اعتلال الأعصاب السكري: الأعراض والأسباب والعلاج

x

تعريف

ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟

الاعتلال العصبي السكري هو تلف خطير في الأعصاب يحدث نتيجة لمرض السكري. تشير هذه الحالة إلى حدوث مضاعفات أخرى لمرض السكري.

تُعرف هذه الحالة أيضًا بالاعتلال العصبي السكري. عادة ، يحدث بسبب سكر الدم غير المنضبط لسنوات. هذا المستوى العالي من السكر في الدم هو ما يضر في النهاية بأعصاب اليدين والقدمين.

اعتلال الأعصاب السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري مع أعراض مزعجة للغاية. على نحو متزايد ، يمكن لهذه الحالة أن تمنع أنشطة مرضى السكر وتقلل من جودة حياتهم.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يعد الاعتلال العصبي السكري من المضاعفات الشائعة لدى مرضى السكري. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، فإن ما يقدر بنحو 30-50 ٪ من مرضى السكري يصابون باعتلال الأعصاب السكري.

من المرجح أن تحدث هذه المضاعفات عند مرضى السكري الذين أصيبوا بالمرض لفترة طويلة أو في المرضى الذين لم يتم علاجهم بشكل صحيح.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض الاعتلال العصبي السكري؟

إلى جانب الأعراض العامة لمرض السكري ، هناك علامات أخرى تشير إلى اعتلال الأعصاب السكري لدى مرضى السكري. عادة ما يتم تمييز الأعراض التي تظهر حسب النوع.

أعراض الاعتلال العصبي المحيطي

اعتلال الأعصاب المحيطية هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب السكري. تؤثر هذه الحالة أولاً على الأعصاب في الساقين ثم تنتشر إلى اليدين والذراعين.

تشمل الأعراض:

• خدر ونقص في القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة
• يظهر إحساس بالحرقان أو الوخز
• تقلصات شديدة
• ضعف العضلات وألمها وفقدان الانعكاسات خاصة في الرسغ
• يظهر مرض السكري مثل القرح والالتهابات
• ضعف توازن الجسم وتنسيقه
• لدى بعض الأشخاص ، تكون القدمين أو اليدين أكثر حساسية للمس ، ويمكن أن تسبب الألم أيضًا

عادة ما تسوء أعراض الاعتلال العصبي المحيطي المذكورة أعلاه في الليل. هذا يجعل مرضى السكري يجدون صعوبة في النوم بشكل جيد.

أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي

الاعتلال العصبي اللاإرادي هو نوع من الاعتلال العصبي السكري الذي يؤثر على الاستجابة العصبية "التلقائية" للأعضاء الداخلية للجسم (الأعصاب اللاإرادية). يتحكم هذا الجهاز العصبي اللاإرادي في وظائف القلب والمثانة والمعدة والأعضاء التناسلية والعينين.

الأعراض التي تنتج عن الاعتلال العصبي اللاإرادي هي:

• مشاكل المثانة ، سواء كانت عدوى في المسالك البولية أو سلس البول (عدم القدرة على كبح الرغبة في التبول)
• الإمساك أو الإسهال أو كليهما
• إفراغ المعدة البطيء (خزل المعدة) ، مما يسبب الغثيان والقيء والانتفاخ وفقدان الشهية
• صعوبة في البلع
• التعرق في كثير من الأحيان أو نادرا ما يتعرق لأن الجسم يعاني من مشاكل في التحكم في درجة حرارة الجسم
• يزيد معدل ضربات القلب أثناء الراحة
• تواجه العين صعوبة في تعديل إضاءة الغرفة من الضوء إلى الظلام
• انخفاض الرغبة الجنسية بسبب ضعف الانتصاب بسبب مرض السكري أو جفاف المهبل
• ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد بعد الجلوس أو الوقوف مما قد يسبب الدوار وحتى فقدان الوعي.

أعراض اعتلال الأعصاب الجذري (ضمور السكري)

اعتلال الأعصاب الجذري هو نوع من الاعتلال العصبي السكري الذي يؤثر على الأعصاب حول الفخذين والوركين والأرداف والساقين. هذه الحالة شائعة جدًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الأكبر سنًا.

اعتلال الأعصاب الجذري له العديد من الأسماء الأخرى ، مثل ضمور السكري ، أو الاعتلال العصبي الفخذي ، أو الاعتلال العصبي القريب. الأعراض الشائعة لهذه الحالة هي:

• ألم شديد في الوركين أو الفخذين أو الأرداف يستمر ليوم أو أكثر
• منكمش وضعف عضلات الفخذ
• صعوبة النهوض من وضعية الجلوس
• وجود انتفاخ في المعدة وانخفاض الشهية

يمكن أن تتحسن الأعراض ببطء أو تزداد سوءًا. في البداية ، تهاجم الأعراض جانبًا واحدًا من الجسم ، عندما تتفاقم إلى الجانب الآخر.

أعراض الاعتلال العصبي البؤري

الاعتلال العصبي البؤري أو المعروف أيضًا باسم اعتلال العصب الأحادي هو نوع من الاعتلال العصبي السكري الذي يهاجم أعصاب الوجه والوسط والساقين. هذه المضاعفات شائعة جدًا عند كبار السن.

