كيفية استخدام BPJS في المستشفى

BPJS Kesehatan هو نوع من التأمين الصحي المملوك للحكومة. تلقائيًا ، سيكون هناك العديد من الأشخاص الذين يستخدمون هذه المنشأة. المدرجة في معالجة مطالبات الاستشفاء. هل تعرف ما هو الإجراء للتقدم بطلب للحصول على BPJS للاستشفاء؟ ما الذي يجب تحضيره مسبقًا؟ حاول أن ترى المراجعات التالية.

الإجراء الأساسي باستخدام BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan ، وهو تأمين مملوك للحكومة ، لديه خدمات مختلفة ، تتراوح من تغطية علاج المرضى الخارجيين ، رعاية المرضى الداخليين ، إلى الإحالة ، إلى الجراحة. الشرط الرئيسي لتكون قادرًا على استخدام BPJS Kesehatan هو أن يتم تسجيلك كمشارك أولاً.

قبل أن تمرض أنت أو أي من أفراد عائلتك وتحتاج إلى دخول المستشفى ، من الأفضل أن تسجل نفسك أولاً في نظام BPJS الصحي.

بعد ذلك ، يجب دفع أقساط أو أقساط BPJS Health الشهرية بانتظام. إذا كنت متأخرًا عندما تكون أنت أو عائلتك مريضًا ، فمن المؤكد أن عملية استخدام BPJS Kesehatan ستُعيق.

سيُطلب منك تسوية المتأخرات أولاً. يجب إكمال جميع المدفوعات مسبقًا ، إما قبل العيادة الخارجية في منشأة صحية من المستوى 1 (يشار إليها فيما يلي باسم faskes) أو الاستشفاء.

متطلبات الاستشفاء مع BPJS Health

بالنسبة للمرضى الذين ليسوا في قسم الطوارئ ، لدخول المستشفى ، يجب عليك الذهاب إلى مرفق صحي من المستوى الأول أولاً. المرافق الصحية من المستوى 1 ، على سبيل المثال المراكز الصحية أو العيادات الخاصة التي تعاونت مع BPJS Kesehatan.

بعد ذلك ، وفقًا للإرشادات العملية للخدمات الصحية ، إذا كان المرفق الصحي من المستوى 1 به مرافق للمرضى الداخليين ، فيمكن إدخال المريض إلى المستشفى في المرفق الصحي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيقوم الطبيب في المنشأة الصحية 1 بإحالتك إلى المستشفى (مرفق صحي من المستوى 2) للإقامة في المستشفى. لذلك هناك العديد من الملفات التي تحتاج إلى تحضير:

• صورة من بطاقة العائلة
• نسخة من KTP
• بطاقة صحية BPJS أصلية وصورة عنها
• خطاب إحالة من طبيب مرفق صحي من المستوى 1
• خطاب أهلية المشارك (SEP)
• بطاقة طبية

كيفية استخدام BPJS Health للاستشفاء في المستوى 2 من المرافق الصحية

بعد تقديم الملفات في المستشفى المشار إليها من قبل المرفق الصحي من المستوى 1 ، سيتم فحصك مرة أخرى من قبل الطبيب في المستشفى. سيخبرك الطبيب متى يمكن أن يبدأ المريض في دخول المستشفى أو لا يحتاج إلى دخول المستشفى ، ولكن سيُعالج في العيادة الخارجية في المنزل.

إذا تم قبولك في مرفق صحي من المستوى 2 ، فاتبع الإجراء التالي كمريض داخلي. عادة بعد إعطاء الإجراء ، أو الدواء المطلوب على النحو الموصى به من قبل الطبيب ، سيُطلب منك التوقيع على ورقة إثبات الخدمة.

هذا هو المكان الذي ستحتفظ فيه المستشفى أو المنشأة الصحية بالسجلات. سيتم بعد ذلك إدخال التسجيل في نظام خاص مقدم من BPJS Kesehatan.

علاوة على ذلك ، ستدفع BPJS Kesehatan نفقاتك الطبية وفقًا للسجلات المقدمة من المستشفى. في هذه الحالة ، يكون BPJS غير نقدي هذا يعني أنك لست مضطرًا إلى إنفاق الأموال لدفع فواتير المستشفى مسبقًا. يتم دفع جميع التكاليف مباشرة من قبل BPJS Kesehatan إلى المستشفى.

ومع ذلك ، لن يتم تغطية جميع الإجراءات أو الأدوية من قبل BPJS. إذا كان هناك العديد من الإجراءات أو الأدوية من الطبيب غير المدرجة في الخدمة الصحية BPJS ، فسوف يدفع المريض مقابل الإجراء أو الدواء بنفسه.

لذلك ، ناقش بأكبر قدر ممكن من التفاصيل مع الأطباء وموظفي المستشفى حول الإجراءات والإجراءات وجميع الأمور الإدارية المتعلقة بعلاجك.

ماذا لو لم تستطع المنشأة الصحية من المستوى 2 التعامل معها؟

إذا كان المرفق الصحي من المستوى 2 غير قادر في السابق على التعامل مع حالتك أو مرضك (على سبيل المثال بسبب نقص المرافق أو الأطباء المتخصصين) ، فسيتم تحويلك إلى مستشفى أكبر. الإجراء هو نفسه إلى حد ما عند دخولك إلى المرفق الصحي من المستوى 2. بالإضافة إلى إعداد المستندات المطلوبة مسبقًا ، قم أيضًا بإرفاق خطاب إحالة من المرفق الصحي الثاني إلى المرفق الصحي من المستوى 3.

علاوة على ذلك ، سيقوم طبيب المرفق الصحي من المستوى 3 بإعادة فحص حالة المريض المُحال حديثًا. إذا كنت تحتاج حقًا إلى دخول المستشفى ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى في مستشفى المرفق الصحي هذا من المستوى 3.

التدفق التالي هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في المرافق الصحية من المستوى 2 ، فقط أماكن مختلفة.

في الأساس ، سيتم تقديم مطالبات المرضى الداخليين من BPJS Kesehatan مباشرة من قبل المستشفى إلى BPJS Kesehatan. يجب على مستخدمي BPJS إعداد بيانات إدارية كاملة ، ثم تؤكد المستشفى مع BPJS.