نزيف تحت العنكبوتية: الأعراض والأسباب والعلاج

تعريف النزف تحت العنكبوتية

ما هو نزيف تحت العنكبوتية؟

نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية (نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية / SAH) هو نزيف يحدث في الفضاء تحت العنكبوتية ، وهو الفضاء بين طبقتين من الأغشية التي تغطي الدماغ أو غشاء السحايا.

الغشاء السحائي هو الغشاء الواقي للدماغ الذي يتكون من ثلاث طبقات ، وهي متر الحنون (من الداخل) ، والعنكبوت (الوسط) ، ومقياس الجافية (في الخارج). يقع الفضاء تحت العنكبوتية أسفل الطبقة العنكبوتية وفوق متر الحنون.

يحتوي الحيز تحت العنكبوتية على سائل دماغي يسمى السائل النخاعي ، بالإضافة إلى الأوعية الدموية الرئيسية التي تحمل المغذيات والأكسجين إلى الدماغ. عندما تنفجر الأوعية الدموية الموجودة على السطح الخارجي للدماغ ، يمتلئ الفضاء تحت العنكبوتية بالدم بسرعة ويختلط بالسائل النخاعي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والشلل والإعاقة الجسدية وحتى الموت.

النزف تحت العنكبوتية هو نوع من السكتة الدماغية التي تحدث نتيجة للنزيف الدماغي ، أي السكتة الدماغية النزفية. نوع آخر من السكتة الدماغية النزفية يسمى النزف داخل المخ ، والذي يسبب نزيفًا داخل الدماغ.

ما مدى شيوع نزيف تحت العنكبوتية؟

بشكل عام ، يحدث النزف تحت العنكبوتية نتيجة لإصابة في الرأس أو صدمة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب تمزق كتلة غير طبيعية في الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) في الدماغ.

يُعد النزف تحت العنكبوتية حالة طبية طارئة. لذلك ، يحتاج الشخص الذي يعاني من هذه الحالة إلى الحصول على رعاية طبية على الفور لتجنب المضاعفات ، وخاصة خطر الوفاة.

تقرير من مركز السكتات الدماغية على الإنترنت ، نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يمكن أن يحدث لأي شخص في أي عمر ، بما في ذلك المراهقين والشباب. وفي الوقت نفسه ، تعاني النساء من هذه الحالة أكثر من الرجال.

ومع ذلك ، تحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية عمومًا بعد سن الأربعين ، على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث أيضًا منذ الولادة أو الطفولة وتتطور ببطء شديد. لذلك ، بسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أكثر عرضة لخطر الحدوث في هذا العمر.

علامات وأعراض النزف تحت العنكبوتية

ما هي أعراض النزف تحت العنكبوتية التي يمكن أن تنشأ؟

العلامة والأعراض الرئيسية للنزيف تحت العنكبوتية هي صداع حاد ومفاجئ (صداع قصف الرعد). غالبًا ما يكون الشعور بهذه الأعراض سيئًا في مؤخرة الرأس (صداع الظهر). في الواقع ، يصفه الكثير من الناس بأنه "أسوأ صداع" ويختلف عن الأنواع الأخرى من الصداع.

تشمل الأعراض الأخرى:

• قلة الوعي واليقظة.
• انزعاج العين من الضوء المسبب للعمى (رهاب الضوء).
• تغيرات في الحالة المزاجية والشخصية ، بما في ذلك الارتباك والتهيج.
• آلام العضلات (خاصة آلام الرقبة أو الكتف أو الظهر).
• استفراغ و غثيان.
• ضعف أو تنميل في أجزاء من الجسم.
• النوبات.
• دائخ.
• تصلب الرقبة.
• صعوبة الكلام.
• مشاكل في الرؤية ، بما في ذلك الرؤية المزدوجة أو البقع المرئية أو فقدان الرؤية المؤقت في عين واحدة.

قبل نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية قد تواجه أعراضًا أخرى مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، مثل ألم حول العين ، أو تغير في حجم بؤبؤ العين ، أو فقدان السمع أو مشاكل في التوازن ، أو صعوبة في الذاكرة. ومع ذلك ، قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ من أي أعراض.

قد لا يتم سرد بعض الأعراض أو العلامات الأخرى أعلاه. إذا شعرت بالقلق من هذه الأعراض ، استشر طبيبك على الفور.

متى ترى الطبيب؟

قد تبدو الأعراض المذكورة أعلاه مثل حالات أو مشاكل طبية أخرى. للتأكد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا واجهت أيًا من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، فإن النزف تحت العنكبوتية هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.

يرجى أيضًا ملاحظة أن كل جسم يتصرف بشكل مختلف عن الآخر. تحدث إلى طبيبك حول أفضل حل لحالتك.

أسباب النزف تحت العنكبوتية

ما هي الأسباب الشائعة للنزيف تحت العنكبوتية؟

سبب شائع للنزيف تحت العنكبوتية هو إصابة أو صدمة في الرأس. عند كبار السن ، تحدث هذه الحالة عادةً بسبب السقوط الذي يتسبب في إصابة الرأس. وفي الوقت نفسه ، تحدث إصابات الرأس عادةً عند الشباب أو المراهقين بسبب حوادث السيارات.

بصرف النظر عن الحالات المؤلمة ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للنزيف تحت العنكبوتية هو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. تمدد الأوعية الدموية في حد ذاته هو تورم أو كتلة في وعاء دموي في الدماغ. في منطقة التورم ، يمكن أن تضعف جدران الأوعية الدموية ، مما يجعل الورم عرضة للتمزق.

سبب تمدد الأوعية الدموية في حد ذاته غير معروف. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

أسباب أقل شيوعًا

بصرف النظر عن هذه الأسباب الشائعة ، إليك بعض الحالات التي يمكن أن تسببها أيضًا نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية :

• نزيف من مجموعة من الأوعية الدموية تسمى التشوه الشرياني الوريدي (AVM).
• اضطرابات النزيف.
• استخدام مخففات الدم أو الكوكايين.

في بعض الحالات ، قد يكون سبب النزف تحت العنكبوتية غير معروف (مجهول السبب).

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بنزيف تحت العنكبوتية؟

بصرف النظر عن الأسباب المذكورة أعلاه ، قد تزيد بعض العوامل من خطر إصابة الشخص بالنزيف تحت العنكبوتية. فيما يلي بعض العوامل:

• كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تتمزق.
• خلل التنسج العضلي الليفي (FMD) واضطرابات النسيج الضام الأخرى.
• ضغط دم مرتفع.
• تاريخ مرض الكلى المتعدد الكيسات.
• دخان.
• الاستهلاك المفرط للكحول.
• استخدام العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين أو الميتامفيتامين.
• استخدام مخففات الدم ، مثل الوارفارين.
• تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنه لا يمكنك الإصابة بهذا المرض. هذه العوامل هي للإشارة فقط. استشر الطبيب لمزيد من التفاصيل.

تشخيص وعلاج النزف تحت العنكبوتية

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص نزيف تحت العنكبوتية؟

يقوم الأطباء بإجراء تشخيص أولي بناءً على الأعراض التي تظهر. للتحقق من هذه الأعراض ، سيقوم الطبيب عمومًا بإجراء فحص بدني للبحث عن اختبارات تصلب في الرقبة والدماغ والجهاز العصبي للبحث عن علامات انخفاض وظائف الأعصاب والدماغ ، وفحوصات العين التي قد تظهر انخفاض حركة العين.

إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بنزيف تحت العنكبوتية ، فسيتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للرأس (بدون صبغة تباين) على الفور. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يظهر الفحص بالأشعة المقطعية نتائج طبيعية ، خاصةً إذا كان النزيف خفيفًا فقط.

في هذه الحالة ، قد يكون جمع السائل النخاعي (اختبار البزل القطني / البزل الشوكي) خيارًا. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى. ومن هذه الاختبارات:

• تصوير الأوعية الدموية للدماغ في الأوعية الدموية الدماغية.
• تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية (مع صبغة التباين).
• الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة ، لمراقبة تدفق الدم في شرايين الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA).

ما هي خيارات العلاج للنزيف تحت العنكبوتية؟

يُعد النزف تحت العنكبوتية حالة طارئة. لذلك ، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية لوقف النزيف وتقليل مخاطر تلف الدماغ الدائم.

من أجل تحقيق هذا الهدف ، يتم اختيار الإجراءات الجراحية أو الجراحية بشكل عام من قبل الأطباء. يمكن إجراء الجراحة لإزالة جلطات الدم أو تقليل الضغط على الدماغ ، خاصةً إذا كان النزيف تحت العنكبوتية ناتجًا عن إصابة في الرأس.

في هذه الأثناء ، إذا حدث SAH بسبب تمدد الأوعية الدموية ، يتم إجراء الجراحة لإصلاح الجزء الذي يعاني من تمدد الأوعية الدموية. أما بالنسبة للنزيف تحت العنكبوتية بسبب تمدد الأوعية الدموية ، فهناك طريقتان للجراحة شائعة ، وهما:

• إجراء القطع

يتم إجراء عملية القص عن طريق إجراء حج القحف ، وهو إجراء شق في الرأس وإزالة جزء صغير من الجمجمة مؤقتًا. بعد ذلك ، يتم وضع مشبك معدني حول قاعدة أو عنق تمدد الأوعية الدموية لوقف تدفق الدم.

