قسطرة: الفوائد والإجراءات ومخاطر الآثار الجانبية

هناك العديد من الإجراءات الطبية التي يأمر الأطباء المريض بالخضوع لها بعد حدوث نوبة قلبية. أحد هذه الإجراءات هو رأب الوعاء. تعال ، تعرف على المزيد حول الفوائد ، وكيف يعمل ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تنشأ بعد إجراء هذا الإجراء الطبي لأمراض القلب.

ما هي القسطرة؟

في السبعينيات ، كان العلاج الوحيد لزيادة تدفق الدم إلى القلب المصاب بانسداد الشرايين هو الجراحة الالتفافية. ومع ذلك ، في عام 1977 ، تم تطوير علاج جديد يعرف باسم قسطرة.

الرأب الوعائي هو إجراء لفتح الأوعية الدموية (الشرايين التاجية) التي تمد القلب بالدم. هذا الإجراء يسمى أيضا قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) وانتشرت في 19. في كثير من الحالات ، يتم إدخال دعامات الشريان التاجي بعد رأب الوعاء للحفاظ على تدفق الدم ومنع تضيق الشرايين مرة أخرى.

قد يؤدي التعرض لها في الساعات القليلة الأولى بعد نوبة قلبية إلى تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى ، ولكن التوقيت مهم جدا.

وفقًا لكلية الطب بجامعة هارفارد ، يجب إجراء قسطرة ، وهي علاج لأمراض القلب ، قبل 24 ساعة من حدوث النوبة القلبية. إذا تم إجراء هذا الإجراء الطبي بعد أكثر من 24 ساعة من النوبة القلبية ، فقد لا تكون هناك فائدة على الإطلاق.

وهذا يعني أنه كلما تلقيت علاجًا سريعًا للأزمة القلبية ، قل خطر الإصابة بفشل القلب ومضاعفات أخرى. يمكن لهذا الإجراء أيضًا أن يخفف من أعراض أمراض القلب ، مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) وضيق التنفس لدى المرضى الذين لم يتعرضوا لنوبة قلبية.

فوائد القسطرة بعد النوبة القلبية

وفقًا لجمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخل القلبي الوعائي (SCAI) ، فإن رأب الأوعية لعلاج النوبات القلبية ينقذ العديد من الأرواح. هذه طريقة فعالة لتدفق الدم إلى القلب مرة أخرى بسرعة.

كلما تمت استعادة تدفق الدم بشكل أسرع ، قل الضرر الذي يلحق بعضلة القلب. يخفف الرأب الوعائي أيضًا من ألم الصدر وقد يمنع تكرار ضيق التنفس والأعراض الأخرى المرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.

بصرف النظر عن كونه علاجًا للنوبات القلبية ، يوفر رأب الأوعية أيضًا العديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المتقدمة. تؤثر هذه الفوائد الإيجابية على جوانب مختلفة من الحياة ، مثل القدرة على استئناف النشاط البدني والتواصل الاجتماعي وتحسين الحياة الجنسية مع الشركاء.

العملية وكيفية عمل القسطرة

حتى تتمكن من فهم شكل علاج أمراض القلب ، إليك مراحل الإجراء.

يتم إجراء الاستعدادات قبل رأب الوعاء

قبل إجراء رأب الوعاء المقرر ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات الروتينية ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب الكهربائي واختبارات الدم.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء اختبار تصوير يسمى تصوير الأوعية التاجية لمعرفة ما إذا كانت الشرايين المؤدية إلى قلبك مسدودة وما إذا كان يمكن علاجها من خلال رأب الأوعية.

إذا وجد طبيبك انسدادًا أثناء تصوير الأوعية التاجية ، فقد يقرر إجراء رأب الأوعية ووضع الدعامة فورًا بعد تصوير الأوعية ، بينما لا يزال قلبك في مكانه.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستعدادات التي يتعين على المرضى عادة الخضوع لها قبل إجراء العملية هي:

• قد يطلب منك طبيبك تعديل أو التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الرأب الوعائي ، مثل الأسبرين أو مميعات الدم. تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية.
• عادة ، يجب أن تتوقف عن الأكل أو الشرب من ست إلى ثماني ساعات قبل تصوير الأوعية.
• تناول الدواء المعتمد مع كمية قليلة من الماء في الصباح قبل الإجراء.

عملية القسطرة

عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. أولاً ، سيتم قطع الذراع أو الفخذ. سيتم إدخال قسطرة بها بالون صغير قابل للنفخ في نهايتها في الشريان.

باستخدام مقطع فيديو وصبغة خاصة بالأشعة السينية ، سيرفع الجراح القسطرة إلى الشريان التاجي المسدود. بمجرد الوصول إلى هذا الوضع ، يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ، مما يتسبب في دفع الدهون المتراكمة (اللويحات) ضد جدار الشريان ، مما يؤدي إلى فتح مسار لتدفق الدم بشكل صحيح.

في بعض الحالات ، تكون القسطرة مجهزة أيضًا بشبكة من الفولاذ المقاوم للصدأ تسمى الدعامة. تُستخدم الدعامة للحفاظ على الأوعية الدموية مفتوحة وفي وضعها الأصلي بعد تفريغ البالون وإزالته. بمجرد تفريغ البالون ، يمكن أيضًا إزالة القسطرة. قد يستغرق الإجراء من 1 1/2 إلى عدة ساعات.

قسطرة ما بعد العملية

بعد الإجراء ، سيُطلب منك البقاء بين عشية وضحاها. خلال هذا الوقت ، ستتم مراقبة قلبك وتعديل أدويتك. يمكنك عادةً العودة إلى العمل أو تنفيذ روتينك المعتاد بعد أسبوع من عملية الرأب الوعائي.

عندما تعود إلى المنزل ، اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تخليص جسمك من صبغة التباين. تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة يوم على الأقل بعد ذلك.

بعد الإصابة بنوبة قلبية ، سيشرح لك طبيبك كيفية الحفاظ على نمط حياة صحي لقلبك. الحيلة ، دائمًا تناول الدواء وفقًا لوصفة الطبيب. لا تستخدم عقاقير أو مكملات إضافية دون إشراف الطبيب.

إذا كنت مدخنًا ، فقد حان الوقت للإقلاع عن التدخين. يساعد اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة في الحفاظ على انخفاض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم. يمكن لخيارات نمط الحياة الصحية أن تقلل من فرص إصابتك بنوبة قلبية أخرى.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

جميع الإجراءات الطبية تحمل مخاطر معينة. قد تعاني من رد فعل تحسسي تجاه مواد التخدير أو الأصباغ أو بعض المواد المستخدمة في رأب الوعاء. تتضمن بعض المخاطر الأخرى المرتبطة بعملية رأب الأوعية التاجية ما يلي:

• نزيف أو تخثر أو كدمات في موقع الإدخال.
• تتشكل الأنسجة الندبية داخل الدعامة.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• تلف الأوعية الدموية أو صمامات القلب أو الشرايين.
• عودة النوبة القلبية.
• تلف الكلى ، خاصة عند الأشخاص الذين عانوا سابقًا من مشاكل في الكلى.
• السكتة الدماغية ، من المضاعفات النادرة.

يكون خطر رأب الوعاء الطارئ بعد نوبة قلبية أكبر من خطر الرأب الوعائي الذي يتم إجراؤه في ظل ظروف مختلفة. ومع ذلك ، يجب التذكير مرة أخرى بأن عملية الرأب الوعائي لا تشفي الشرايين المسدودة. في بعض الحالات ، يمكن أن تضيق الشرايين مرة أخرى (عودة التضيق). يكون خطر عودة التضيق أعلى إذا لم يتم استخدام الدعامات على الإطلاق.

x