اختبار Mantoux لـ TBC والإجراءات وفهم النتائج

تعريف

ما هو اختبار Mantoux؟

السل مرض ينتقل عن طريق الهواء وينتج عن عدوى بكتيرية السل الفطري . يُنصح الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بهذه العدوى البكتيرية بإجراء اختبار تشخيصي لمرض السل.

أحد الاختبارات التي أجريت لتشخيص مرض السل هو اختبار مانتو . يتم إجراء هذا الاختبار على الجلد لذلك يُعرف أيضًا باسم اختبار الجلد لمرض السل (اختبار الجلد السل / TST).

يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق حقن سائل السل. لهذا السبب ، يُعرف اختبار السل هذا أيضًا باسم اختبار السل.

اختبار Mantoux هو طريقة فحص أولية شائعة للفحص أو الكشف المبكر عن مرض السل في مجموعات سكانية معينة. وفقًا للمدير العام للخدمات الصحية في جمهورية إندونيسيا ، يتم إجراء اختبار Mantoux أو اختبار tuberculin لتحديد احتمالية الإصابة بالبكتيريا المسببة لمرض السل في جسم الشخص.

هذا الاختبار مفيد جدًا أيضًا في الكشف المبكر عن مرض السل للأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي ترتفع فيها حالات الإصابة بالسل أو الأشخاص الذين يعملون في المرافق الصحية.

متى أحتاج إلى الذهاب في Mantoux امتحان ?

مانتوكس امتحان هي طريقة لتشخيص أو فحص مرض السل يمكن لأي شخص اتباعها. ومع ذلك ، هناك بالطبع العديد من العوامل التي تجعلك مضطرًا للخضوع لهذا الاختبار.

إذا كان لديك أي من العوامل التي تعرضك لخطر الإصابة بالسل ، فمن المستحسن أن تذهب إلى المستشفى أو مركز الرعاية الصحية الذي يوفر اختبار التوبركولين في أسرع وقت ممكن:

• قم بإجراء اتصال وثيق بدرجة كافية مع الأشخاص المصابين بمرض السل النشط.
• العيش في بلد ترتفع فيه معدلات الإصابة بمرض السل ، مثل دول جنوب شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية.
• العمل أو العيش في مؤسسة أو عيادة أو مستشفى أو سجن أو مأوى حيث يتم العثور على مرضى السل النشط.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة تؤثر على جهاز المناعة في الجسم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري يحتاجون إلى فحص مرض السل على الفور.

الاحتياطات والتحذيرات

ما الذي يجب أن أعرفه قبل إجراء اختبار Mantoux؟

كما أوضحنا سابقًا ، يمكن أن تظهر نتائج اختبار Mantoux فقط ما إذا كان لديك بكتيريا السل في جسمك أم لا. ومع ذلك ، لا يمكنك معرفة ما إذا كانت بكتيريا السل كامنة (لا تصيب أو تتكاثر بشكل نشط) أو نشطة.

لذلك ، عندما تحصل على نتائج اختبار التوبركولين ، قد يطلب منك طبيبك الخضوع لبعض الاختبارات الإضافية. يعتمد نوع اختبار المتابعة الذي يتم إجراؤه على نتائج الاختبار وحالتك الصحية ، مثل المعاناة من حالة طبية يُشتبه في كونها من أعراض مرض السل.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد تلقيت لقاح السل أو لقاح BCG ، فلا يزال بإمكانك الخضوع لاختبار Mantoux ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر لمرض السل. وذلك لأن الشخص الذي تلقى التطعيمات لا يزال معرضًا لخطر الإصابة بعدوى السل ، سواء السل الكامن أو السل الرئوي النشط.

ومع ذلك ، تأكد من عدم تلقيك لقاح السل ولقاح BCG واختبار Mantoux في المستقبل القريب.

من المحتمل أن يؤدي الوقت بين اللقاحات واختبارات الجلد القريبة جدًا من بعضها إلى نتائج اختبار غير دقيقة. من الجيد أن تمنح نفسك حوالي شهر واحد بين التطعيمات واختبار الجلد.

وينطبق الشيء نفسه إذا تلقيت تطعيمات ضد مرض يسببه فيروس ، مثل لقاح الجدري. سوف تحتاج إلى الانتظار لمدة 4-6 أسابيع على الأقل قبل إجراء اختبار Mantoux.

معالجة

ماذا علي أن أفعل قبل الخضوع لـ Mantoux امتحان ?

مانتوكس امتحان تتم بشكل بسيط وسريع للغاية. لست بحاجة إلى القيام باستعدادات خاصة. قبل أن تقرر الخضوع لاختبار الجلد لمرض السل ، هناك عدد من الأشياء التي يجب عليك القيام بها أولاً.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تخبر طبيبك أو فريقك الطبي إذا كنت مصابًا بالسل وتلقيت علاجًا سابقًا لمرض السل.

بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الطبيب عادةً أيضًا عما إذا كنت قد أجريت اختبار Mantoux سابقًا. إذا كان الأمر كذلك ، فأنت بحاجة إلى إخبارهم إذا كانت هناك أي آثار جانبية أو ردود فعل شديدة بعد إجراء الاختبار ، مثل القروح أو المرونة أو صدمة الحساسية.

ليس ذلك فحسب ، بل تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كنت قد تلقيت لقاح BCG مؤخرًا في الشهر الماضي. هذا مهم جدًا لأن لقاح BCG لديه القدرة على جعل اختبار Mantoux خاطئًا.

كيف هي عملية اختبار Mantoux؟

قد يبدو اختبار Mantoux أو اختبار tuberculin شاقًا لأنه يتم عن طريق الحقن. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار الجلدي لمرض السل هو في الواقع سهل للغاية. عادة ما يتم إجراء اختبار Mantoux على مرحلتين.

أولاً ، يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من محلول معقم يحتوي على السلين. Tuberculin هو جزء من البروتين النقي الذي يأتي منه السل الفطري . إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل ، فإن جهاز المناعة لديه يتفاعل مع سائل التوبركولين الذي يتم حقنه.

عادة ما يتم الحقن في الجزء الداخلي من الساعد. عندما يتم إجراء اختبار Mantoux بشكل صحيح ، ستشكل نقطة الحقن كتلة صغيرة على الجلد ، ولكن ليس الاحمرار الذي يظهر نتيجة للحقن. هذا الكتلة يسمى تصلب.

يجب إجراء اختبار الجلد في المرحلة الثانية من مرض السل ما بين 48-72 ساعة بعد إجراء أول حقن للتوبركولين. سيتحقق الطبيب ليرى ما يحدث للجلد وكيف يستجيب الجسم له.

في المرحلة الثانية من اختبار Mantoux ، سيقيس الطبيب قطر الكتلة المتورمة على الساعد في نفس اتجاه طول اليد. عادة ما يتم تسجيل حجم التصلب بالمليمترات. بعد ذلك يسألك الطبيب عدة أسئلة لتأكيد حالتك الصحية.

ماذا علي أن أفعل بعد إجراء اختبار Mantoux؟

يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية مباشرة بعد إجراء اختبار الجلد لمرض السل. ومع ذلك ، هناك عدد من الأشياء التي يجب الانتباه إليها ، وهي:

• تجنب خدش أو فرك موقع حقن السلين.
• اترك مكان الحقن مفتوحًا ، ولا تغطيه بالضمادات أو الضمادات أو ضع مرهمًا.
• إذا بدا مرنًا في موقع الحقن مما يسبب عدم الراحة ، يمكنك استخدام الماء البارد عليه.

مانتوكس امتحان هو اختبار آمن ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية خطيرة. في حالة حدوث آثار جانبية ، قد تعاني من تورم واحمرار ومرونة وحكة. الآثار الجانبية لا تدوم إلا لفترة.

قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة بعد الحصول على نتائج اختبار التوبركولين. سيشرح الطبيب الأسباب وطرق الفحص الإضافية المطلوبة.

إذا وجدت أن لديك اختبار Mantoux إيجابيًا ، فقد يطلب طبيبك أشعة سينية أو أشعة سينية على الصدر. من خلال إجراء الأشعة السينية على الصدر ، يمكن لطبيبك معرفة ما إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة أو مرض السل النشط من خلال وصف حالة رئتيك.

كبديل لفحص الصدر بالأشعة السينية ، سيوصيك طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. وذلك لأن نتائج الصور التي تم الحصول عليها من الأشعة المقطعية تبدو أكثر تفصيلاً ووضوحاً.

إذا أظهرت الأشعة السينية على الصدر وجود مرض السل النشط ، فقد يطلب طبيبك أيضًا اختبارًا معمليًا (مسحة) يأخذ عينة من البلغم أو المخاط.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج اختبار Mantoux الخاصة بي؟

بعد 2-3 أيام ، يمكن أن تظهر نتائج اختبار Mantoux أو اختبار tuberculin فرصك في الإصابة بمرض السل.

إذا كان موضع الاختبار أو موقع الحقن ضارب إلى الحمرة فقط دون وجود كتلة صلبة أو كتلة ، فقد تكون سالبًا أو غير مصاب ببكتيريا السل.

على العكس من ذلك ، إذا كانت لديك نتوءات حمراء ، فمن المحتمل أنك مصاب ببكتيريا السل.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، قراءات Mantoux امتحان يمكن تفسيرها أو تصنيفها على أنها تفاعل إيجابي للسلين في الظروف التالية.