تشمل أعراض الاعتلال العصبي البؤري ما يلي:

• يوجد ألم في الساقين أو أسفل الظهر أو مقدمة الفخذ أو الصدر أو المعدة
• صعوبة في رؤية شيء مع التركيز
• تصبح الرؤية مظللة
• ألم خلف العين ، عادة في جانب واحد
• شلل العصب الوجهي (شلل بيل)
• لديك متلازمة النفق الرسغي ، وهي خدر شديد أو وخز في الأصابع والرسغ

غالبًا ما تكون أعراض الاعتلال العصبي البؤري مفاجئة وشديدة. قد لا تتمكن من حمل شيء ما أو إسقاطه.

تختفي الأعراض لعدة أسابيع أو أشهر دون علاج ، ولكنها لا تسبب مشاكل طويلة الأمد.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

قم بزيارة الطبيب فورًا إذا شعرت بأعراض اعتلال الأعصاب السكري الموضحة أعلاه. خاصة إذا واجهت الشروط التالية:

• لا يلتئم الجرح ويسبب صديدًا
• هناك شعور بالوخز ، والتنميل ، وحرقان في اليدين والقدمين يتداخل مع الأنشطة
• الشعور بالدوار مع مشاكل في الجهاز الهضمي والجنسية

لا تعني العلامات والأعراض التي تظهر بالضرورة أنك مصاب باعتلال الأعصاب السكري. ومع ذلك ، قد يكون علامة على حالة أخرى تتطلب علاجًا طبيًا.

يوفر التشخيص والعلاج المبكر للحالات الصحية أفضل فرصة للسيطرة على مرض السكري والوقاية من هذه المضاعفات في المستقبل.

موجه

سبب الاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع مستويات السكر في الدم غير المنضبط. بمرور الوقت ، ستضر هذه الحالة بالأعصاب وتتداخل مع قدرة الجسم على إرسال الإشارات.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أيضًا إلى إضعاف جدران الشعيرات الدموية التي تزود الأعصاب بالأكسجين والمواد المغذية.

نقلاً عن Mayo Clinic ، يشير خبراء الصحة أيضًا إلى أن الاعتلال العصبي السكري يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة ، مثل:

• التهاب الأعصاب الناجم عن اعتقاد الجهاز المناعي بالأعصاب على أنها مواد غريبة تضر بالجسم
• عوامل وراثية
• التدخين وشرب الكحوليات بدون قاعدة يمكن أن يضر بالأعصاب والأوعية الدموية

عوامل الخطر

من هو المعرض لخطر هذه الحالة؟

يمكن لأي شخص أن يعاني من اعتلال الأعصاب السكري. ومع ذلك ، فإن العوامل التالية تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة باعتلال الأعصاب السكري ، وهي:

• مرضى السكر الذين لا يتحكمون في مستويات السكر في الدم بشكل صحيح ، مثل اتباع نظام غذائي سيء أو لا يتبعون الأدوية على النحو الذي يوصي به الطبيب
• لديك تاريخ من الإصابة بسكري الحمل أثناء الحمل
• مرضى السكري الذين يعانون من مشاكل في الكلى
• مرضى السكري الذين ما زالوا يدخنون ويشربون الكحول ويعانون من نقص الوزن

تشخبص

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة؟

قبل تحديد التشخيص ، سيراجع طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي. سيتحقق الطبيب بعد ذلك من قوة عضلات الجسم الكلية وحساسية الجسم للمس والاهتزاز وردود فعل الأوتار.

بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيوصي طبيبك بإجراء فحوصات طبية للمساعدة في تشخيص اعتلال الأعصاب السكري ، مثل:

• اختبار الفتيل (فرك ألياف النايلون بلطف على الجلد لاختبار الحساسية)
• اختبار حسي كمي لتحديد حالة الأعصاب استجابة للاهتزازات وتغيرات درجة الحرارة
• تخطيط كهربية العضل (EMG) والتوصيل العصبي لقياس التفريغ الكهربائي الناتج عن العضلات
• اختبار مستقل لتحديد التغيرات في ضغط الدم في بعض أوضاع الجسم

علاج

ما هي الخيارات العلاجية لاعتلال الأعصاب السكري؟

إذا كنت تعاني غالبًا من تقلصات في الساق ، فيمكنك علاجها عن طريق تدليك الجزء الذي يشعر بالتيبس في الساق.

ومع ذلك ، إذا كان مصحوبًا بألم ، فقد تتمكن من تناول مسكنات الألم ، مثل الأسيتامينوفين أو الأسبرين أو الإيبوبروفين. استخدم جرعة منخفضة لعلاج أعراض التقلصات العرضية.

ومع ذلك ، هناك أيضًا خيارات علاجية أخرى كطريقة لتخفيف آلام القدم لدى مرضى السكر ، مثل:

1. الأدوية المضادة للاكتئاب

بصرف النظر عن علاج الاكتئاب ، غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب لعلاج آلام الأعصاب الناتجة عن اعتلال الأعصاب السكري. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على عمل المواد الكيميائية في الدماغ المسؤولة عن إرسال إشارات الألم.