• اللف داخل الأوعية الدموية

في هذا الإجراء ، سيتم وضع ملف معدني داخل تمدد الأوعية الدموية وسيتم وضع كيس لتغليف أو دعم الملف المعدني. يتم تمرير هذا الملف المعدني باستخدام قسطرة أو أنبوب رفيع عبر شريان في الساق (الفخذ) إلى شريان في الدماغ.

يتم ذلك لتقليل المزيد من النزيف في منطقة تمدد الأوعية الدموية. يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان لأن وقت الشفاء يميل إلى أن يكون أقصر. ومع ذلك ، لا يمكن علاج جميع تمدد الأوعية الدموية بهذه الطريقة.

إدارة الأدوية والرعاية الخاصة

بصرف النظر عن الجراحة ، قد يعطيك طبيبك أيضًا العديد من الأدوية للمساعدة في علاج النزيف تحت العنكبوتية ، مثل:

• الأدوية عن طريق الوريد للتحكم في ضغط الدم.
• أدوية لمنع التشنجات الشريانية.
• مسكنات الألم والأدوية المضادة للقلق لتخفيف الصداع وتقليل الضغط على الجمجمة.
• أدوية لمنع أو علاج النوبات.
• ملينات البراز أو المسهلات لمنع الإجهاد أثناء حركات الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الراحة التامة مهمة جدًا ويجب تجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد الضغط في الرأس ، مثل الانحناء أو تغيير أوضاع الجسم.

في هذه الأثناء ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية والذين يعانون من غيبوبة أو يفقدون الوعي ، سيتم منحهم بعض الرعاية الخاصة. يتضمن هذا العلاج بشكل عام وضع أنبوب تصريف في الدماغ ، وطرق معينة لحماية مجرى الهواء ، وتقنيات أخرى لدعم حياة المريض. استشر الطبيب دائمًا لمعرفة نوع العلاج المناسب.

العلاج المنزلي للنزيف تحت العنكبوتية

يجب أن يتم علاج النزف تحت العنكبوتية على المدى الطويل لتقليل مخاطر النزيف اللاحق. لذلك ، بعد الخضوع للعلاج الطبي في المستشفى ، تحتاج إلى إجراء تغييرات على نمط حياتك والعلاجات المنزلية التي قد تساعد في علاج هذه الحالة.

فيما يلي بعض هذه الطرق:

• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي للجسم.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا.
• السيطرة على ضغط الدم.
• السيطرة على نسبة السكر في الدم ، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مرض السكري.
• الحفاظ على مستوى الكوليسترول الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسَ مواصلة الفحوصات الدورية للطبيب. اتبع جميع تعليمات طبيبك ، بما في ذلك ما إذا كنت بحاجة إلى علاج يدعم أنشطتك اليومية ، مثل العلاج الطبيعي أو علاج النطق.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على أفضل حل لمشكلتك.

مضاعفات النزف تحت العنكبوتية

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي النزيف المتكرر. قد يكون تمدد الأوعية الدموية الذي تمزق ويشفى من تلقاء نفسه قادرًا على الانفجار مرة أخرى.

سيكون النزيف المتكرر بشكل عام أسوأ مما كان عليه في الحالة الأولى. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي النزيف تحت العنكبوتية الذي يسبب فقدان الوعي إلى الغيبوبة أو حتى الموت.

مزيد من المضاعفات التي قد تحدث

بالإضافة إلى ذلك ، من المضاعفات الأخرى التي قد تحدث بسبب النزف تحت العنكبوتية:

• تورم في الدماغ واستسقاء الرأس بسبب تراكم السائل الدماغي الشوكي والدم بين الدماغ والجمجمة.
• تلف الدماغ بسبب نقص إمداد الدماغ بالدم ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
• شلل أو غيبوبة بسبب تلف دائم في الدماغ.
• النوبات.
• مشاكل في الوظيفة الإدراكية ، مثل ضعف الذاكرة والتركيز.
• تغيرات في المزاج ، مثل الاكتئاب.

الوقاية من النزف تحت العنكبوتية

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر حدوث نزيف تحت العنكبوتية ، وهي:

• الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. تحقق من هذه الآلة الحاسبة لمؤشر كتلة الجسم لمعرفة وزنك المثالي.
• تحديد وعلاج مشاكل أو اضطرابات الدماغ المحتملة ، وخاصة تمدد الأوعية الدموية.
• استخدم معدات الحماية الشخصية ، مثل الخوذة أو قناع الوجه ، أثناء ممارسة النشاط البدني المحفوف بالمخاطر ، مثل العمل أو أثناء ممارسة الرياضة.