السل العسكرية: الأعراض والأسباب والعلاج والثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو TB Milier؟

السل Milier (TB) هو نوع من السل (TB) يحدث بسبب انتشار البكتيريا السل الفطري بكميات كبيرة لكل عضو من أعضاء الجسم. السل الدخني هو أحد أنواع السل الرئوي الإضافي ، وهي حالة تهاجم فيها بكتيريا السل أعضاء أخرى غير الرئتين.

يتميز المرض بوجود عقيدات أو بقع صغيرة بحجم 1-5 مم على الأعضاء المصابة.

يأتي اسم السل الدخني من النمط الذي يظهر على صورة الصدر بالأشعة السينية مع وجود العديد من البقع الصغيرة المنتشرة عبر الرئتين. تبدو البقع مثل بذور الدخن مما أدى إلى ظهور مصطلح "ميلير". يمكن أن يؤثر هذا النوع من السل على أي عضو ، بما في ذلك الرئتين والكبد والعقد الليمفاوية.

ما مدى انتشار هذا المرض؟

تم العثور على هذه الحالة في 2٪ من حالات السل المبلغ عنها ويتم تضمينها في حوالي 20٪ من جميع حالات الأمراض التي تهاجم الأعضاء خارج الرئتين. يمكن التغلب على السل الشديد من خلال السيطرة على عوامل الخطر الموجودة ووقف العدوى البكتيرية التي تسبب مرض السل.

يمكن أن يصيب هذا المرض الجميع تقريبًا. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد حالات الحدوث عند كبار السن أو الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما بين 10٪ و 30٪ من البالغين و 20-40٪ من الأطفال المصابين بالسل الدخني يصابون أيضًا بالتهاب السحايا. يحدث هذا بسبب البكتيريا التي تنتشر في الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية ، يسبب السل التهاب السحايا.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض مرض السل الدخني؟

غالبًا ما يعاني مرضى السل الدخني من أعراض مرض السل غير النوعية ويصعب تمييزها عن أعراض الأمراض الأخرى ، مثل الحمى والتعب والسعال وفقدان الشهية وفقدان الوزن.

ولكن مع تقدم المرض ، تم ذكره في إحدى الدراسات في المجلة السل السريري والأمراض الفطرية الأخرى ، في المراحل الأخيرة من مرض السل يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية لأعضاء الجسم في مرض السل الدخني ظهور الأعراض التالية:

• تضخم الكبد أو تضخم الكبد (تضخم الكبد)
• التهاب البنكرياس
• اختلال وظيفي في أعضاء متعددة مع قصور في الغدة الكظرية (لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من هرمونات الستيرويد لتنظيم وظيفة العضو)
• يمكن أيضًا أن يصاحب السل الدخني استرواح الصدر (حجم الرئة المنكمش)
• يمكن أن يشبه نسيج البراز حالات الإسهال

تشمل الأعراض الأخرى للسل الدخني التي يمكن أن تظهر أيضًا الحمى وفرط كالسيوم الدم والدرنات مشيمية والجروح على الجلد.

قد يصاب العديد من المرضى بحمى تستمر لعدة أسابيع مع ذروة يومية في درجة حرارة الصباح.

وفي الوقت نفسه ، فرط كالسيوم الدم هو حالة عندما تكون مستويات البوتاسيوم في الدم أعلى من المستويات الطبيعية. يحدث فرط كالسيوم الدم في 16-51٪ من حالات السل.

يحدث فرط كالسيوم الدم استجابة لزيادة نشاط الضامة (جزء من خلايا الدم البيضاء) في الجسم بما يصل إلى 1.25 ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول (المعروف أيضًا باسم كالسيتريول). البلاعم هي خلايا دم بيضاء في جهاز المناعة تكافح العدوى البكتيرية أولاً.

تزيد هذه الحالة من قدرة البلاعم على قتل البكتيريا ولكن المستويات كالسيتريول تزيد المستويات المرتفعة من الكالسيوم ، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم في بعض الحالات.

بينما درنات مشيمية يسبب تقرحات شاحبة على أعصاب العين ، وعادة ما تحدث بشكل متكرر في حالات السل الدخني لدى الأطفال المصابين بالسل. يمكن أن تظهر هذه القروح في إحدى العينين أو كلتيهما ويختلف عدد القروح من مريض لآخر.

على الرغم من أن الخبراء يعرفون أن بكتيريا السل تنتشر من الجهاز التنفسي إلى مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي (الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية) بحيث تهاجم أعضاء أخرى غير الرئتين ، إلا أن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف.

ومن الشكوك أن إصابة الرئتين بمرض السل تؤدي إلى تلف البطانة الخارجية لخلايا الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية في الجزء الخارجي من الرئة) ، مما يؤدي بعد ذلك إلى انتشار البكتيريا عبر الأوعية الدموية في الرئتين.

تتحرك البكتيريا التي تدخل الأوعية الدموية في الرئتين نحو الجانب الأيمن من القلب. من الجانب الأيمن للقلب ، تصيب البكتيريا بعد ذلك جزء الرئتين القريب من القلب. تتضح هذه الحالة من خلال المظهر النموذجي لمرض السل الدخني على الصدر بالأشعة السينية.

ستصل الحركة التالية للبكتيريا إلى الجانب الأيسر من القلب وتدخل الدورة الدموية الجهازية التي تنقل الدم من القلب إلى الأعضاء الأخرى. من هنا ، يمكن أن تتطور البكتيريا وتصيب أعضاء أخرى غير الرئتين.

يمكن للبكتيريا التي تهاجم الحويصلات الهوائية أن تدخل أيضًا أوعية الطحال مسببة تورم الغدد الليمفاوية.