قد يوصي طبيبك بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج اعتلال الأعصاب السكري ، مثل:

• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• إيميبرامين (توفرانيل)
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• فينلافاكسين (إيفكسور)
• دولوكستين (سيمبالتا)

2. الأدوية المضادة للاختلاج

بصرف النظر عن مضادات الاكتئاب ، فإن الأدوية التي تستخدم كوسيلة لتخفيف آلام الساق لدى مرضى السكر هي أدوية مضادة للنوبات الصرعية. الأدوية المضادة للتشنج لها وظيفة أخرى مثل الأدوية المضادة للألم التي تسببها الاضطرابات العصبية.

الأدوية المضادة للتشنج التي يشيع استخدامها في علاج اعتلال الأعصاب السكري هي:

• بريجابالين
• جابابنتين
• الفينيتوين
• كاربامازيبين

3. مسكنات الألم أفيونية المفعول

الأدوية الأقوى لعلاج آلام الأعصاب الناتجة عن الاعتلال العصبي السكري هي الأدوية الأفيونية. هذا هو الملاذ الأخير ، إذا لم يكن الدواء السابق فعالاً في التعامل مع الأعراض.

الأدوية الأفيونية الموصوفة عادة في علاج الاعتلال العصبي السكري هي أوكسيكودون (أوكسيكونتين) وترامادول (كونزيب ، ألترام).

4. مسكنات الآلام الموضعية

كيفية التخلص من آلام القدم لدى مرضى السكر لا يمكن التغلب عليها فقط عن طريق تناول الأدوية ، ولكن يمكن أيضًا تخفيف الألم عن طريق البقع أو الرقع التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم. اختيار الأدوية اللاصقة لعلاج الاعتلال العصبي السكري يدوكائين الذي يتم لصقه على الجلد.

5. الطب البديل

تمت دراسة العديد من العلاجات البديلة للتحكم في الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري ، على الرغم من عدم ثبوت فعاليتها. العلاجات البديلة التي يمكن أن تكون وسيلة للتخلص من آلام القدم لدى مرضى السكر هي:

• المكملات الغذائية مثل الأحماض ألفا ليبويك و acetyl-L-carnitine
• الارتجاع البيولوجي (العلاج الحسي للجسم)
• تأمل
• العلاج بالإبر
• التنويم المغناطيسى

العلاجات المنزلية

ما هي العلاجات المنزلية التي يمكن القيام بها لعلاج هذه الحالة؟

يمكن أن يسبب تلف الأعصاب الناتج عن الاعتلال العصبي السكري الألم ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على قدرتك على الشعور بالألم. بصرف النظر عن علاج الطبيب ، تحتاج أيضًا إلى تقديم رعاية منزلية.

علاجات الاعتلال العصبي السكري التي يمكنك تطبيقها في المنزل هي:

1. القيام بالعناية بالقدم

• افحص قدميك يوميًا بحثًا عن تقرحات وتورم ومشاكل أخرى. ربما لن تلاحظ المشكلة حتى تصاب قدمك تمامًا.
• اغسل قدميك يوميًا بالماء الدافئ وجففها بعد ذلك. ضع مرطبًا حتى لا يجف الجلد ويتكسر بسهولة. لا تفركي المرطب بين أصابع قدميك.
• ارتدِ أحذية مريحة ومرنة وتناسب قدميك وامنحها مساحة للحركة. ارتدِ أحذية خاصة إذا كان حذائك المعتاد غير مطابق.
• قم دائمًا بتغطية قدميك بأحذية سميكة أو صندل أو جوارب لحمايتها ومنع الإصابة.

2. الحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية

تتمثل الخطوة الأولى لعلاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري في التحكم في رقم سكر الدم الطبيعي. يمكن أن يمنع هذا العلاج الضرر من الانتشار ويزداد سوءًا.

قد يطلب منك طبيبك خفض نسبة السكر في الدم بمقدار 70-130 مجم / ديسيلتر قبل الوجبات وأقل من 180 مجم / ديسيلتر من سكر الدم بعد الوجبات.

3. عش حياة صحية

يجب أن يقترن علاج الطبيب باتباع أسلوب حياة صحي لعلاج أعراض الاعتلال العصبي السكري. تحتاج إلى إعادة ترتيب خيارات الطعام لمرض السكري ، والحصص ، وأوقات الوجبات.

بالإضافة إلى القيام بالتمارين الموصى بها لمرض السكري بانتظام. هذا النشاط البدني هو وسيلة رائعة للتحكم في نسبة السكر في الدم وكذلك وزن الجسم.

من المهم جدًا بالنسبة لمرضى السكر الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تواجه مشكلة ، فلا تتردد في طلب المساعدة من الطبيب.

وقاية

كيف يمكنك منع الاعتلال العصبي السكري؟

أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال العصبي السكري هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم طبيعية لتجنب تلف الأعصاب المبكر. اتبع توصيات طبيبك بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاج.