يعتقد معظم الناس أن السكتة الدماغية هي مرض الشيخوخة. لكن الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من كبار السن. السكتة الدماغية في أول 28 يومًا من الحياة أكثر شيوعًا مما يدركه الكثير من الناس. ومن المفارقات ، أن السكتة الدماغية في هذه الفئة العمرية الصغيرة جدًا لا تزال غير مدركة من قبل العديد من الأشخاص ، وفي النهاية لا يتم علاجها.
ما هي السكتة الدماغية وكم مرة تحدث؟
السكتة الدماغية هي حالة يتوقف فيها تدفق الدم إلى الدماغ فجأة أو يتناقص ، شديدة بما يكفي لإحداث تلف في الدماغ. هناك نوعان من السكتات الدماغية: الإقفارية والنزفية.
تحدث السكتة الدماغية الإقفارية عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ ، عادة بسبب جلطة ، تسمى الجلطة ، في أحد الأوعية الدموية في الدماغ. هناك نوعان من السكتة الدماغية الإقفارية التي تحدث عند الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة: الجلطة الوريدية ، حيث توجد جلطة في أحد الأوعية الدموية في الدماغ ، والسكتة الدماغية الإقفارية الشريانية ، حيث تكون الجلطة في شريان الدماغ..
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ أو بالقرب منه ، مما يتسبب في حدوث نزيف في الدماغ.
أنواع السكتة الدماغية
تعتبر نسبة حدوث السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة عالية جدًا مقارنة بالرضع والطفولة. يحدث تجلط الدم الوريدي في واحد من كل 6000 مولود ، والسكتة الدماغية الإقفارية الشريانية في واحد من كل 4000 طفل حديث الولادة ، والسكتة الدماغية النزفية تحدث في واحد من كل 4000 مولود جديد. بعد اجتياز فترة حديثي الولادة ، تقل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل ملحوظ ، وتبقى عند مستوى منخفض حتى الشيخوخة.
لماذا تحدث السكتات الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
أثناء الحمل ، ينتقل البروتين من مشيمة الأم إلى الجنين ، مما يساعد على تقليل مخاطر النزيف. ومع ذلك ، فإن هذا يعرض الجنين لخطر الإصابة بالجلطات والسكتات الدماغية. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل الجلطات أيضًا في المشيمة وتنتقل إلى الدورة الدموية للجنين. قد تصل هذه الجلطة إلى دماغ الطفل وتسبب سكتة دماغية.
الولادة هي إحدى اللحظات التي يتعرض فيها الأطفال حديثي الولادة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن أن تضع الولادة ضغطًا هائلاً على رأس الطفل. يمكن أن يؤدي الضغط على الشرايين والأوردة في رأس الطفل إلى تكوين الجلطة والسكتة الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك الأطفال حديثي الولادة دمًا أكثر سمكًا منا لأن لديهم ضعف عدد خلايا الدم الحمراء مثل البالغين ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم. في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، يمكن أن يكون الجفاف مشكلة قد تؤدي أيضًا إلى تجلط الدم.
ما هي أعراض السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
عادة لا تظهر السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة أي أعراض سريرية ، وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ، وبالتالي لا يتم علاجها حتى يكبر الطفل كثيرًا. الأعراض التي تظهر بشكل شائع عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين هي اضطرابات الكلام أو التنميل في جانب واحد من الجسم أو عدم التوازن. يصعب بل من المستحيل اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة.
يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين تظهر عليهم الأعراض من تشنجات في الأغلبية. النوبات هي أكثر علامات السكتة الدماغية التي يمكن التعرف عليها في هذه الفئة العمرية. يصعب أحيانًا رؤية أعراض التشنجات عند الأطفال حديثي الولادة ، وتشمل ما يلي:
- حركات الوجه المتكررة ، بما في ذلك حركات المص أو المضغ أو العين
- حركة دواسة غير عادية
- انقطاع النفس ، أو توقف التنفس المصاحب لبطء معدل ضربات القلب
- حركات اهتزاز تشمل عضلات الوجه أو اللسان أو اليدين أو القدمين أو أجزاء أخرى
- العضلات المتوترة أو المتيبسة
- حركات اهتزاز في ذراع أو رجل أو الجسم كله.
واحدة من العلامات الرئيسية للسكتة الدماغية لدى البالغين هي ضعف في جانب واحد من الجسم. ومع ذلك ، فإن الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة غير ناضج وقد لا تكون هذه الأعراض مرئية.
بشكل عام ، يظهر حوالي 15٪ من ضحايا السكتة الدماغية لدى الأطفال حديثي الولادة القليل من الحركة على جانب واحد من أجسامهم. من السهل رؤية الشلل في جانب واحد من الجسم مع تقدم الطفل في السن.
استخدام يد واحدة فقط هو أحد أعراض السكتة الدماغية التي قد تظهر في أي مكان من حوالي ستة أسابيع إلى ستة أشهر من العمر. يفضل الأطفال استخدام يدهم اليمنى أو اليسرى ومحاولة الوصول إلى شيء باستخدام إحدى تلك اليدين. يخطئ بعض الآباء في هذا الأمر بسبب نمو طفل ، على الرغم من أنها علامة على الإصابة بسكتة دماغية. في الأطفال الأصحاء ، لا يظهر استخدام يد واحدة إلا بعد حوالي 12 شهرًا من العمر.
