لف حزامًا مرنًا حول ذراعك العلوي لوقف تدفق الدم. هذا يجعل الأوعية الدموية الموجودة أسفل الحزمة تتضخم مما يسهل إدخال الإبرة في الوعاء
• نظف المنطقة المراد حقنها بالكحول
• حقن إبرة في الوريد. قد يتطلب الأمر أكثر من إبرة واحدة.
• ضع الأنبوب في المحقنة لملئه بالدم
• قم بفك العقدة من ذراعك عند سحب كمية كافية من الدم
• إرفاق شاش أو قطن بموقع الحقن بعد إتمام الحقن
• اضغط على المنطقة ثم ضع ضمادة

ماذا علي أن أفعل بعد إجراء اختبار التهاب الكبد بي؟

لن تشعر بأي شيء من الحقن ، أو يمكن أن تشعر بلسعة خفيفة مثل قرصة. يمكنك العودة إلى المنزل والقيام بالأنشطة العادية كما كان من قبل بعد انتهاء فحص الدم. سيتصل بك طبيبك أو يحدد لك موعدًا لأخذ نتائج الاختبارات والمناقشات. النتائج مقبولة 5-7 أيام.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج اختباري؟

الاختبار الأولي	متابعة	التفسيرات الممكنة / مرحلة العدوى
مستضد سطح Hep B (HBsAg)	الجسم المضاد لسطح Hep B (مضاد HBs)	إجمالي الجسم المضاد Hep B الأساسي (مضاد لـ HBc IgG + IgM)	الجسم المضاد Hep B الأساسي (مضاد لـ HBc IgM)	مستضد Hep B e (HBeAg) *	الجسم المضاد Hep B e (Anti-HBe)	HBV DNA
سلبي	سلبي	سلبي	لم تتم	لم تتم	لم تتم	لم تتم	الخمول أو تاريخ من العدوى ؛ غير محصن - مرشح جيد لتلقي اللقاح ؛ ربما في مرحلة الحضانة
سلبي	إيجابي	سلبي	لم تتم	لم تتم	لم تتم	لم تتم	المناعة بسبب اللقاحات
سلبي	إيجابي	إيجابي	لم تتم	لم تتم	لم تتم	لم تتم	عدوى غير مرئية (مرحلة الشفاء) ، غادر الفيروس الجسم ؛ مناعة بسبب الالتهابات الطبيعية. ومع ذلك ، إذا تم تثبيط جهاز المناعة ، يمكن للفيروس إعادة تنشيطه
إيجابي	سلبي	إيجابية أو سلبية	إيجابية أو سلبية	إيجابي	سلبي	تم الكشف عنها أو عدم اكتشافها	عدوى حادة ، وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض ؛ احتمال انتشار العدوى المزمن
سلبي	سلبي	إيجابي	إيجابي	سلبي*	إيجابي	لم يتم الكشف عن	العدوى الحادة تتعافى
إيجابي	سلبي	إيجابي	سلبي	إيجابي	سلبي	مكتشف	بشكل عام مؤشر على وجود عدوى مزمنة نشطة (تلف الكبد المحتمل)
إيجابي	سلبي	إيجابي	سلبي	سلبي*	إيجابي	مستويات منخفضة أو غير قابلة للكشف	عدوى مزمنة مع مخاطر منخفضة لتلف الكبد - المرحلة الحاملة

* ملحوظة: هناك عدة أنواع من سلالات HBV التي لا تنتج مستضدات إلكترونية. هذا شائع في الشرق الأوسط وآسيا. في المناطق التي يكون فيها هذا النوع من سلالة HBV شائعًا ، لن يكون اختبار HBeAg مفيدًا في تحديد ما إذا كان الفيروس عرضة للانتشار أم لا. في هذه الحالة ، لا تشير النتيجة السلبية لمستضد HBeAg بالضرورة إلى غياب المستضد أو أن الفرد ليس عرضة لانتشار العدوى ؛ من الممكن أن يكون الفرد مصابًا بسلالة فيروسية لا تنتج مستضدًا إلكترونيًا.

مراقبة علاج العدوى المزمنة

إذا كانت نتائج الاختبارات الأولية والمتابعة تشير إلى أن الفرد مصاب بفيروس التهاب الكبد B ، فيمكن عندئذٍ علاج الفرد بالأدوية ويمكن مراقبة فعاليتها باستخدام اختبارات مستضد HBe والأجسام المضادة لـ HBV والحمض النووي.

إذا أصبح HBeAg سلبيًا وأصبح مضاد HBe إيجابيًا أثناء العلاج ، فهذا يشير عادةً إلى أن الاختبار فعال وأنه يمكن إيقاف العلاج بعد 6-12 شهرًا إضافية.

سيقيس قياس HBV DNA كمية الفيروس الموجودة في الدم. يعني العائد المرتفع أن الفيروس يتكاثر بنشاط ويعتبر العلاج غير فعال. النتائج المنخفضة أو تلك التي تم الإبلاغ عن أنها أقل من المتوسط ​​(غير قابل للكشف) تعني أن الفيروس ليس موجودًا في الدم ولا موجودًا عند مستويات منخفضة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها. بشكل عام ، يشير هذا إلى أن العلاج فعال.