عوامل الخطر

ما هي عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب مرض السل الدخني؟

السل الشديد هو حالة صحية يمكن أن تحدث لأي شخص تقريبًا. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بهذا المرض.

من المهم أن تعرف أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر لا يعني بالتأكيد أنك ستتعرض لمرض أو حالة صحية. عوامل الخطر هي مجرد مجموعة من الحالات التي يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بمرض معين.

فيما يلي عوامل الخطر لمرض السل الدخني ، وهي:

1. العيش أو السفر إلى منطقة ترتفع فيها نسبة الإصابة بمرض السل

إذا كنت تسافر أو تعيش في منطقة بها نسبة عالية من الإصابة بمرض السل ، فإن خطر إصابتك بالسل الدخني يزداد أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعمل في مكان به الكثير من بكتيريا السل ، مثل مستشفى أو عيادة أو مأوى أو دار رعاية أو ملجأ ، فإن فرص إصابتك بالسل الدخني تكون أكبر.

2. لديك جهاز مناعة سيئ

ليس فقط في بيئات معينة ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالسل من الأشخاص العاديين.

هناك عدة أنواع من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على جهاز المناعة في الجسم ، وبالتحديد الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسكري والفشل الكلوي وسوء التغذية و التهاب المفصل الروماتويدي .

الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لعملية زرع أعضاء لديهم أيضًا مناعة منخفضة ، لذلك هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السل الدخني.

التشخيص والعلاج

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

يتم إجراء اختبار السل الدخني على نحو مشابه لاختبارات أنواع أخرى من السل ، مثل اختبار التوبركولين الجلدي أو اختبار مانتو.

تُستخدم اختبارات الجلد بشكل عام للكشف عن وجود عدوى بكتيرية لمرض السل. ومع ذلك ، يعتبر هذا الاختبار أقل فعالية لاكتشاف هذه الحالة. هذا يرجع إلى الأعداد الكبيرة سلبي خطأ . نتيجة سلبي خطأ يمكن أن تحدث بسبب قلة عدد البكتيريا في هذا النوع من السل عند مقارنتها بأنواع أخرى من السل.

لذلك ، سيطلب منك الطبيب عادة الخضوع للعديد من اختبارات السل الأخرى من أجل الحصول على تشخيص أكثر دقة لمرض السل Milier ، مثل:

• الأشعة السينية الصدر
• ثقافة البلغم أو البلغم
• تنظير القصبات
• فتح خزعة الرئة
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
• ثقافة الدم
• تنظير القاع
• تخطيط كهربية القلب

فحص الدم لمرض السل ، المعروف أيضًا باسم فحص إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA) ، هي إحدى طرق تشخيص مرض السل الدخني. تُجرى اختبارات الدم لمعرفة كيفية استجابة نظام المناعة في الجسم للبكتيريا المسببة لمرض السل.

هناك نوعان من IGRA التي تمت الموافقة عليها وتتوافق مع المعايير نحن. إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، هذا هو QuantiFERON® - اختبار TB Gold In-Tube (QFT-GIT) و اختبار T-SPOT® TB (تي سبوت).

كيف نعالج السل الدخني؟

عادة ما يعالج الأطباء مرض السل بمزيج من عدة أنواع من أدوية السل ، مثل:

• أيزونيازيد (INH) ،
• الستربتومايسين والإيثامبوتول (ميامبوتول)
• ريفامبيسين (ريفادين ، ريماكتان)
• Pyrazinamide (pms-Pyrazinamide ، Tebrazid)

يُشار إلى هذه الأدوية عادةً باسم أدوية الخط الأول ، أو تُعطى لأول مرة كخيار علاج لمرض السل.

يستمر العلاج بشكل عام من 6 إلى 12 شهرًا. من المهم أن تعرف أنه يجب عليك تناول هذه الأدوية وفقًا لتعليمات طبيبك ، وتأكد من تناولها حتى تنفد. هذا لمنع مقاومة الأدوية ، حيث لن تستجيب البكتيريا للأدوية.

إذا اتضح أن مقاومة المضادات الحيوية لمرض السل استمرت ، فسوف يعطيك الطبيب أدوية الخط الثاني والتي تشمل:

• إيثيوناميد (Trecator-SC)
• موكسيفلوكساسين (افلوكس)
• ليفوفلوكساسين (ليفاكين)
• سيكلوسيرين (سيروميسين)
• كاناميسين (كانتريكس)

ستسبب أدوية الخط الثاني آثارًا جانبية لمرض السل أكثر من أدوية الخط الأول. إذا تبين أنه أثناء العلاج ، من المعروف أن المريض مصاب أيضًا بمرض السل الدخني الذي يهاجم الدماغ مسبباً التهاب السحايا ، فيمكن تمديد العلاج لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

تشمل الآثار الجانبية لعلاج السل الدخني التي يعاني منها المرضى عادة التهاب الكبد إذا تم تناوله بيرازيناميد ، ريفامبيسين ، وإيزونيازيد.

وقاية

ما هي طرق الوقاية من مرض السل الدخني؟

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من مرض السل الدخني هي حقن اللقاحات. لقاح Bacillus Calmette-Guerin (BCG) فعال في منع انتقال مرض السل ، خاصة عند الأطفال.

بصرف النظر عن إعطاء اللقاحات ، يمكن أيضًا منع انتشار السل من خلال علاج السل للأشخاص المصابين ببكتيريا السل في أجسامهم ، سواء مرضى السل النشط أو الكامن. لذلك ، من المهم حقن هذا اللقاح كإجراء وقائي لمرض السل وأنواع أخرى من السل.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على أفضل حل لمشكلتك.