1. حجم التصلب> 5 مم ، وهذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من حالات:

• هل فيروس نقص المناعة البشرية إيجابي.
• تواصل مع شخص مصاب بمرض السل النشط.
• أصبت بمرض السل وتم الإعلان عن شفاؤها
• متلقي زراعة الأعضاء الذي تلقى عقاقير مثبطة للمناعة ، مثل سيكلوفوسفاميد أو ميثوتريكسات.
• المرضى الذين يخضعون للعلاج طويل الأمد (أكثر من ستة أسابيع) بالكورتيكوستيرويد الجهازي والذين يتناولون جرعات بريدنيزون قبل 15 ملغ / يوم أو ما يعادلها.
• مرض الكلى في المرحلة النهائية.

2. حجم التصلب> 10 مم ، وهذا ينطبق على الأشخاص:

• الأشخاص الذين يعيشون في البلدان التي ترتفع فيها حالات الإصابة بالسل ، بما في ذلك إندونيسيا.
• متعاطي المخدرات بالحقن.
• السكان في الأماكن المعرضة للخطر (مثل السجون ودور رعاية المسنين والمستشفيات وملاجئ المشردين).
• طاقم المختبر مع مرضى السل.
• الأشخاص الذين يعانون من حالات سريرية تعرضهم لخطر كبير (مثل مرض السكري ، والعلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد ، وسرطان الدم ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، ومتلازمة سوء الامتصاص المزمن ، وانخفاض وزن الجسم)
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات ، أو الأطفال والمراهقين الذين يتعرضون للبالغين في الفئات المعرضة للخطر.
• الرضع والأطفال والمراهقون الذين يتعرضون للبالغين هم في فئات عالية الخطورة.

3. حجم التصلب> 15 مم ، وهذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من حالات:

الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة لمرض السل. من غير المحتمل أن تكون ردود الفعل التي تزيد عن 15 مم ناجمة عن التطعيم السابق ضد BCG أو التعرض البيئي.

من المهم معرفة أن اختبار Mantoux لا يقيس مستوى المناعة ضد مرض السل ، بل يقيس مستوى فرط الحساسية لدى الشخص لعدوى السل. نتائج اختبار Mantoux مع tuberculin لها أيضًا حساسية منخفضة مقارنة بطرق تشخيص السل الأخرى ، وبالتالي فإن نتائج الاختبار ليست دقيقة بنسبة مائة بالمائة.

قد يحصل بعض الأشخاص على نتائج اختبار خاطئة أو خاطئة لأن لديهم عدة عوامل تؤثر على نتائج الاختبار. فيما يلي بعض الاحتمالات التي يمكن أن يؤدي بها اختبار Mantoux إلى نتائج خاطئة.

اختبار Mantoux إيجابي كاذب

قد يتفاعل بعض الأشخاص مع هذا الاختبار حتى لو لم يكونوا مصابين بالبكتيريا مرض السل . يمكن أن تشمل أسباب هذا التفاعل الإيجابي الكاذب ما يلي:

• وجود عدوى بالمتفطرات غير السلية في الجسم.
• تلقيت لقاح BCG سابقًا.
• طريقة اختبار Mantoux غير صحيحة.
• تفسير تفاعلات التوبركولين غير الصحيحة مثل أخطاء القياس أو قراءة قياسات الصلابة.
• استخدام زجاجة مستضد ذات حجم خاطئ.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة للتعرض لبكتيريا السل ، فإن النتيجة الإيجابية هي على الأرجح نتيجة إيجابية كاذبة.

يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الكاذبة ناتجة عن وجود فطريات غير السل أو لقاح BCG السابق. يمكن أن ينتج عن التطعيمات قبل BCG نتائج إيجابية كاذبة لسنوات قادمة.

لا يعني اختبار التوبركولين الإيجابي أنك مصاب بعدوى معدية (نشطة). كما لوحظ ، لا يمكن أن يُظهر اختبار التوبركولين ما إذا كانت العدوى نشطة أم غير نشطة (السل الكامن).

كان اختبار Mantoux سلبيًا كاذبًا

عادةً ما تشير نتيجة اختبار Mantoux السلبية إلى أن الفرد لم يتعرض أبدًا مرض السل . ومع ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة ، وهي:

• وجود حساسية الجلد (الحساسية هي عدم القدرة على الاستجابة لاختبار الجلد بسبب ضعف جهاز المناعة).
• أصيب مؤخرًا بمرض السل (في غضون 8-10 أسابيع من التعرض).
• مصاب بمرض السل الذي كان طويلا جدا (مزمن).
• صغير جدا (أقل من ستة أشهر).
• احصل على تطعيم ضد الفيروسات (مثل الحصبة والجدري).
• لديك مرض السل الرئوي الإضافي.
• لديك بعض الأمراض الفيروسية (على سبيل المثال ، الحصبة وجدري الماء)
• الخضوع لإجراء اختبار التوبركولين الخاطئ ، مثل تفسير رد الفعل الخاطئ ، والجرعة غير الكافية ، والحقن العرضي لأدوية أخرى.

إذا كانت لديك أي أسئلة تتعلق بعملية اختبار Mantoux ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على فهم أفضل.