ما هي العوامل التي تسبب السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعرض المولود الجديد لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. عندما يكون المولود مصابًا بعيب خلقي يتضمن ثقبًا في القلب ، فمن السهل أن تمر الجلطة الدموية عبر أجزاء أخرى من الجسم ، عبر القلب ، وإلى الدماغ. إذا كان هناك تاريخ عائلي لمشاكل تخثر الدم ، فإن عوامل الخطر تكون أعلى عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تؤدي العدوى الخطيرة مثل تعفن الدم والتهاب السحايا أيضًا إلى تجلط الدم. تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تم وصفها سابقًا الجفاف والولادة.
كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
في بعض الأحيان يمكن تشخيص السكتة الدماغية عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم. يحدث هذا بشكل عام عند الاشتباه في وجود عيب خلقي وإجراء اختبار يسمى الأم التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين (التصوير بالرنين المغناطيسي). يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي فعالاً للغاية في الكشف عن السكتات الدماغية الجنينية. يمكن الكشف عن بعض الأجنة ، إذا كانت السكتة الدماغية شديدة ، عن طريق الموجات فوق الصوتية العادية أثناء الحمل. عندما يولد الطفل ، يمكن إجراء تصوير للدماغ لتأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشنجات إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية وتصوير مقطعي محوسب للرأس. يمكنهم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية ولكن يمكن رؤية أي علامة على السكتة الدماغية في التصوير المقطعي المحوسب. من الناحية المثالية ، سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أولاً ، متبوعًا باختبار آخر يسمى مخطط الشرايين بالرنين المغناطيسي (MRA) و venogram بالرنين المغناطيسي (MRV) ، الذي ينظر إلى الأوعية الدموية في الدماغ بمزيد من التفصيل.
كيف يتم علاج السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
على الرغم من إمكانية تشخيص السكتة الدماغية أثناء الحمل ، لا يمكن علاج الجنين حتى يولد. عندما يولد الطفل ، من المستحيل إصلاح الضرر الناجم عن السكتة الدماغية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن إعطاء أدوية تسمى مضادات التخثر لمنع تفاقم الجلطة. مضادات التخثر تقلل من قدرة تخثر الدم. إذا كان الطفل مصابًا بسكتة دماغية ، ولا يوجد دليل على حدوث نزيف في المخ ، فيمكن استخدام مضادات التخثر لمنع حدوث الجلطة من التفاقم.
أظهرت الدراسات أن استخدام مضادات التخثر آمن في علاج تجلط الدم الوريدي دون حدوث نزيف في المخ. ما يقرب من ربع الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذا النوع من السكتة الدماغية والذين لا يتلقون مضادًا للتخثر يكون تخثر الدم لديهم أسوأ بشكل تدريجي.
من ناحية أخرى ، لا يحتاج الأطفال حديثو الولادة المصابون بسكتة دماغية إقفارية عمومًا إلى مضادات التخثر ما لم تكن هناك جلطة دموية في القلب يمكنها الصعود إلى الدماغ.
إذا كان الطفل قد أصيب بسكتة دماغية نزفية ، مما يعني وجود نزيف في المخ ، فلا يجب استخدام مضادات التخثر لأنها ستؤدي إلى تفاقم النزيف.
ما الخطوات التي يجب مراعاتها للوقاية من السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة؟
نظرًا لحدوث العديد من السكتات الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الحمل ، يجب اتخاذ كل الاحتياطات اللازمة لضمان حصول الجنين على تدفق دم صحي أثناء وجوده في الرحم. يجب على الأمهات الحوامل أن يأكلن بشكل صحيح وأن يتجنبن التدخين وأن يصبن بالجفاف.
إذا كان لدى الأم تاريخ من اضطرابات التخثر ، فيجب فحصها لمعرفة ما إذا كانت تعاني من مشكلة وراثية تسمى العامل الخامس لايدن ، والتي يمكن أن تسبب تخثر عند الأطفال. إذا اكتشف الأطباء أن طفلك يعاني من هذه الحالة ، فيمكنهم اتخاذ الخطوات اللازمة لعلاجه.
عندما يكون لدى الطفل الكثير من خلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل أو الولادة ، فمن المرجح أن تتطور الجلطات عند الوليد. يمكن في بعض الأحيان منع السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق نقل الدم الجزئي الذي يتم فيه تخفيف الدم بالملح.
عندما يولد الطفل ، يمكن أن يتسبب الجفاف أحيانًا في حدوث جلطات. قم بفحص طفلك حديث الولادة من قبل الطبيب إذا لاحظت علامات الجفاف التالية:
- فم جاف
- قم بتغيير الحفاضات أقل من ست مرات في اليوم
- العيون غارقة بلا ماء
- التاج الغائر ، وهو "البقعة اللينة" أعلى رأس الطفل
- جلد جاف
من المهم أن يكون الآباء على دراية بالسكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كنت تعتقد أن هناك شيئًا ما خطأ في طفلك ، فاطلع عليه من قبل الطبيب. لا تقلق إذا كنت تعتقد أنه كثير جدًا. من الأفضل أن تكون آمنًا من أن تكون آسفًا لاحقًا. إذا وافق طبيبك على إصابة طفلك بسكتة دماغية ، فسوف يحيله الطبيب إلى طبيب أطفال يقوم بإجراء فحص.
