5 خيارات أدوية عدم انتظام ضربات القلب والإجراءات الطبية لعلاجه

تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب أمراض القلب التي تسبب اضطرابات في معدل ضربات القلب الطبيعي. في بعض الحالات الخفيفة ، لا يحتاج عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج خاص. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، يلزم علاج عدم انتظام ضربات القلب لأنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية أو فشل القلب. إذن ، ما هي الخيارات المتاحة لأدوية عدم انتظام ضربات القلب والإجراءات الطبية لعلاج أمراض القلب؟ تحقق من المراجعات التالية للأدوية المضادة لاضطراب النظم.

خيارات الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يتكرر عدم انتظام ضربات القلب مسبباً أعراضًا مزعجة ، مثل التغير في معدل ضربات القلب (أسرع أو أبطأ أو غير منتظم) الذي يشعر به بعض الأشخاص ، مثل الإحساس بقصف في القلب. في بعض الأحيان ، يتبع الأعراض ضيق في التنفس وألم في الصدر ودوخة وضعف.

لحسن الحظ ، يمكن تخفيف أعراض هذا الاضطراب في معدل ضربات القلب ومنع تكرارها عن طريق علاج عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتحديد عن طريق تناول الأدوية. وفقًا لنظام تصنيف Vaughan-Williams ، تنقسم أدوية عدم انتظام ضربات القلب هذه إلى 4 فئات رئيسية مع العديد من الأدوية الإضافية ، بما في ذلك:

1. فئة المخدرات الأول

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى هي مجموعة من حاصرات قنوات الصوديوم ، والتي تعمل على إبطاء التوصيل الكهربائي في القلب. والسبب هو أن الاضطرابات الكهربائية في القلب هي أحد أسباب عدم انتظام ضربات القلب لأنها يمكن أن تبطئ وتسرع بل وتزيد من عدد ضربات القلب.

ووجدت الدراسة أن الأثر الجانبي القاتل لاستخدام هذا الدواء هو الموت. هذا على الأرجح بسبب جرعة زائدة ، أي الإفراط في جرعة الدواء الموصى بها أو استخدام دواء آخر يغير حركية التخلص من المادة.

لذلك ، يجب أن يكون استخدام أدوية عدم انتظام ضربات القلب شديد الحذر ووفقًا لتوصيات الطبيب.

تشمل أمثلة عقاقير الفئة الأولى إيثوزين (موريسزين) ، ريثمول إس آر (بروبافينون) ، نورباس سي آر (ديسوبيراميد) ، ديلانتين (فينيتوين) ، بروكانابيد (بروكاييناميد) ، زيلوكائين هيدروكلورايد (ليدوكائين) ، كينديكس مداسا (كينيدين) ، ميكسيتيل).).

2. أدوية الصنف الثاني

هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثانية هو نوع من أدوية حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تحفيز الجهاز العصبي الودي للقلب ، وبالتالي تقليل توصيل النبضات إلى القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يقلل من ضغط الدم الذي يمنع آثار هرمون الإبينفرين (الأدرينالين) ، بحيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب المستويات الطبيعية بسرعة كبيرة.

الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام دواء عدم انتظام ضربات القلب هي الأرق وزيادة الوزن والتعب وبرودة اليدين والقدمين.

تُستخدم عقاقير حاصرات بيتا بشكل شائع كعلاج أولي لاضطرابات معدل ضربات القلب ، مثل تسرع القلب فوق البطيني المصحوب بأعراض (SVT).

تشمل الأمثلة على أنواع عقاقير حاصرات بيتا سيكتورال pro (acebutolol) و innopran XL pro (propranolol) و brevibloc pro (esmolol) و inderal pro (propranolol) و inderal pro LA (propranolol) و pro hemangeol (propranolol).

3. مجموعة الأدوية الثالثة

مجموعة أدوية عدم انتظام ضربات القلب III هي فئة من حاصرات قنوات البوتاسيوم ، وتتمثل مهمتها في ربط قنوات البوتاسيوم وإغلاقها ، والتي بدورها يمكن أن تطيل استقطاب غشاء الخلية. عودة الاستقطاب هي حالة يستريح فيها غشاء الخلية أو لا يتلقى التحفيز.

عن طريق منع قنوات البوتاسيوم ، لا يتم المساس بالأداء الجيبي الأذيني والأذيني البطيني. الجيبية الأذينية ، والمعروفة أيضًا باسم العقدة الجيبية ، هي مجموعة من الخلايا في الجزء العلوي الأيمن من القلب. تعمل هذه الخلايا على إرسال إشارات كهربائية بحيث يمكن لعضلة القلب أن تنقبض بانتظام.

بينما الأذين البطيني هو العقدة التي تقع بين الأذينين والبطينين. وظيفتها تنظيم النشاط الكهربائي في القلب.

