فقر الدم الانحلالي: الأعراض والأسباب والعلاج

تعريف

ما هو فقر الدم الانحلالي؟

فقر الدم الانحلالي هو نوع من فقر الدم يحدث عندما تتلف خلايا الدم الحمراء أو تموت أسرع مما ينبغي. نتيجة لذلك ، يفتقر جسمك إلى خلايا الدم الحمراء السليمة.

عندما يفتقر الجسم إلى خلايا الدم الحمراء السليمة ، قد تظهر مشاكل صحية مختلفة ، مثل الألم وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وتضخم القلب وفشل القلب.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين الذي يعمل على نقل الأكسجين. يميل مرضى فقر الدم الانحلالي إلى التعب بسهولة لأن أجسامهم لا تتلقى كمية كافية من الأكسجين لأنهم يعانون من نقص في خلايا الدم الحمراء. نتيجة لذلك ، لا تعمل بعض أعضاء الجسم بشكل صحيح.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض فقر الدم الانحلالي؟

تختلف أعراض فقر الدم حسب النوع. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من فقر الدم من أعراض مختلفة.

ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يعاني منها الكثير من الأشخاص عند إصابتهم بفقر الدم الانحلالي ، مثل:

1. اليرقان (اليرقان)

يشير اليرقان إلى اللون المصفر الذي يظهر على الجلد أو بياض العين. عندما تموت خلايا الدم الحمراء ، فإنها تطلق الهيموجلوبين في مجرى الدم.

ينقسم الهيموجلوبين إلى مركب يسمى البيليروبين الذي يسبب اصفرار الجلد والعينين. يتسبب البيليروبين أيضًا في تحول لون البول إلى الأصفر الداكن أو البني.

2. ألم في الجزء العلوي من البطن

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات البيليروبين والكوليسترول (نتيجة انهيار خلايا الدم الحمراء) إلى تكوين حصوات في المرارة. يمكن أن تسبب حصوات المرارة ألمًا في الجزء العلوي من البطن.

ليس هذا فقط ، يمكن أن ينشأ الألم أيضًا بسبب تضخم الطحال. الطحال هو عضو في المعدة يساعد في مكافحة العدوى وينقي خلايا الدم القديمة أو التالفة. في هذه الحالة ، يمكن أن يتضخم الطحال ويمكن أن يكون مؤلمًا.

3. تقرحات القدم وآلام الساق

فقر الدم المنجلي هو نوع من فقر الدم الانحلالي. هذا الشكل غير الطبيعي لخلايا الدم يمكن أن يسد الأوعية الدموية الصغيرة وتدفق الدم. هذا يمكن أن يسبب تقرحات في القدمين وألم في جميع أنحاء الجسم.

تشمل العلامات والأعراض الأقل شيوعًا التي تظهر عند مرضى فقر الدم الانحلالي الأخرى ما يلي:

• البول الداكن
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
• ثقب في القلب
• زيادة معدل ضربات القلب
• تضخم الطحال
• تضخم الكبد

موجه

ما الذي يسبب فقر الدم الانحلالي؟

سبب فقر الدم الانحلالي هو موت أو تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما ينبغي. عادة ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في غضون 120 يومًا من إنتاجها.

أسباب فقر الدم الانحلالي غير معروفة دائمًا. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تجعل الجسم يدمر خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر ، مثل المرض أو الآثار الجانبية للأدوية أو العوامل البيئية الأخرى.

ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن أن يحدث هذا التدمير الأسرع لخلايا الدم الحمراء بسبب شيئين ، وهما العوامل الوراثية (الوراثة) والمكتسبة خلال الحياة.

1- فقر الدم الانحلالي الوراثي

إذا كان فقر الدم لديك مرتبطًا بمشكلة في الهيموجلوبين أو أغشية الخلايا أو الإنزيمات التي تحافظ على صحة خلايا الدم الحمراء ، فقد يكون ذلك وراثيًا.

غالبًا ما يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب الجينات المعيبة التي تتحكم في إنتاج الدم الأحمر. عندما تتحرك عبر مجرى الدم ، يمكن أن تصبح خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي وهشة ومتضررة.

ينقسم فقر الدم الانحلالي الناتج عن الوراثة إلى خمسة أنواع ، وهي:

• فقر الدم المنجلي
• الثلاسيميا
• كثرة الكريات الحمر الوراثي
• كثرة البويضات الوراثي (كثرة الكريات البيض)
• نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD)
• نقص بيروفات كيناز

2. فقر الدم الانحلالي غير الموقع

بصرف النظر عن الوراثة ، يمكن أيضًا اكتساب فقر الدم الانحلالي وتطوره خلال الحياة (مكتسب).

في البداية ، قد تكون خلايا الدم الحمراء طبيعية وصحية. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض أو العوامل الأخرى تجعل جسمك يدمر خلايا الدم الحمراء الخاصة به مما يؤدي إلى فقر الدم.

تشمل أنواع فقر الدم الانحلالي غير الوراثي ما يلي:

• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA)
• فقر الدم الانحلالي الخيفي (AHA)

3. فقر الدم الانحلالي نتيجة الآثار الجانبية للأدوية

يمكن أن يحدث فقر الدم الانحلالي أيضًا كأثر جانبي للأدوية. تحدث هذه الحالة عندما يحفز دواء جهاز المناعة لديك لمهاجمة خلايا الدم الحمراء الخاصة به.

يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في الأدوية (مثل البنسلين) أن تلتصق بسطح خلايا الدم الحمراء وتسبب تطورًا أو تغيرات في الأجسام المضادة.

الأنواع التالية من فقر الدم الانحلالي نتيجة الآثار الجانبية للأدوية:

• فقر الدم الانحلالي الميكانيكي
• بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية (PNH)

بصرف النظر عن تلك المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب عمليات نقل الدم. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت فصيلة دم المتبرع مختلفة عن فصيلة دمك.

تشمل علامات وأعراض رد الفعل الشديد على نقل الدم الحمى والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم والصدمة.

عوامل الخطر

ما هي العوامل التي تزيد من خطر إصابتي بهذه الحالة؟

عوامل الخطر الرئيسية للأسباب الرئيسية لفقر الدم الانحلالي هي كالوراثة أو علم الوراثة.

المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي الوراثي لديهم عيوب في الجينات التي تتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء. ينتقل هذا الجين المعيب من أحد الوالدين أو كليهما.

يمكن أن يحدث هذا الجين المعيب في أي جين ، مثل الهيموغلوبين أو أغشية الخلايا أو الإنزيم الذي يحافظ على خلايا الدم الحمراء السليمة (G6PD).

ليس الوراثة فحسب ، بل هناك العديد من الحالات التي تعرضك لخطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي ، بما في ذلك:

• اضطرابات الجهاز المناعي (المناعة الذاتية)
• عدوى
• ردود الفعل تجاه الأدوية أو عمليات نقل الدم
• فرط الطحال

تشخبص

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

تُستخدم العديد من الاختبارات لتشخيص فقر الدم الانحلالي. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في التشخيص والعثور على السبب ومعرفة مدى شدة فقر الدم.

1. تعداد الدم الكامل (CBC)

في كثير من الحالات ، يكون الاختبار الأولي المستخدم لتشخيص فقر الدم هو فحص دم شامل ويعرف أيضا باسم اختبار الدم الكامل. إذا أظهرت هذه الاختبارات فقر الدم ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة نوع وشدة فقر الدم لديك.

2. عد الخلايا الشبكية

يُعد تعداد الخلايا الشبكية مفيدًا في قياس عدد خلايا الدم الوردية في الدم. يفيد هذا الاختبار في تقييم عمل النخاع العظمي في تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي.

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الانحلالي من ارتفاع عدد الخلايا الشبكية لأن نخاع العظام لديهم يعمل بجد ليحل محل خلايا الدم الحمراء المدمرة.

3. المسحة المحيطية

في هذا الاختبار ، سيفحص طبيبك خلايا الدم الحمراء من خلال المجهر لأن بعض أنواع فقر الدم الانحلالي لها شكل غير طبيعي لخلايا الدم.

4. اختبار كومبس

يمكن أن يوضح هذا الاختبار ما إذا كان الجسم يصنع الأجسام المضادة لتدمير خلايا الدم الحمراء أم لا.

5. اختبارات Haptoglobin و البيليروبين و وظائف الكبد

عندما تنكسر خلايا الدم الحمراء تطلق الهيموجلوبين في مجرى الدم. يتحد الهيموغلوبين مع مادة كيميائية تسمى هابتوغلوبين. المستويات المنخفضة من الهبتوجلوبين في الدم هي علامة على فقر الدم الانحلالي.

ينقسم الهيموغلوبين أيضًا إلى مركب يسمى البيليروبين. قد تكون المستويات العالية من البيليروبين في الدم علامة على فقر الدم الانحلالي.

يمكن أن يحدث ارتفاع البيليروبين أيضًا بسبب أمراض الكبد والمرارة. قد تحتاج إلى اختبارات وظائف الكبد لمعرفة سبب ارتفاع مستويات البيليروبين في جسمك.

6. الرحلان الكهربي للهيموجلوبين

الهيموجلوبين الكهربي مفيد بشكل خاص لفحص أنواع مختلفة من الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص نوع فقر الدم لديك.

7- اختبار بيلة الهيموجلوبين الانتيابية الليلية (PNH)

يستخدم هذا الاختبار للكشف عن خلايا الدم الحمراء التي تفتقد إلى بروتينات معينة.

8. اختبار هشاشة تناضحي

يتم إجراء هذا الاختبار للبحث عن خلايا الدم الحمراء الأكثر هشاشة من خلايا الدم الحمراء الطبيعية. قد تكون هذه الخلايا علامة كثرة الكريات الحمر الوراثي (نوع من فقر الدم الانحلالي الوراثي).

9. اختبار نقص G6PD

في حالات نقص G6PD ، تفقد خلايا الدم الحمراء إنزيمًا مهمًا يسمى G6PD (نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات). يستخدم هذا الاختبار للبحث عن الإنزيمات المفقودة في عينة الدم.

10. اختبار البول

سيكتشف اختبار البول وجود الهيموجلوبين الحر (بروتين يحمل الأكسجين في الدم) والحديد.

11. فحص نخاع العظام

يوضح هذا الاختبار أداء النخاع العظمي السليم في تكوين خلايا الدم الكافية. ينقسم اختبار نخاع العظم إلى قسمين ، وهما الشفط والخزعة.

في عملية شفط نخاع العظم ، سيأخذ الطبيب كمية صغيرة من سائل نخاع العظم من خلال إبرة. يتم فحص العينة تحت المجهر للتحقق من الخلايا التالفة.

وفي الوقت نفسه ، يمكن إجراء خزعة نخاع العظم في وقت واحد أو بعد الشفط. عادة ، يأخذ الطبيب كمية صغيرة من نسيج نخاع العظم من خلال إبرة. يتم فحص عينة الأنسجة لمعرفة عدد وأنواع الخلايا في نخاع العظم.

قد لا تحتاج إلى إجراء اختبار نخاع العظم إذا أظهرت اختبارات الدم سبب الإصابة بفقر الدم الانحلالي.

12. فحوصات أخرى لمعرفة سبب فقر الدم

فقر الدم هو حالة نقص في الدم لسبب محدد ، قد يتم اختبارك لحالات مثل:

• فشل كلوي
• التسمم بالرصاص
• نقص الفيتامينات أو الحديد

علاج

كيف تعالج و تعالج فقر الدم الانحلالي؟

مقتبس من موقع الويب الأمريكي. المكتبة الوطنية للطب ، تختلف خيارات العلاج لهذا النوع من فقر الدم اعتمادًا على السبب وشدة الحالة وعمرك وصحتك وتحمل جسمك لبعض الأدوية.

ومع ذلك ، بشكل عام ، يهدف علاج فقر الدم الانحلالي إلى:

• تقليل أو وقف تدمير خلايا الدم الحمراء
• زيادة عدد خلايا الدم الحمراء إلى المستويات الطبيعية
• عالج الأسباب الكامنة وراء فقر الدم الانحلالي
• منع المضاعفات الناجمة عن فقر الدم

تتضمن بعض خيارات علاج فقر الدم الانحلالي ما يلي:

1. عمليات نقل الدم

يتم إجراء عمليات نقل الدم لعلاج فقر الدم الانحلالي الحاد أو الذي يهدد الحياة. يتم إجراء عملية نقل خلايا الدم الحمراء لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء بسرعة واستبدال خلايا الدم الحمراء المدمرة بأخرى جديدة.

2. الغلوبولين المناعي في الوريد

قد يتم إعطاؤك أدوية الجلوبيولين المناعي السائلة عن طريق الوريد أو الوريد في المستشفى. وتتمثل وظيفته في إضعاف جهاز المناعة جزئيًا إذا أدى نقص الدم إلى فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.

3. تناول أدوية الكورتيكوستيرويد

في حالة فقر الدم الانحلالي بسبب أمراض المناعة الذاتية ، قد يتم إعطاؤك دواء كورتيكوستيرويد. يمكن أن يقلل دواء فقر الدم هذا من نشاط جهاز المناعة ويساعد على منع تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر.

4. زرع نخاع العظام

في بعض أنواع فقر الدم الانحلالي ، مثل الثلاسيميا ، لا يستطيع نخاع العظم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. لهذا السبب ، قد تكون هناك حاجة إلى زرع خلايا الدم ونخاع العظام (الخلايا الجذعية).

5. فصادة البلازما

فصادة البلازما هي إجراء لإزالة واستبدال الأجسام المضادة من الدم. في هذا الإجراء ، يتم سحب الدم من الجسم باستخدام إبرة يتم إدخالها في الوريد.

سيتم فصل البلازما التي تحتوي على أجسام مضادة عن الدم. يتم إرجاع البلازما من المتبرع وبقية الدم إلى جسمك.

يمكن إجراء هذا العلاج إذا لم تظهر العلاجات الأخرى نتائج واعدة.

6. العمليات

في الحالات الشديدة من فقر الدم الانحلالي ، قد يلزم استئصال الطحال. الطحال هو المكان الذي يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يساعد استئصال الطحال في تقليل سرعة تكسير الجسم لخلايا الدم الحمراء.

وعادة ما يتم استخدامه كخيار في حالات انحلال الدم في جهاز المناعة الذاتية. يمكن أيضًا إجراء الجراحة إذا لم تنجح أدوية الكورتيكوستيرويد أو مثبطات المناعة الأخرى.

وقاية

كيف يمكنك منع وعلاج هذه الحالة في المنزل؟

في الأساس ، لا يمكن منع هذا النوع من فقر الدم ، خاصة لأنه ناتج عن الوراثة.

يمكنك المساعدة في الوقاية من فقر الدم عن طريق اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على مصادر جيدة للحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

بصرف النظر عن ذلك ، يمكنك تقديم نصائح أخرى بما في ذلك:

• إذا كنت نباتيًا ، فاسأل طبيبك أو أخصائي التغذية عن المكملات الغذائية أو فيتامين سي الذي يمكن أن يساعد جسمك على امتصاص المزيد من الحديد من الطعام.
• قلل من المشروبات المحتوية على الكافيين أو اشربها.
• اختر الحبوب والخبز المدعم أو المدعم بالحديد.
• اتخذ الاحتياطات اللازمة إذا كنت تعمل في بيئة مشعة مثل البطارية أو الطلاء أو منجم البترول.
• تحقق من حالتك الصحية بانتظام لمراقبة أعراض فقر الدم لديك.