يجب أن يشرف الطبيب على استخدام هذا الدواء لأن الآثار الجانبية يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب ، وبالتحديد تسبب في تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة وخلل عقدة القلب.

من أمثلة حاصرات قنوات البوتاسيوم: pacerone pro (amiodarone) ، tikosyn pro (dofetilide) ، multaq pro (dronedarone) ، Cordarone pro (amiodarone) ، betapace pro (sotalol).

4. مجموعة الأدوية الرابعة

أدوية عدم انتظام ضربات القلب من المجموعة الرابعة هي فئة من حاصرات قنوات الكالسيوم التي تعمل على سد قنوات الكالسيوم وبالتالي تقليل حركة أيونات الكالسيوم في الخلايا أثناء عملها المحتمل.

أي أنه ينظم دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات بحيث لا يسبب تقلصًا مفرطًا في العضلات الملساء للقلب ، ويريح العضلات الملساء للأوعية الدموية ، ويقلل من معدل التوصيل في القلب.

الآثار الجانبية لهذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم تسبب بطء القلب ، والصداع ، والوذمة (تورم في الجسم) ، وانخفاض ضغط الدم عن المعدل الطبيعي (انخفاض ضغط الدم).

من أمثلة حاصرات قنوات الكالسيوم ديلت إكس آر برو (ديلتيازيم) ، إيزوبتين إس آر برو (فيراباميل) ، تيازاك برو (ديلتيازيم) ، كارتيا إكس تي برو (ديلتيازيم) ، كارديزيم إل إيه برو (ديلتيازيم) ، وكالان برو (فيراباميل).

5. أدوية عدم انتظام ضربات القلب الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا عدة أنواع أخرى من الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:

الأدينوزين

الأدينوزين هو دواء يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ويتم تناوله أثناء اختبار الإجهاد القلبي. هذا الدواء متوفر في شكل سائل ويتم حقن طريقة استخدامه في الوريد. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى تحتوي على مادة الكافيين ، وذلك لخطر التسبب في آثار جانبية.

إذا كنت تعاني من مشاكل في النوبات أو الربو أو انتفاخ الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، أخبر طبيبك قبل استخدام هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة النوبات وألم الصدر وضيق التنفس والصداع والخدر المفاجئ.

الديجوكسين

يشيع استخدام عقار الديجوكسين لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تتمثل وظيفة هذا الدواء في مساعدة القلب على العمل بشكل أفضل مع التحكم في معدل ضربات القلب الطبيعي.

يتوفر الديجوكسين في شكل أقراص وكبسولات وشكل سائل وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة فقط في اليوم. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مضادات الحموضة أو المضادات الحيوية أو أدوية القلب الأخرى.

تشمل الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد تناول هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم الدوخة وعدم انتظام ضربات القلب وضعف الرؤية والغثيان والقيء والإسهال.

أشياء يجب الانتباه إليها عند تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب

إن تناول الأدوية كعلاج لعدم انتظام ضربات القلب هو بالفعل وسيلة فعالة للسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، فإن ما إذا كنت تستطيع استخدام علاج عدم انتظام ضربات القلب أم لا يتطلب إذنًا من الطبيب. والسبب هو أنه ليست كل الأدوية آمنة للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل بعض الأشخاص أيضًا مع أدوية مختلفة. لهذا السبب ، هناك بعض الأشخاص غير المناسبين لتناول بعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب لأن أجسامهم لها ردود فعل غير عادية. يجب أيضًا أن تكون قواعد الجرعات وتوقيت تناول الدواء وفقًا لنصيحة الطبيب.

اسأل اختصاصي القلب الذي يعالج أشياء مختلفة قد تحتاج إلى تجنبها أو الحد منها ، مثل شرب القهوة أو الكحول أو غيرها من العقاقير.

كيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب بخلاف تناول الأدوية

إذا كان علاج عدم انتظام ضربات القلب على شكل تعاطي المخدرات لا يخفف من اضطرابات ضربات القلب ، فسيتخذ الطبيب إجراءات أخرى ، وهي التوصية بإجراءات طبية.

وفقًا لتقارير من صفحة المعهد القومي للقلب والرئة والدم ، فإن الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها كوسيلة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تشمل:

1. تقويم نظم القلب

تقويم نظم القلب ، المعروف أيضًا باسم إزالة الرجفان ، هو إجراء طبي يجب إجراؤه عندما يعاني مريض عدم انتظام ضربات القلب من نوبة قلبية مفاجئة. من الضروري أيضًا أن يتعرض مرضى الرجفان الأذيني لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو قصور في القلب.

عادة ما يتم إجراء تقويم نظم القلب بواسطة جراح القلب ، والذي يستغرق عدة دقائق. يبدأ التحضير بإعطاء التخدير في الأوعية الدموية لتفقدك وعيك. ثم يتم وضع أقطاب كهربائية على صدرك أو ظهرك.

هناك آلة لتقويم نظم القلب تسجل النشاط الكهربائي للقلب وتبعث صدمة للقلب. عندما تكون جاهزًا ، سيتم إرسال مفاجأة أو أكثر لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

بعد العملية ، ستحتاج للراحة لعدة ساعات في المستشفى. سيراقب الأطباء والعاملون الطبيون نظم القلب وضغط الدم لتجنب المضاعفات. بعد السماح لك بالعودة إلى المنزل ، سيتم وصف دواء لاضطراب نظم القلب لك.

على الرغم من ندرة تقويم نظم القلب ، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، على سبيل المثال ، طفح جلدي أحمر على الجلد ، وتمزق جلطة دموية ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، سيتم إعطاؤك أيضًا مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفائح الدموية.

2. الاجتثاث بترددات الراديو

استئصال التردد اللاسلكي هو إجراء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام إشارات التردد اللاسلكي التي يتم إرسالها عن طريق إجراء شق. عادة ما تستخدم عملية تشكيل الشق طاقة ضوء الليزر أو الطاقة الباردة (الاستئصال بالتبريد).

يتم إجراء هذا الإجراء على وجه التحديد لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال الرجفان البطيني والرجفان الأذيني.

تتطلب جميع أنواع الاستئصال قسطرة قلبية لوضع أنبوب مرن في القلب. ولكن قبل أن يتم ذلك ، سيتم إعطاؤك مخدرًا أولاً لتكون أكثر استرخاءً ولا تشعر بالألم. يتم فتح القسطرة حول الذراع أو الفخذ أو أعلى الفخذ أو منطقة الرقبة.

هناك حاجة أيضًا إلى طرق التصوير بالتنظير التألقي لمساعدة الجراح على رؤية موضع القسطرة تجاه القلب. يتم تجهيز بعض القسطرات أحيانًا بأقطاب سلكية لتسجيل وتحديد مصدر ضربات القلب غير الطبيعية.

بمجرد دخول القسطرة إلى الموقع بنجاح ، سيتم إرسال موجة من الطاقة لإنشاء ندبة (خط الاستئصال). هذه الندبة هي التي ستصبح حاجزًا أمام النبضات الكهربائية من الأنسجة التالفة حتى لا يحدث عدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى.

بعد ذلك ، يسحب الطبيب القسطرة ويغلق الجرح. عادةً ما يُطلب منك قضاء الليل في المستشفى لمراقبة العلاج بشكل أعمق. كما يمنعك من الحركة كثيرًا ، لمنع حدوث نزيف من الندبة. لذلك ، سيوفر الطبيب أدوية عدم انتظام ضربات القلب وأدوية أخرى لدعم تعافي الجسم.

تمامًا مثل تقويم نظم القلب ، يمكن أن يكون لإجراءات استئصال القلب أيضًا آثار جانبية ، مثل العدوى والنزيف وتلف الأوعية الدموية والجلطات الدموية.

3. أجهزة تنظيم ضربات القلب

بصرف النظر عن الإجراءات الجراحية ، يمكن أيضًا علاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع هذا الجهاز على الصدر أو المعدة للمساعدة في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية عن طريق إرسال نبضات كهربائية إلى القلب.

يمكن أن يؤدي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب إلى منع الإرهاق والإغماء ، وبالتالي مساعدة مرضى عدم انتظام ضربات القلب على أن يكونوا أكثر نشاطًا. يمكن أن يكون استخدام المعينات القلبية مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على حالة المريض الصحية.

4- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)

بصرف النظر عن أجهزة تنظيم ضربات القلب ، يوجد أيضًا جهاز قابل للزرع ومُقوِّم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD). يوصى باستخدام هذه الأداة للمرضى الذين يعانون من معدلات ضربات قلب سريعة جدًا ، مثل تسرع القلب البطيني. وبالمثل مع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية مفاجئة ، يوصى بشدة باستخدام الأدوات.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز يعمل بالبطارية ويتم زرعه تحت الجلد بالقرب من الترقوة ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تمرير سلك أو أكثر ينتهي بأقطاب كهربائية عبر الوريد إلى القلب. الهدف هو مراقبة ضربات قلبك.

حتى إذا كنت تستخدم هذه الأداة ، فلا يزال من الضروري تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب والأدوية الأخرى للحفاظ على استقرار وظائف القلب.

5. إجراء المتاهة

يقوم الجراح بعمل شق في أنسجة القلب العلوية لإنشاء ندبة على شكل متاهة. لهذا السبب ، يسمى هذا الإجراء إجراء المتاهة.

الهدف من هذا العلاج هو إنشاء حاجز أمام الأنسجة بحيث لا تتسبب النبضات الكهربائية في حدوث اضطرابات نظم القلب. عادة ما يتم ذلك عندما لا تعالج الإجراءات الطبية السابقة عدم انتظام ضربات القلب بشكل فعال.

x